造口伤口失禁专项测试卷含答案

造口伤口失禁专项测试卷含答案1.压疮形成的外源因素：（）A：垂直压力B：摩擦力C：剪切力D：大小便失禁E：以上都是(正确答案)2.压力性损伤易患部位的评估以下错误的是（）A尾骶部23%B足跟11%C坐骨24%D外踝：7%E髂前2%(正确答案)3.卧床病人80％的压力性损伤发生于：（）A肩胛部B骶尾部、足跟部(正确答案)C肘部D外踝4.直接摇高床头90°或放平90°床垫与身体形成剪切力高达多少mmhg而产生挤压感，压迫感，紧张感？：（）A200mmhgB180mmhg(正确答案)C220mmhgD160mmhg5.Braden评分法评分13～17分提示（）A中度危险(正确答案)B轻度危险C高度危险D极度危险6.引起压疮的内源性因素不包括（）A运动功能减退B低蛋白血症C压力(正确答案)D贫血7.全层皮肤和组织损伤，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带属于（）期A3期B4期(正确答案)C深部组织损伤D不可分期8.血清蛋白每下降１ｇ，压疮发生率增加（）倍A2B3(正确答案)C4D59.预防压疮翻身的最佳角度（）A30°(正确答案)B60°C90°D45°10.压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在（），四周压力逐渐减小A皮肤B肌肉C细胞D骨骼(正确答案)11.压疮预测的目的不包括（）A预测风险，积极防范B化解风险，有效沟通C管理风险，群策群力D尽心协力，协调矛盾(正确答案)12.暴露于大小便的皮肤仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则属于失禁性皮炎的（）A.高危B.轻度(正确答案)C.中度D.重度E.真菌感染13.受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，局部皮肤亮潮湿伴有血水渗出或针尖状出血并有少量皮肤缺损属于失禁性皮炎的（）A.高危B.轻度(正确答案)C.中度D.重度E.真菌感染14.受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血，皮肤发白、发黄或深褐色、紫色属于失禁性皮炎的（）A.高危B.轻度C.中度D.重度(正确答案)E.真菌感染15.造口底盘与造口粘膜之间应保持适当的空隙为（）A.1-2mm(正确答案)B2-3mmC.3-4mmD4-5mm16.使用防漏膏后应按压底盘（）分钟A.5-10minB.10-15minC.15-20min(正确答案)D.10-20min17.正常肠造口的颜色为（）A.紫色B.红色(正确答案)C.黄色D.淡红色18.造口袋需要及时更换，一般达到多少更换？（）A1/4B3/4C2/3D1/3(正确答案)19.清洁造口周围皮肤一般不宜选择哪种清洁剂？（）A温水B生理盐水C肥皂水(正确答案)D稀释碘伏20.1917年（）最早提出“造口护理”？ALockhert-murrery(正确答案)BTurnbullCNormaGill21.更换造口袋时撕离造口袋方向顺序？（）A由上向下(正确答案)B由下向上C由中间向外D由外向中间22.更换造口袋贴造口袋的方向顺序？（）A由上向下B由下向上(正确答案)C由中间向外D由外向中间23.回肠造口常规（）更换造口袋？A2-3天B3-5天(正确答案)C5-7天D7-9天24.结肠造口常规（）更换造口袋？A2-3天B3-5天C5-7天(正确答案)D7-9天25.一期和深部组织是不存在基底面（）？A正确(正确答案)B错误26.高危患者或极高危患者，院外带入，院内发生的压力性损伤的患者需24小时之内填写伤口评估且上报，责任组长和护士长需24小时之内监控？（）A正确(正确答案)B错误27.关于造口患者年度备案金额正确的是？（）A2000元B2190元(正确答案)C2160元D2130元28.伤口评估的内容错误的？（）A伤口的类型，位置，大小深度B伤口的基底C渗出液量，色气味D伤口周围皮肤情况E伤口用药情况(正确答案)29.Braden评分≤分上报护士长，≤分上报护理部？（）A12分，8分B13分，9分C12分，9分(正确答案)D11分9分30.关于医疗器械相关性的压力性预防可以使用哪些辅料进行保护错误的是？（）A水胶体辅料B泡沫辅料C银离子辅料(正确答案)D透明膜辅料31.压力性损伤易患人群：（）A神经系统疾病病人(正确答案)B石膏固定病人、使用镇静剂的病人、强迫体位严格限制者(正确答案)C肥胖者、身体衰弱营养不佳者(正确答案)D水肿病人、发热病人、老年人(正确答案)E大小便失禁病人(正确答案)32.关于压力性损伤伤口渗出液的量描述正确的是？