23年内科主治医师303专业知识高频考点500道含答案640

23年内科主治医师303专业知识高频考点500道含答案640学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A4型题(本题1分)女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为

A.发作时血糖B.肾上腺CTC.24小时动态血压监测D.电解质E.头颅CT

2.A1型题(本题1分)关于肥胖者饮食治疗的叙述错误的是

A.一般采用极低热量饮食减肥

B.控制主食，限制脂肪、糖和甜食

C.适当提高蛋白质供量

D.饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物

E.补充足量的维生素，微量元素和纤维素

3.A4型题(本题1分)男性，20岁，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中应进一步检查

A.痰虫卵检查B.痰结核菌培养C.侧位胸片D.纤维支气管镜检查E.痰癌细胞检查

4.A1型题(本题1分)下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是

A.症状持续时间数分钟到数小时

B.可遗留轻微神经功能缺损表现

C.症状可反复发作

D.是缺血性卒中最重要的独立危险因素

E.症状24小时内完全恢复

5.A4型题(本题1分)女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是

A.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

C.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

D.等待痰培养结果再作决策

E.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

6.A1型题(本题1分)对周期性瘫痪概念描述最正确的是

A.反复发作性肌肉弛缓性瘫痪

B.反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变

C.骨骼肌痉挛性瘫痪

D.骨骼肌弛缓性瘫痪

E.发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低

7.B1型题(本题1分)肠结核的主要感染途径是

A.经口B.经血液C.腹腔病变直接蔓延D.经淋巴液E.腰椎病变直接蔓延

8.B1型题(本题1分)细胞内液占体重的

A.20％～25％B.55％～60％C.75％～80％D.35％～40％E.4％～5％

9.A1型题(本题1分)慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

D.代偿期、失代偿期、间歇期

E.活动期、稳定期、迁延期

10.A4型题(本题1分)女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)对诊断帮助最大的检查是

A.抗核抗体测定B.抗链球菌溶血素"O"测定C.补体成分C3测定D.肾功能测定E.抗ds-DNA抗体测定

11.B1型题(本题1分)对乙型肝炎病毒感染有保护预防作用

A.血清中检出抗-HBc-IgM

B.血清中检出-HBeAg

C.血清中检出表面抗原

D.血清中检出表面抗体

E.血清中检出抗-HBe抗体

12.A4型题(本题1分)患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是

A.血培养B.血常规C.胸片D.血气分析E.心电图

13.A1型题(本题1分)开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效

A.10～12hB.4～8hC.12～24hD.1～2hE.2～3h

14.A1型题(本题1分)肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为

A.无需停药，但应注意观察B.不能停药C.立刻减少用药剂量D.立即停药E.立即更改方案

15.A4型题(本题1分)男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此病的表现不包括

A.角膜反射减退或者消失B.面部感觉减退C.无神经系统阳性体征D.咀嚼肌萎缩E.面肌抽搐

16.A4型题(本题1分)某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用吲哚美辛，该药物

A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

B.容易出现"反跳"现象

C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

D.激活炎症细胞的变形

E.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

17.A1型题(本题1分)患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是

A.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

B.二尖瓣区全收缩杂音

C.心前区舒张期震颤

D.三尖瓣区收缩期杂音

E.心尖区Ⅲ级收缩期杂音

18.B1型题(本题1分)下列副作用分别由于：

A.左氧氟沙星

B.利福平

C.乙胺T醇

D.异烟肼

E.链霉素

A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.异烟肼E.链霉素

19.A1型题(本题1分)单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是

A.最早期症状为劳累性呼吸困难

B.可出现右心衰

C.可引起声嘶

D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低

E.不会引起左心室扩大

20.A4型题(本题1分)某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施诊断的依据应该是

A.X线胸片、肺通气量测定和临床表现

B.X线胸片、肺功能测定和临床表现

C.职业接触史、特异生化指标和临床表现

D.职业接触史、实验室检查和临床表现

E.职业接触史、X线胸片和临床表现

21.A4型题(本题1分)男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是

A.急诊腹膜透析治疗B.继续强心治疗C.继续扩血管治疗D.急诊血液透析治疗E.继续利尿治疗

22.A1型题(本题1分)下列溶血性贫血的检查错误的是

A.抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血

B.酸化血清溶血试验--PNH

C.红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症

D.血红蛋白电泳--蚕豆病

E.外周血大量靶形细胞--海洋性贫血

23.A1型题(本题1分)急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A.房室传导阻滞

B.难治性心力衰竭

C.病毒抗体效价增高4倍以上

D.有自体免疫因子存在

E.血流动力学不稳定重症患者

24.A1型题(本题1分)男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是

A.高血压肾损害B.慢性肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征

25.B1型题(本题1分)血栓性血小板减少性紫癜首选

A.间歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血浆置换

26.A1型题(本题1分)与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是

A.前联合交叉B.大脑皮质中央后回C.脊髓后根D.脊髓后角E.丘脑腹后外侧核

