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文档简介

第页共页医务人员手卫生与监管制度模版第一章总则第一条为了加强医务人员的手卫生管理，提高医疗卫生质量，保障患者安全，制定本手卫生与监管制度。第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员，包括医生、护士、实习生等。第三条医务人员应遵守国家和地方政府的有关手卫生规定，并按照本制度的要求执行。第四条手卫生包括手洗、戴手套、手消毒等内容，医务人员应按照规定进行操作。第二章手洗规范第五条医务人员手洗应按照以下步骤进行：（一）湿洗。将双手用水弄湿，涂上适量的肥皂，揉搓至起泡沫。（二）揉搓。用指腹来回揉搓双手10-15秒，包括指尖、指关节、掌心等地方。（三）冲洗。用流动的水将泡沫冲掉，确保双手完全洗净。（四）擦干。用干净的纸巾或干手器擦干双手。第六条医务人员应在以下情况下进行手洗：（一）接触污物或污染物后；（二）接触患者前后；（三）接触伤口、破损皮肤等时；（四）用餐前后；（五）上厕所后；（六）其他需要的情况。第三章戴手套规范第七条医务人员应在以下情况下佩戴手套：（一）进行手术、操作伤口等有可能接触血液、体液的工作时；（二）接触患者的开放性伤口、破损皮肤等时；（三）处理垃圾、污物等时；（四）进行肛门、阴道检查等有可能接触体液的工作时。第八条医务人员应按照以下步骤正确佩戴手套：（一）洗手。佩戴手套前应先按照本制度的手洗规范洗手。（二）拿取手套。拿取手套时应注意避免手套过度拉伸或破损。（三）穿戴手套。将手套分别套在左右手上，确保手套充分覆盖手部。（四）调整手套。戴好手套后，应调整手套位置，确保手套紧贴手部。（五）减少接触。佩戴手套后，医务人员应尽量避免用手触摸其他物品。第四章手消毒规范第九条医务人员应在以下情况下进行手消毒：（一）进行手术前后；（二）接触患者前后；（三）接触血液、体液等有可能污染双手的物品后。第十条医务人员应按照以下步骤进行手消毒：（一）取消毒液。取适量的手消毒剂倒入手掌心。（二）搓手。双手掌心相对，用手心互相揉搓至消毒剂干燥。（三）搓手背。交叉扭动搓手背，确保双手完全搓洗。（四）握指交替。握紧左右拇指，交替搓洗其他手指。（五）搓指缝。用左右拇指交替揉搓指缝，确保搓洗干净。（六）搓腕。用右手握住左腕，左手握住右腕，反复搓洗。第五章监管与培训第十一条医疗机构应建立健全手卫生监管机制，确保医务人员的手卫生管理得到落实。第十二条医务人员应接受定期的手卫生培训，掌握正确的手洗、戴手套、手消毒等操作方法。第十三条医务人员应接受监管人员的手卫生监督，如发现违规行为，及时进行纠正。第六章处罚与奖励第十四条对于不按照本制度要求执行手卫生操作的医务人员，将依照相关规定予以处分。第十五条对于执行手卫生操作规范的医务人员，将给予相应的奖励和表扬。第十六条医疗机构应建立奖惩制度，对于屡教不改

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