乡镇卫生院财务管理

乡镇卫生院财务管理

现阶段乡镇卫生院财务管理中

存在的问题财务人员分工不明，职责不清会计根本职能得不到正常发扬，内部财务监视职能部分丧失很多岗位都系业务人员兼职，没有专业的财务培训。会计兼档案保管出纳兼药房保管员财务人员分工不明，职责不清会计核算和实施会计监视是会计的两个根本职能会计根本职能得不到正常发扬，内部财务监视职能部分丧失原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和正确性。记账凭证的填制缺乏监视本钱核算不准确，收支结余不真实。固定资产管理松懈财务管理的目的财务管理是卫生院管理的一部分，是有关资金的获得和有效运用的管理任务。财务管理的目的，取决于卫生院的总目的。卫生院的目的及对其财务管理的要求生存开展生存付出货币，从市场上获得所需的资源提供市场需求的医疗效力，从市场换回货币生存长期亏损，它是卫生院终止的内在缘由不能归还到期债务，它是一个单位终止的直接缘由生存力求坚持以收抵支和归还到期债务的才干，减少破产的风险，使卫生院可以长期、稳定地生存下去，是对财务管理的第一个要求。开展提高效力的质量扩展效力的数量开展更新设备更新技术提高各种人员的素质开展筹集医院开展所需的资金，是对财务管理的第二个要求。对财务管理的要求力求坚持以收抵支和归还到期债务的才干，减少破产的风险，使卫生院可以长期、稳定地生存下去。筹集医院开展所需的资金。卫生院财务管理的目的经过合理有效的运用资金，保证卫生院在生存和开展的根底上，为人民群众提供更优质的医疗效力。卫生院财务管理的对象财务管理主要是资金管理，其对象是资金及其流转本钱和费用是现金的耗费收入和利润是现金的来源人员的设置及要求从事会计任务的人员，必需获得会计从业资历证书必要的专业知识和相关知识遵守职业品德和规范会计机构担任人的任职条件获得会计从业资历证书具备会计师以上专业技术职务资历或者从事会计任务3年以上阅历设置会计岗位应遵照的原那么内部牵制原那么逃避原那么合理交接财务管理的主要内容单位指点人在财务会计管理中

承当的责任和义务对本单位会计任务和会计资料的真实性、完好性担任该当在单位财务会计报告上签名并盖章；单位担任人该当保证财务会计报告真实、完好该当保证会计机构、会计人员依法履行职责，不得授意、指使、强令会计机构、会计人员违法办理睬计事项对本单位内部会计控制的建立健全及有效实施担任选择适宜的财会人员支持财会人员参与相关业务培训要定期审阅根本财务报告【例1】2006年12月某乡镇卫生院主管财务的副院长针对本卫生院效益下滑，出现亏损的情况，请示正在外地出差的院长。院长指示把财务报告做得美丽一点。副院长把这项任务交给卫生院主管会计，要求按院长意见办。主管会计按指点意图，对当年的财务会计报告进展了技术处置，从而使卫生院报表由亏转盈。并报县卫生局审计经过。2007年3月，在财务执行情况检查时，当地财政部门发现该卫生院有艰苦会计作假行为，拟对该卫生院院长、主管财务副院长、会计主管进展行政处分。有关当事人做了如下分辩：院长：“我前一段时间出差在外，对卫生院情况不太了解，虽然在财务会计报告上签名并盖章，但只是履行会计手续，我不能承当任何责任。详细情况可以又主管财务的副院长予以阐明。〞副院长：“我是学医出身的，对会计是门外汉，我虽然在财务会计报告上签名并盖章，但那也只是履行程序而已，我不应承当责任。有关财务会计报告情况应有主管会计解释。〞主管会计：“我们的报表曾经经县卫生局审计经过，县卫生局应对报表的真实性、完好性担任，承当由此带来的一切责任。〞会计机构和会计人员