27.B1型题(本题1分)重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为

A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌

28.A1型题(本题1分)社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是

A.选用敏感抗生素B.卧床休息，补液C.吸氧D.祛痰止咳E.退热止痛

29.B1型题(本题1分)女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是

A.TIAB.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血

30.B1型题(本题1分)男性，40岁。3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是

A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎

31.A4型题(本题1分)患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是

A.二重感染B.赫氏反应C.中毒反应D.溶血反应E.过敏反应

32.A1型题(本题1分)关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确

A.年龄大于50岁B.颞动脉有压痛，搏动增强C.明显头痛D.血沉增快E.颞动脉病理检查提示血管炎

33.A4型题(本题1分)患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进

B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂

E.风湿性心脏病合并贫血

34.A1型题(本题1分)患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

A.反应性关节炎B.感染性关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎

35.A1型题(本题1分)对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是

A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

B.肺部可出现干湿啰音

C.疾病早期可无异常体征

D.咳嗽、咳痰伴有喘息

E.疾病晚期可有肺实变体征

36.A1型题(本题1分)肠结核最常见的感染途径是

A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是

37.A4型题(本题1分)男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

A.手术加术后化学治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物学治疗E.手术

38.A4型题(本题1分)患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂治疗的目标值是．

A.TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)

B.LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)

C.LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)

D.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

E.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

39.A4型题(本题1分)男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜治疗不正确的是

A.阿司匹林B.输注冷沉淀C.曲克芦丁D.泼尼松E.阿司咪唑

40.A1型题(本题1分)女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为

A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是

41.A1型题(本题1分)对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值

A.异常免疫球蛋白增多B.尿本-周蛋白阳性C.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞D.肾功能障碍E.病理性骨折

42.A4型题(本题1分)男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是

A.1SHR／8HEB.4SHE／10HEC.3SHE／19HD.2SHE／10HEE.2SHE／10HS

43.A1型题(本题1分)下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是

A.血沉>30mm／h

B.脉搏>90次／分

C.腹泻6次／天以上

D.血清球蛋白<30g／L

E.血红蛋白<75g／L

44.A1型题(本题1分)以下不属于重度急性甲醛中毒诊断标准的是

A.昏迷B.休克C.肺水肿D.喉头水肿及窒息E.肾衰竭

45.A1型题(本题1分)一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步

46.A1型题(本题1分)钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是

A.预防接种多价菌苗B.灭田鼠C.做好个人防护D.改造疫源地，防止洪水泛滥E.圈猪积肥，加强犬的管理

47.A1型题(本题1分)引起ITP的血小板减少的是

A.血小板生成减少B.血小板分布异常C.血小板消耗过度D.血小板消耗过度和分布异常E.血小板破坏过多

48.A1型题(本题1分)下列结果不符合溶血性贫血的是

A.血中胆红素增高而肝功正常

B.骨髓内幼红细胞明显减少

C.尿中胆红素阴性，尿胆原增多

D.红细胞形态正常，而寿命缩短

E.网织红细胞数明显增高

49.B1型题(本题1分)防治尿酸性肾病

A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾

50.A4型题(本题1分)女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是

A.奥司他韦75mg，每日2次B.多饮水C.休息D.隔离E.朋友应多探视、关心

51.A1型题(本题1分)CO中毒患者皮肤黏膜呈

A.苍白色B.鲜红色C.暗红色D.樱桃红色E.青紫色

52.A4型题(本题1分)男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是

A.尿病诊断标准，不正确的是

B.取消了NIDDM和IDDM的称法

C.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

D.取消了营养不良性糖尿病

E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

53.B1型题(本题1分)反映肝细胞实质损害的是

A.乳酸脱氢酶B.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.甲胎蛋白E.透明质酸

54.B1型题(本题1分)患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为

A.缩窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是

55.A1型题(本题1分)中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmhg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是

