山东省医疗资源利用效率提升机制研究

摘要：山东省医疗资源有限性与医疗需求无限扩增之间的矛盾日益突出，造成人民群众“看病难，看病贵”等问题，提高医疗资源利用效率意义重大。本文对山东省医疗资源利用现状进行分析，发现整体医疗资源利用效率较低；对山东省医疗资源利用现状成因进行研究，结论表明：医疗资源配置的结构性失衡，分级诊疗制度不完善，医疗机构管理水平较低等造成山东省整体医疗资源利用效率低下。本文在对山东省医疗资源利用现状及成因分析的基础上，提出了山东省医疗资源利用效率提升的政策建议。关键词：医疗资源；利用效率；提升机制随着山东省社会经济和科学水平的不断发展，人民群众对本省医疗卫生服务提出了更高的要求。然而，受到医疗卫生资源配置的结构性失衡、[1]分级诊疗制度建设不完善、医疗卫生机构管理水平较低等一系列因素的影响，山东省整体医疗卫生资源利用效率较低。医疗卫生资源利用效率的低下在很大程度上降低了本省的医疗卫生服务供给水平，使得山东省医疗卫生资源有限性与医疗卫生需求无限扩增之间的矛盾日益突出。深入分析山东省医疗卫生资源利用效率现状及成因，并在此基础上对本省医疗卫生资源利用效率的提升进行政策上的设计对于增加山东省医疗卫生服务供给水平，解决人民群众“看病难、看病贵”问题，实现医疗卫生资源社会和经济效益的最大化具有重要的现实意义。一、山东省医疗卫生资源利用效率现状分析（一）山东省门诊服务利用效率现状分析考虑到研究数据的可获得性及完善程度，本部分所统计的反映各类医疗卫生机构门诊服务利用程度的指标包括平均每个医院诊疗人次数、平均每个基层医疗卫生机构诊疗人次数、平均每个专业公共卫生机构诊疗人次数（详见表1）。[2]由表1可知，从山东省医院门诊医疗资源利用效率来看，2013—2019年山东省平均每个医院诊疗人次数的平均值为95050，全国平均每个医院诊疗人次数的平均值为111547，全国平均每个医院诊疗人次数的平均值比山东省高出17.36%，山东省医院门诊医疗资源利用效率明显低于全国平均水平，说明目前山东省医院门诊医疗资源利用效率较低。从山东省基层医疗卫生机构门诊医疗卫生资源利用效率来看，2013—2019年山东省平均每个基层医疗卫生机构诊疗人次数的平均值为5473，全国平均每个基层医疗卫生机构诊疗人次数的平均值为4725，山东省平均每个基层医疗卫生机构诊疗人次数的平均值比全国高出15.83%，山东省基层医疗卫生机构门诊医疗卫生资源利用效率明显高于全国平均水平，说明目前山东省基层医疗卫生机构门诊医疗卫生资源利用效率较高。从山东省专业公共卫生机构门诊医疗卫生资源利用效率来看，2013—2019年山东省平均每个专业公共卫生机构诊疗人次数的平均值为16258，全国平均每个专业公共卫生机构诊疗人次数的平均值为12912，山东省平均每个专业公共卫生机构诊疗人次数的平均值比全国高出25.91%，山东省专业公共卫生机构门诊医疗卫生资源利用效率明显高于全国平均水平，说明目前山东省专业公共卫生机构门诊医疗卫生资源利用效率较高。医院集中了医疗卫生体系中大部分的资源，因此目前山东省医疗卫生体系整体门诊医疗卫生资源利用效率相对不高。（二）山东省住院服务利用现状分析考虑到研究数据可获得性及完善程度，本部分统计的反映各类医疗卫生机构住院服务利用程度的指标包括医院病床使用率、基层医疗卫生机构病床使用率、专业公共卫生机构病床使用率、医院病床工作日、基层医疗卫生机构病床工作日、专业公共卫生机构病床工作日（详见表2、表3）。由表2可知，从山东省医院病床使用率来看，2013—2019年山东省医院病床使用率的平均值为83.9%，全国医院病床使用率的平均值为85.8%，全国医院病床使用率的平均值比山东省高出2.26%。从山东省基层医疗卫生机构病床使用率来看，2013—2019年山东省基层医疗卫生机构病床使用率的平均值为56.5%，全国基层医疗卫生机构病床使用率的平均值为59.3%，全国基层医疗卫生机构病床使用率的平均值比山东省高出4.96%。