眼科学课件：眼科总论眼的解剖与生理

眼科总论

眼的解剖与生理

概述医学

-基础

-临床：眼科学

-预防医学模式

-生物—

心理—

社会

-预防2023/12/252眼科学概述定义

眼科学、视光学、视觉科学地位

-特点

-位置

-重要性历史

-过去-现在

-未来2023/12/253眼的构成视觉器官（visualorgan）眼球眼附属器眼眶视路2023/12/254

眼球

位置、大小、突出度眼球壁

-外层：角膜（cornea）+巩膜（selera）

-中层：葡萄膜（uvea）

-内层：视网膜（retina）眼内容物

-房水

-晶状体

-玻璃体2023/12/255眼球壁-外层角膜巩膜角膜缘前房角2023/12/256角膜（cornea）横径11.5~12mm、垂直径10.5~11mm屈光性：+43D的屈光力，占眼总屈光力的70％（总屈光力：58.64~70.57）透明性：无血管，无色素，保证外界光线的透入营养：主要来源于角膜缘血管网和房水感觉神经：第V颅神经的眼支2023/12/257角膜组织学上皮细胞层：再生能力强前弹力层（Bowman`smembrane）：不能再生基质层（实质层）：不能完全再生后弹力层（Descemet`smembrane）：可再生内皮细胞层：不能再生（内眼手术）2023/12/258泪膜（tearfilm）结构

-脂质层（睑板腺）

-水液层（泪腺）

-粘蛋白层（杯状细胞）作用

-防止角膜干燥

-维持角膜平滑以及光学性能2023/12/259巩膜（sclera）眼球后5/6外层，质地坚韧、不透明，瓷白色厚度0.3~1mm作用维护眼球形状、保护眼球不受损伤遮光2023/12/2510角膜缘（limbus）角膜到不透明的巩膜之间灰白色的连接区前房角和房水引流系统的所在部位眼内手术切口的标志部位组织学上是角膜干细胞所在部位此处组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂2023/12/2511前房角（anteriorchamberangle）位于周边角膜与虹膜根部的连接处前外侧壁：角膜缘后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部内部结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、

巩膜突、睫状带和虹膜根部2023/12/2512眼球壁—中层虹膜睫状体脉络膜2023/12/2513虹膜（iris）颜色瞳孔（pupil）：直径2.5～4mm、瞳孔对光反射环行瞳孔括约肌受副交感神经支配放射状的瞳孔开大肌受交感神经支配虹膜根部：损伤易离断2023/12/2514睫状体（ciliarybody）睫状冠睫状体扁平部睫状突

睫状肌晶体悬韧带锯齿缘2023/12/2515脉络膜（choroid）位于巩膜与视网膜之间含有丰富的色素，有遮光作用三层血管组成，血液丰富，营养视网膜外层易患炎症

淋巴细胞、浆细胞渗出2023/12/2516眼球壁—内层视盘（视乳头）黄斑视网膜2023/12/2517视网膜（retina）

色素上皮层视网膜神经感觉层视网膜脱离血－视网膜外屏障2023/12/2518眼电图（EOG）视网膜电图（ERG）视觉诱发电位（VEP）视网膜组织学色素上皮层视锥、视杆层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜2023/12/2519光感受器细胞（photoreceptorcells）锥细胞集中在黄斑区，有辨色作用，能感受强光，司明视觉，有精细辨别力，形成中心视力杆细胞分布在黄斑区以外的视网膜，无辨色功能，感受弱光，司暗视觉，形成周边视力（视野）2023/12/2520黄斑（maculalutea）中央无血管的凹陷区中心凹反射此处视网膜最薄，只有锥细胞明视觉2023/12/2521视盘（opticdisk）黄斑鼻侧3mm、境界清楚、橙红色盘状结构视网膜视觉神经纤维汇集组成视神经，与颅内相连杯盘比（C/D）异常的诊断意义2023/12/2522眼内容物房水晶状体玻璃体

-屈光间质、屈光介质

-特点是透明、无血管、具有一定的屈光指数2023/12/2523房水（aqueoushumor）睫状突上皮细胞产生供给眼内组织，尤其是角膜、

晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物维持眼内压屈光间质之一2023/12/2524房水循环睫状体产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁

网、Schlemm管→集液管和房水静脉→巩膜表层睫状

前静脉→全身血循环少量房水从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流

和在虹膜表面隐窝处被吸收2023/12/2525晶状体（lens）成人晶体直径约9mm，厚约4mm双凸透镜状、后表面的凸度大于前表面借晶体悬韧带与睫状体相连，参与调解随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作

用减退，出现老视2023/12/2526晶状体组织学晶体囊膜：富于弹性无细胞的透明薄膜，后囊较前囊薄，

周边部比中央区厚上皮细胞：单层细胞，能不断分裂增殖推向赤道部，在赤

道部逐渐延长，最后变成晶体纤维，而后囊膜下没有上皮

细胞晶体纤维：为晶体皮质和晶状体核晶体悬韧带2023/12/2527玻璃体（vitreous）为透明、无血管、无神经、具有一定弹性的胶质体4/5的玻璃体腔内，支撑视网膜和维持眼内压的作用脱失、液化、变性或形成机化条带

视网膜脱离2023/12/2528眼附属器眼睑结膜泪器：泪腺、泪道、泪囊眼外肌眼眶2023/12/2529眼睑（eyelids,palpebrae）皮肤层皮下组织层肌层：三种肌肉，眼轮匝肌、提上睑肌系横纹肌，

Müller肌系平滑肌睑板层：睑板、眶隔结膜层2023/12/2530结膜（conjunctiva）睑结膜、球结膜、穹窿部结膜结膜囊，睑裂相当于其开口处杯状细胞，分泌粘液2023/12/2531泪器（lacrimalorgans）泪液分泌：包括泪腺和副泪腺泪液排泄（泪道）：泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管2023/12/2532眼外肌（extraocularmuscles）直肌：4条，上、下、内、外直肌斜肌：2条，是上斜肌和下斜肌横纹肌支配神经眼位2023/12/2533眼眶（orbit）四边结构的锥形骨腔，成人眶深约4--5cm

外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均菲薄；上壁与前颅凹，

额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻眼眶壁上重要的孔、裂、缝隙、窝

-视神经孔和视神经管

-眶上裂

-眶下裂2023/12/2534血管与神经血管

-颈内动脉：眼动脉-视网膜中央动脉

-颈外动脉：面动脉等，支配