在单位内部监视中的职权会计机构、会计人员对违反本法和国家一致的会计制度规定的会计事项，有权回绝办理或者按照职权予以纠正。对以为是违反国家一致的财政、财务、会计制度规定的财务收支，该当制止和纠正；制止和纠正无效的，该当向单位指点人提出书面意见恳求处置。单位指点人该当在收到书面意见起10日内作出书面决议，并对决议承当责任。【例2】年末，某卫生院院长要求会计张某对当年的会计报表作出调整，使年末节余从亏损转为盈利。张某以为这样做违反了<会计法>，不赞同改帐，并以书面方式向院长陈说了本人的意见和理由。但是院长坚持要调帐，并向张某一再进展敦促。迫于无法，张某只得按照院长的指示，对帐务进展了调整。财务管理的主要内容〔一〕收入管理〔二〕支出管理〔三〕流动资产管理〔四〕固定资产管理收入管理财政补助收入。上级补助收入。事业收入。运营收入。例如：附属效力公司等。附属单位上缴收入。它是指事业单位附属独立核算单位按有关规定上缴的收入，包括附属的事业单位上缴的收入等。其他收入。它是指上述范围以外的各项收入，如投资收益、利息收入、捐赠等。收入管理仔细贯彻国家物价政策，严厉执行医疗收费规范，不得擅自提高规范收费和分解收费。坚持一致收费、一致核算、一致分配的原那么，医院的一切收入，都要纳入会计核算和财务管理，不得私设小金库，不得坐支。建立健全收入凭证的管理制度。医院要加强对收入凭证的管理，特别要加强定额、有价凭证的管理任务。严厉凭证的印刷、保管、编号、领发、登记、销号等制度。防止错收错发，以堵塞破绽，提高收费任务的质量。加强出院退费、退药的管理。【例3】2000年初，北京市朝阳区检察院反贪局接到中国医学科学院肿瘤医院告发，该院住院部主任石巧玲涉嫌挪用公款，并且很长时间没有到单位来上班了。经过检察院干警们300多个日日夜夜的侦查，发现石巧玲有艰苦贪污嫌疑。石巧玲在住院部担任主任职位。住院部的现金收支活动及其结果理应受医院财务处的管理和监视，但财务处仅根据住院部提供的单据和报表做账，未对住院部的详细任务进展监视。石巧玲利用管理上的破绽，利用医院的相关单据，伪造<住院费结帐单>，然后交给在住院部结帐窗口外等候的陈玉梅，陈玉梅拿到假单据后，按石巧玲的授意，冒充病人或病人家属在退款书上签字，然后到住院部退款窗口领取退款……1996年1月至1999年12月期间，石巧玲利用担任住院处主任并担任出院结帐任务的职务便利，先后变造退款书1081张，骗取医院预交金920余万元，占为己有，另外挪用公款370余万元。收入管理授权同意制度不严密会计人员岗位设置不严密内部审核制度缺位支出管理医疗支出药品支出其他支出即医疗、药品支出以外的支出。财政专项支出即财政专项补助支出。卫生院支出管理的原那么和要求严厉执行国家财务制度和遵守财经纪律严厉按照同意的预算办理支出分清轻重缓急，合理分配各项支出的比例卫生院购置大型、贵重仪器设备和大型修缮，要事先进展可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案，报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算。普通性购置和修缮，要经常进展，以保证医疗任务需求。严厉内部控制制度的管理。【例4】现将某卫生院制定的内部控制制度部分内容摘录如下：……第八条设立预算管理委员会，由财务部担任人担任主任，各部门担任人任委员。预算管理委员会担任制定预算管理的详细措施和方法，同意年度预算，组织预算的分解、下达和执行情况的检查考核，对预算管理负总责。……第三十七条物资采购应严厉按照规定的审批权限和程序办理，单笔金额5万元以上的艰苦采购业务由需求部门提出恳求，经院长审批后由采购部门担任采购，财务部办理付款；1万元以下的采购业务，又需求部门直接办理采购和付款业务……第四十六条实行工程工程岗位分工担任制。由后勤部门担任基建工程的建议和可行性研讨并提出概预算；经院长同意后立项；后勤部门担任工程工程的实施；财务部参与可行性研讨并担任审核概预算、筹措资金、支付工程价款、办理开工决算和开工审计等。……支出的管理该当由卫生院的院长担任预算管理委员会主任。不符合预算编制和审批不相容要求。采购和付款不能由同一部门或个人完成。开工决算和开工审计不能由同一部门完成。货币资金管理出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债务债务账目的登记任务。单位担任人的直系亲属不得担任本单位会计机构担任人，会计机构担任人的直系亲属不得担任本单位出纳人员。明确现金开支范围和支付限额。财务公用章应由专人保管，个人名章应由本人或其授权人员保管，严禁一人保管支付款项所需的全部印章。建立严厉的授权同意制度定期与银行对帐定期对现金进展清点一个单位只允许有一个根本银行帐户建立支付复核制度【例5】甲卫生院会计和出纳分设，会计成某担任填制凭证、登帐，保管院长个人名章和财务公用章；朱某是出纳，担任保管支票。由于会计任务量大，院长安排由出纳担任登记费用账户。而且，在有人出差、休假的时候，2人经常替对方任务，有关票据和银行印鉴实践上也是共用共管。后来在检查中发现，会计朱某采取伪造原始凭证的方式做假帐，挪用公款20万元；出纳采取偷盖印鉴的方式贪污公款5万元，且二人的行为长期未被发现。货币资金管理不相容职务混岗授权同意制度不严缺乏相应的支付复核制度忽视定期与银行对账印鉴管理不规范控制环境缺乏明显缺陷固定资产管理设置专门管理机构，配备相应管理人员，建立健全各项管理制度。不相容职务：固定资产投资预算的编制与审批；固定资产的获得、验收与款项支付；固定资产处置的恳求与审批、审批与执行；固定资产业务执行与相关会计记录。不得由一个部门或个人办理固定资产的全过程业务固定资产的拆迁、调出、报废必需报主管部门审批，实行集体审议联签。固定资产的变价收入应转入公用基金，用于固定资产的更新。对验收合格的固定资产，填制固定资产交接单，登记固定资产帐簿。财会部门、固定资产管理和运用部门定期对资产进展清点做到账实相符、账账相符。实行三级账卡制度，即财会部门担任总账；财富管理部门担任明细账；运用部门担任建卡〔台账〕。卫生财务报表报表类型资产负债表收入支出总表医疗收支明细表药品收支明细表基金情况变动表根本数字表财务报表的分类按照编报时间的不同：月报表、季报表和年报表；按报送程序不同：根底报表，汇总报表；按照运用目的不同：外报报表和内部运用报表。卫生院外报报表包括“资产负债表〞、“收入支出总表〞、“医疗收支明细表〞、“药品收支明细表〞、“基金情况变动表〞、“根本数字表〞。内部运用的财务报表，是指根据内部管理需求和主管部门的要求自行设计的报表，如“管理费用明细表〞、“其他收支明细表〞等。资产负债表是反映卫生院某一特定日期资产、负债和一切者权益等财务情况的会计报表，是一个卫生院财务构造和情况的记录，它可以提供资产、负债及一切者权益的全貌。编制资产负债表，可以分析、检查卫生院的资产、负债和一切者权益〔净资产〕三者之间的构造比例能否合理，各项资产的配置能否合理，能否有较好的偿债才干和基金运转才干，从而总结和评价卫生院的整体资金活动。