从山东省专业公共卫生机构病床使用率来看，2013—2019年山东省专业公共卫生机构病床使用率的平均值为71.9%，全国专业公共卫生机构病床使用率的平均值为71.2%，山东省专业公共卫生机构病床使用率的平均值比全国仅高出0.98%。由表3可知，从山东省医院病床工作日来看，2013—2019年山东省医院病床工作日的平均值为306.5，全国医院病床工作日的平均值为313.1，全国医院病床工作日的平均值比山东省高出2.15%。从山东省基层医疗卫生机构病床工作日来看，2013—2019年山东省基层医疗卫生机构病床工作日的平均值为206.1，全国基层医疗卫生机构病床工作日的平均值为216.6，全国基层医疗卫生机构病床工作日的平均值比山东省高出5.09%。从山东省专业公共卫生机构病床工作日来看，2013—2019年山东省专业公共卫生机构病床工作日的平均值为262.6，全国专业公共卫生机构病床工作日的平均值为259.6，山东省专业公共卫生机构病床工作日的平均值比全国仅高出1.16%。综上可知，目前山东省医院和基层医疗卫生机构医疗卫生资源利用效率相对较低，山东省专业公共卫生机构医疗卫生资源利用效率相对较高。医院和基层医疗卫生机构集中了医疗卫生体系中绝大部分的资源，因此目前山东省医疗卫生机构整体上住院服务利用程度较低。二、山东省医疗卫生资源利用效率现状成因分析（一）医疗卫生资源配置的结构性失衡城乡经济发展的二元化、基层政府的财政困境以及医疗卫生体制的市场化改革等一系列因素导致山东省范围内本来就较为有限的优质医疗卫生资源不断地向城市地区大医院集中，使得基层医疗卫生机构优质医疗卫生资源配置严重不足，形成了“倒三角”的医疗卫生资源配置格局。这种“倒三角”的医疗卫生资源配置格局造成城市地区大医院和基层医療卫生机构医疗技术和服务水平差距的逐渐拉大，造成大医院“人满为患”和基层医疗卫生机构“门可罗雀”的现象，使得基层医疗卫生机构资源利用效率较低。（二）医疗卫生机构管理水平不高目前，山东省医疗卫生机构在人力资源管理中普遍存在人力资源管理观念淡薄、人才晋升与使用机制不合理等问题，导致现有的人力资源管理制度无法发挥提高医疗卫生人力资源利用程度的作用；山东省现阶段医疗卫生机构在财力资源管理中存在诸多问题，如对财力资源管理重视不足、财力管理制度不科学等，导致现有的财力资源管理提升医疗卫生财力资源利用程度的效果不明显；目前，山东省医疗卫生机构在物力资源管理中普遍存在缺乏综合管理系统、医疗设备管理部门人员观念落后等问题，使得物力资源管理提升医疗卫生物力资源利用程度的作用难以发挥。三、山东省医疗卫生资源利用效率提升政策建议（一）消除“倒三角”医疗卫生资源配置格局应进一步建立健全社区医疗卫生组织，具体包括加强全科医护人才的培训，引导山东省范围内各类学校增加全科医疗专业的招生规模，不断补充社区医疗卫生服务机构的人力资源供给。进一步提高社区医疗卫生服务机构的服务能力，全面加强社区医疗卫生服务机构内部管理；进一步强化山东省范围内农村地区医疗卫生体系建设，不断破除城乡二元经济结构，合理确定政府间的财权事权，增加基层政府可用财力，加大财政对山东省范围内农村地区的医疗卫生投入。（二）提升医疗卫生机构管理水平提升医疗卫生机构人力资源管理水平，医疗卫生机构需坚持科学的人才管理理念，医疗卫生机构人力资源管理部门在工作过程中，要不断地收集、整理信息，对人才进行全面、客观的考察；提升医疗卫生机构财力资源管理水平，需提高医疗卫生机构财务管理人员综合能力，医疗卫生机构需要针对基础差、专业技能薄弱的财务管理人员进行定期培训；提升医疗卫生机构物力资源管理水平，医疗卫生机构需建立完善的物資管理制度，加强物资管理人员培训，建立健全库存控制制度。四、结束