2023医院医疗机构应急预案汇编手册

2023医院医疗机构应急预案汇编手册

目录

第一节医院突发公共卫生事件应急预案.................................................2

（-）工作目标...................................................................2

（-）预案启动条件..............................................................2

（三）组织领导和工作职责........................................................3

（四）预警和防范................................................................4

（五）应急处理...................................................................5

第二节医疗风险差错、事故防范及应急预案............................................7

一、目的.........................................................................7

二、防范预案.....................................................................7

三、应急预案....................................................................13

四、附则........................................................................15

第三节批量突发意外伤害事件抢救应急预案...........................................15

一、流程........................................................................15

二、检诊、分诊体现优先服务原则：...............................................16

三、急救用品主要负责供应单位...................................................16

四、实施要求....................................................................16

第四节出现SARS患者或疑似患者应急预案.............................................17

一、急救车辆接诊SARS患者程序及消毒..........................................17

二、消毒........................................................................18

三、病房发现确诊或疑似SARs患者的工作组织预案...............................18

四、住院患者发现确诊或疑似SARS患者消毒隔离预案............................20

五、病房确诊或疑似SARS患者离开时的工作预案.................................24

六、防治SARS医护人员着防护服程序穿防护服程序：............................25

第五节突发人禽流感防治应急预案...................................................26

一、组织与领导................................................................26

二、加强医院人禽流感的预防....................................................28

三、人禽流感疫情的监测、报告..................................................29

四、人禽流感的综合防治措施....................................................29

五、保障措施...................................................................31

六、几点要求....................................................................32

第六节急危重症患者处理应急预案....................................................33

一、目的........................................................................33

二、要求........................................................................33

三、逐级报告程序...............................................................34

第七节处理急危重症患者流程预案....................................................35

8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。.....................................36

12.强化制度保障...............................................................37

第八节院内紧急意夕谭件应急预案....................................................39

一、保护现场，及时报告.........................................................39

二、做好善后工作...............................................................40

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第九节医院火灾应急预案............................................................40

2.发生火灾.....................................................................40

第十节医院感染爆发应急预案........................................................42

一、发现与报告.................................................................42

二、核实诊断....................................................................43

三、疫点（区）处理.............................................................45

四、流行因素调查...............................................................52

第一节医院突发公共卫生事件应急预案

为保障医院在特定情况下的医疗秩序和诊疗效果，并在上级部门

的领导下做好突发公共卫生事件的应对，减轻和消除突发公共卫生事

件对公众健康和社会秩序的危害，根据各级政府、部门的文件精神和

我院的实际情况，修订突发公共卫生事件应急预案如下：

（-）工作目标

一旦发生突发事件，尤其是传染病暴发疫情，能及时报告，迅速

控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，最大限度防止疫情的扩

散、蔓延。同时及时救治病人，保障师生员工和社区居民的身体健康

和生命安全，提高我院快速反应和应急处理能力。

（二）预案启动条件

凡师生员工和管辖社区内发生下列情况，即启动本预案，并根据

教育部、卫生厅和市、区卫生局对突发公共卫生事件划分的等级，做

好分级响应工作：

1.发生甲类传染病或者疑似甲类传染病，以及卫生部规定按甲

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类传染病管理的疾病；

2.出现乙、丙类传染病暴发疫情；

3.出现新发传染病；

4,出现群体性不明原因疾病；

5.出现集体食物中毒或者集体急性中毒；

6.因预防接种或预防性服药造成人员死亡，或者造成群体性心

因性反应或群体性不良反应；

7,出现其它严重影响公众健康的事件。

（三）组织领导和工作职责

1、领导小组：

组长：院长

副组长：分管医疗和行政的副院长

成员：各科主任

2、分组

医疗救治组：负责人大内科主任负责：病人隔离、紧急医疗

救治、转送转院等

预防控制组:负责人大外科主任负责:疫情流调、消毒处理、

健康教育、应急预防接种等

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院感控制组：负责人护士长负责：隔离、消毒、灭菌、防

护等院内感染的控制及督查等

药品供应组：负责人药房管理科主任负责：药品、器材、消

毒药品、一次性物品的供应

后勤保障组：负责人院办主任负责：应急物资供应、后勤保

障、对外联络、车辆调度等

（四）预警和防范

1.大力开展健康教育，针对突发事件的病因及时向师生员工和

社区居民宣传科学的防病知识，尤其是预防传染病和食物中毒方面的

知识。

2.做好各室内场所的通风换气，保持室内外空气流通。

3.做好门诊传染病的日常监测工作，并根据市、区疾病控制中

心的传染病预警报告，做好相关预警工作。

4.落实医院各项工作职责，做好医护人员的岗位防护措施。

5.加强对学校及社区餐饮业食品卫生的监督、检查工作。

6.加强对学校环境卫生、职业卫生等监督检查工作，查找隐患，

及时整改，防患于未然。

7.经常开展对医务人员相关知识和技能的培训I,熟悉和掌握《传

染病防治法》、《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》，

提高对突发事件应急处理能力和自身防护能力。

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8.做好各项应急准备工作，经常检查抢救药品、抢救设备器械