总资产增长情况分析固定资产增长情况分析公用设备增长情况分析固定资产构成分析〔单位：亿元〕固定资产与收入总额年均增长金额对比〔单位：百万元〕固定资产、实践开放床位年均增长速度比较“每百元固定资产医疗收入〞目的与部属综合性医院平均程度比较

年份每百元固定资产医疗收入差值（元）部属医院（元）该医院（元）2000年2001年2002年2003年50.2646.0848.2441.4816.7920.9525.5132.4633.4725.1322.739.021999年－2004年百元固定资产业务收入情况1999年—2004年每床位占用资产目的情况1999年－2004年每床位占用专业设备额情况负债构造分析

1999年—2004年短期借款情况1999年—2004年长期借款情况

偿债才干分析资产负债率：资产负债率=负债总额÷资产总额×100%流动比率：流动比率=流动资产÷流动负债速动比率：速动比率=速动资产÷流动负债收入支出总表它是反映卫生院一定期间收支结余及运营成果的会计报表，记载了卫生院在一定时期内的收入和费用，反映运营活动和财务成果的变化。是了解乡镇卫生院运营活动的重要分析工具。同时，也是预测未来以及进展决策所必不可少的重要报告。它包括医疗收支明细表和药品收支明细表两张附表。1999年—2004年收入总额情况业务收入构成情况1999年—2004年门诊医疗收入构成变化情况1999年—2004年住院医疗收入构成变化情况

1999年—2004年支出总额情况1999年—2004年人员支出总额情况〔单位：百万元〕1999年—2004年公用设备购置费情况1999年—2004年公用支出工程构成变化情况1999年—2004年收入效率目的情况

收入总额、业务量目的的增长速度比较收入总额、公用设备购置费、卫生资料费年均增长速度比较

公用设备购置费人员支出、收入总额年均增长速度比较人员支出年均增长速度趋势图

结论医院对固定资产投资增长快〔年均增长6951万元〕，固定资产获利才干低〔每百元固定资产医疗收入为32.46元〕。医院设备的投资过快〔年平均增长428.6％〕，卫生资料费增长快〔年平均增长58.37％〕。医院筹资主要是以银行贷款为主〔占负债总额的73.06％〕，而且负债构造也不合理〔54.34％为短期借款〕。医院收入构造不合理，对药品收入的依赖性较大〔药品收入占业务收入的比重为42.44%〕。建议1.防止依赖靠规模开展的外延式开展方式，逐渐建立以绩效为目的的内涵式开展方式。2.采取顺应医院开展特点的多层次筹资方式，调整好负债资金的构造。3.扩展医院医疗效力的市场覆盖面，建立多层次的医疗效力网络，以提高现有资产〔特别是设备资产〕的利用率，改善医院运营绩效。4.合理控制医疗效力的本钱，减轻患者的医疗费用负担。5.将原人力本钱较低的优势转化到医疗效力的特征优势上来，进一步拓宽医疗效力领域和开展特征专科，以满足社会居民不同层次的医疗效力需求基金变动表它是一定时期内基金的流入和流出变动情况的会计报表。反映乡镇卫生院在一定期间内运营活动的动态情况。是管理者了解和评价卫生院基金分配和开展潜力的重要报表谢谢！原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和正确性

白纸条冲抵发票发票上有院指点签字，但是没有无经手人或证明人签字。有的购药、购设备的发票上有院指点的签字，但是没有验收人的签字。大小写金额不符或是涂改前往本钱核算不准确，收支结余不真实人为调理收支结余数字前往固定资产管理松懈已完全报废的或是丧失