（）A少量小于5ml/24h每天跟换纱布不超过一块(正确答案)B中量5-10ml/h每天至少需要一块纱布但不超过3块(正确答案)C大量大于10ml/h每天需要3块或更多的纱布(正确答案)33.以下关于伤口描述正确的是？（）A伤口基底颜色有红色组织，黄色组织，黑色组织(正确答案)B伤口的长是与身体纵轴平行，宽是与身体纵轴垂直，深度与伤口基底垂直(正确答案)C伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋装空穴称潜行(正确答案)D伤口基底的4分法25%50%75%100%(正确答案)34.科室里有压力性损伤患者如何管理？（）A班内填写伤口评估，不超过24小时，及时上报(正确答案)B按规范处理，有疑难时低年资护士及时询问高年资护士和阿长，必要时请伤口造口组会诊(正确答案)C每班评估伤口情况，班班交接每周至少评估一次导入护理记录，伤口变化时随时评估，记录(正确答案)Ｄ伤口愈合或患者出院及时转归(正确答案)E每周2次监控，组长一次，阿长一次监控(正确答案)35.压力性损伤的分期（）？A1期(正确答案)B2期(正确答案)C3期(正确答案)D4期(正确答案)E深部组织损伤、不可分期(正确答案)36.根据braden量表下列风险程度分级正确的是？（）A极高危≤9分(正确答案)B高危10-12分(正确答案)C中危13-17分(正确答案)D低危≥18分(正确答案)37.关于我们心内科根据专科特点风险患者包括？（）A严重心衰患者(正确答案)B严重水肿患者(正确答案)C起搏器术后患者(正确答案)D介入术后压迫器的患者(正确答案)E心包或胸腔引流管留置患者(正确答案)38.失禁性皮炎的临床表现？（）A皮肤红斑，颜色包括粉红色，红色，深肤色人群颜色可呈现紫色、深红色(正确答案)B皮温升高，同时可有皮肤硬度改变(正确答案)C皮肤破损表皮可以水疱、丘疹等，严重时表皮溃烂，真皮外露并有渗出(正确答案)D继发感染(正确答案)ELAD的部位会有疼痛、烧灼瘙痒等不适感(正确答案)39.失禁性皮炎受影响部位？（）A女性大阴唇或男性阴囊褶皱(正确答案)B腹股沟褶皱及下腹部(正确答案)C大腿前部及内部、大腿后部(正确答案)D肛周，臀部及臀沟(正确答案)E尾骶部、背部(正确答案)40.失禁性皮炎的分类？（）A失禁性皮炎高危风险(正确答案)B轻度失禁性皮炎(正确答案)C中度失禁性皮炎(正确答案)D高度失禁性皮炎(正确答案)41.关于失禁性皮炎高风险定义？（）A24小时内出现3次以上无法控制水样便的排泄和/或3次以上尿失禁或漏尿(正确答案)B无法有效照顾(正确答案)C有失禁性皮炎史(正确答案)D局部压疮或压疮患者(正确答案)E符合A必备条件+BCDE中的任何一条即可定义(正确答案)42.皮肤营养状况的评估包括：（）A.皮肤弹性(正确答案)B.颜色(正确答案)C.温度(正确答案)D.感觉(正确答案)43.按造口术式分类?（）A单腔造口(正确答案)B襻式结肠造口(正确答案)C双腔式结肠造口(正确答案)44.以下关于造口描述正确的是？（）A理想的造口情况是在平坦腹部表面，远离褶皱，折痕，疤痕或皮带线(正确答案)B患者可以看到自己的造口(正确答案)C从皮肤表面突出（2.5厘米），湿润和鲜活（粉色-红色，温暖），通常没有知觉(正确答案)D呈圆形，椭圆形或不规则，术后初期可能出现水肿(正确答案)45.以下关于造口观察要点正确的是？（）A造口粘膜颜色正常颜色鲜红或粉红色，平滑且湿润；如出现暗红或淡紫色应该警惕有造口缺血坏死的可能，应及时告知医生(正确答案)B造口高度：理想高度为高出腹壁1-2cm(正确答案)C观察造口周围皮肤情况，正常情况下与腹壁皮肤颜色一样，如发现红斑、糜烂、皮疹、水泡说明出现了并发症，应及时请造口小组会诊(正确答案)D观察有无并发症发生，如有并发症出现应及时请造口小组会诊(正确答案)E关注造口袋更换情况：一般3-5天更换一次，最长更换时间不超多7天，如发现有渗漏因及时更换造口袋(正确答案)46.造口本身的并发症有？（）A肠造口水肿(正确答案)B造口出血造口缺血坏死(正确答案)C造口黏膜皮肤分离(正确答案)D造口回缩脱垂狭窄(正确答案)E造口旁疝(正确答案)47.造口周围皮肤主要并发症?（）A粪水性皮炎(正确答案)B过敏性皮炎(正确答案)C机械性损伤(正确答案)48.我们科室有存备哪些伤口辅料？（）A泡沫辅料(正确答案)B水胶体透明贴(正确答案)C3M聚酯泡沫辅料(正确答案)D水胶体溃疡贴(正确答案)49.下列哪几种情况需要随时评估？（）A意识改变时(正确答案)B肢体活动改变时(正确答案)C排泄（大小便，汗液）改变(正确答案)D病情需要严格限制体位（强迫体位，限制翻身，绝对卧床）时(正确答案)50.下列关于各导管所致医疗器械相关压力损伤预防措施正确的是？（）ACVC，PICC，PVC导管每班护士要求观察固定及局部皮肤情况，关注三通，肝素帽等接头对局部皮肤的压迫问题，积极采取相关的预防措施(正确答案)B