的完好率，同时做好药品、物资的储备工作，随时应对可能出现的突

发事件。

9.每年进行一次突发事件应急处理防控演练，不断提高应对突

发事件的实战能力，以检验医护人员相关知识、技能的掌握情况，检

验各工作小组应对突发事件的处理能力，检验应急处理领导小组综合

指挥协调能力和快速反应处理能力，并在实践中不断完善应急处理预

案，不断提高应对突发事件的实战能力。

（五）应急处理

1.实行首诊负责制，首诊医生或防保人员一旦发现上述突发公

共卫生事件,在积极救治病人的同时，立即向应急处理领导小组报告,

并作好各项记录及有关登记调查工作。

2.应急处理领导小组在接到报告后立即赶赴现场，经初步诊断

后，在规定时间内（2小时）向当地卫生行政部门、疾病控制中心和

学校公共卫生工作领导小组报告，内容包括事件发生的时间、地点、

规模、程度、起因分析、已采取措施等，并等待有关专家组的会诊,

或将可疑病人按规定要求转送至定点医院确诊，不得隐瞒、缓报、谎

报。

3.根据突发事件处理的需要，紧急调动医护人员进行现场救治

和开展流行病学调查，医疗救治组、预防控制组、院内感染控制组、

药品供应组、后勤保障组，各国其职，各负其责。

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4,如发生集体食物中毒事件，预防保健人员应及时通知有关部

门停止出售和封存剩余可疑中毒食品，防止事态扩大，并配合卫生监

督所及早查明原因，同时在疾病控制中心的指导下，对中毒食品、中

毒现场进行终末消毒及相关处理。

5.如发生传染病暴发流行，除了将病人就地隔离治疗或转运至

定点医疗机构治疗外，预防控制组人员应迅速对疫点进行消毒处理,

决定对密切接触者采取医学观察或相关处理措施，同时对易感人群采

取应急预防接种、预防性服药、群体防控等措施，切断传播途径，最

大限度防止疫情的扩散和蔓延，并根据疫情情况向应急处理领导小组

提出停业停课等建议和意见。

6.医护人员在接诊病人过程中，应详细、完整的记录病历，对

危重病人在积极抢救的同时，迅速联系转送上级医院或指定的医疗机

构进行救治。在诊治传染病病人时，应按消毒、隔离的要求采取防控

措施，防止交叉感染，同时做好自身防护工作。

7.在处理突发事件的同时，医务人员应积极宣传有关的防治知

识，以科学、实事求是的态度，做好解释工作，防止引起公众恐慌。

8.根据传染病的流行情况或突发事件的进展情况，应急领导小

组应及时向当地卫生行政部门、街道委员会、学校“公共卫生工作领

导小组”和分管校领导报告，建议采取相应的防范措施，以遏制疫情

的蔓延和事态的扩大，并协助做好有关善后工作。

9,每次突发事件处理后，应及时总结，吸取经验教训，并追究

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失职、渎职人员的责任，不断提高突发事件应急处理能力。

第二节医疗风险差错、事故防范及应急预案

一、目的

1.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限

度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、

《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防

范及应急预案》。

2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

二、防范预案

1.各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第

一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制

度。

2,各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资

源共享、特殊急救设备共用的原则，医务部有权根据临床急救需要进

行调配。

3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门

诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽

谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

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4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5,加强对下列重点患者的关注与沟通：

(1)低收入阶层的患者；

(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；

(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；

(4)预计手术等治疗效果不佳者；

(5)本人对治疗期望值过高者；

(6)对交代病情中表示难以理解者；

(7)有感染征兆或已发生院内感染者；

(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;

(9)住院预交金不足者；

(10)已经产生医疗欠费者；

(11)需使用贵重自费药品或材料者；

(12)由于交通事故有可能推诿责任者；

(13)患者选医师诊疗者；

(14)特殊身份的患者。

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6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决

定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解

释病情。

7,各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序

及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化

验，其结果要认真分析，妥善保管。

8,合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关

注老年人和儿童的用药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于18岁以下

人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头匏类抗生

素一般不得预防性使用。

9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控

人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服

从专业人员的技术指导。

10.输血时必须进行HIV,HC