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文档简介

玻璃体病

一、概述玻璃体的结构特点透明凝胶体：胶原透明质酸眼球内容积4/5，约4.5ml，屈光系数1.336。其它：可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电解质等特性：不可再生，塑型性、粘弹性、抗压缩性

玻璃体的生理功能

维持眼球发育（胚胎期）透明，屈光支持、减震作用代谢（主动转运）屏障作用（血-玻璃体屏障）抑制细胞增生二、玻璃体的病理改变玻璃体的基本病理改变玻璃体液化-基本改变玻璃体凝缩玻璃体后脱离（PVD）基底层增厚

玻璃体后脱离（PVD）

玻璃体后脱离（PVD）：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。

Weiss环：由于玻璃体与视盘边缘有紧密连接，玻璃体后脱离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物。它是玻璃体后脱离的确切体征。急性PVD无并发症的PVD(85%)视网膜裂孔形成出血

(10-15%)视网膜血管撕脱出血

(罕见)孔源性视网膜脱离马蹄形裂孔视网膜脱离飞蚊症定义：当发生PVD时，浓缩的凝胶体漂浮到视野内，患者感觉眼前有漂浮物。玻璃体液化和后脱离是其主要原因。治疗：散瞳，查眼底，必要时激光封闭周边视网膜裂孔或变性区。三、玻璃体积血玻璃体积血vitreoushemorrhage常见原因

视网膜血管病：DR、CRVO、血管炎等眼外伤/手术：其它眼底病：视网膜裂孔、AMD、血管瘤等治疗原则

药物治疗、理疗手术治疗—长期不吸收(3-6月)B超监测，有视网膜脱离者早做玻璃体切割手术四、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）发病机理本质上是一种机体过度修复反应裂孔形成，细胞移行、增生视网膜色素细胞、神经胶质细胞、胶原纤维为主要细胞多种生长因子和细胞外基质起作用PVR的分级PVRB级C级PVRD级五、其它玻璃体病玻璃体炎症玻璃体寄生虫病家族性渗出性玻璃体视网膜病变玻璃体发育异常

1.晶状体血管膜

2.永存原始玻璃体增生症

3.视盘前血管袢其它玻璃体病六、玻璃体手术玻璃体手术

vitrectomy标准三切口：角膜缘后3.5-4mm适应证：

视网膜血管病复杂视网膜脱离复杂眼外伤黄斑疾病玻璃体炎症性病变处理眼前段手术并发症微创玻璃体手术

25-GaugeTransconjunctivasuturelessvitrectomysystem，

25GTSVs传统玻璃体切割头直径0.9mmTS

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