A.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等

B.泼尼松片60mg／d

C.避免有损肾功能的因素

D.限制食物中蛋白及磷摄入量

E.应用血小板解聚药

56.A1型题(本题1分)关于耐多药肺结核下列说法正确的是

A.对至少三种以上的抗结核药物耐药

B.对至少两种以上的抗结核药物耐药

C.对至少五种以上的抗结核药物耐药

D.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药

E.对至少四种以上的抗结核药物耐药

57.A1型题(本题1分)下列哪项指标提示重症胰腺炎

A.血糖8.5mmol/L（无糖尿病病史）

B.血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）

C.血钙1.5mmol/L

D.血清脂肪酶84.51U/L

E.血压110/70mmHg

58.A1型题(本题1分)体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎

59.B1型题(本题1分)患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

A.肥厚型梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.心包积液D.风湿性心瓣膜病E.缺血性心肌病

60.A1型题(本题1分)下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是

A.排尿时烧灼样痛B.排尿困难C.尿急D.尿频E.全身发热，低血压

61.B1型题(本题1分)引起听神经损伤的抗结核药有

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平

62.A1型题(本题1分)女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是

A.雄激素可损害肝功能

B.避免使用皮质激素

C.异基因骨髓移植最有效

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

63.A1型题(本题1分)左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是

A.肺泡弹性减退，肺活量减少

B.肺淤血使气体弥散功能降低

C.肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢

D.血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

E.右心房与上腔静脉压升高

64.B1型题(本题1分)无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

65.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是

A.低血钠B.脑水肿C.低血钙D.低血糖E.低血钾

66.A4型题(本题1分)男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是

A.糖皮质激素B.输注血小板C.输注新鲜血浆D.抗纤溶药物E.免疫抑制剂

67.A1型题(本题1分)以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是

A.慢性心功能衰竭B.感染C.慢性肾衰竭D.骨痛E.胸、腰椎压缩性骨折

68.A1型题(本题1分)男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是

A.急性肠梗阻B.急性重症胰腺炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡急性穿孔E.急性轻度胰腺炎

69.A1型题(本题1分)上消化道出血伴休克时首要的治疗是

A.胃管注入止血药B.积极补充血容量C.应用奥美拉唑D.平卧位，下肢抬高E.胃镜止血

70.A1型题(本题1分)下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损

A.荨麻疹B.下肢的网状青斑C.结节红斑D.蝶形红斑E.盘状红斑

71.A4型题(本题1分)男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。为明确诊断应采取哪项检查

A.血管造影B.凝血四项C.钡餐透视D.上腹部超声E.胃镜

72.A1型题(本题1分)缩窄性心包炎最具特异性的体征是

A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大

73.A1型题(本题1分)下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是

A.肠壁边缘呈锯齿样

B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损

C.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

D.结肠袋消失，肠壁变硬

E.病变部位呈跳跃征象

74.B1型题(本题1分)尿道综合征

A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿

B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形

D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热

E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性

75.A1型题(本题1分)咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见

A.急性下呼吸道感染B.胸膜炎C.急性上呼吸道感染D.自发性气胸E.肺结核

76.B1型题(本题1分)纤维蛋白性心包炎

A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音

77.A1型题(本题1分)关于过敏性紫癜错误的是

A.本病是血管变态反应性疾病

B.临床主要表现为皮肤紫癜

C.儿童及青少年多见

D.临床上肾型多见于紫癜发生前

E.关节型多见于膝、踝等大关节

78.A1型题(本题1分)多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是

A.病理学方法B.体检及肌电图C.免疫学方法-特异性抗体的检测D.病因学方法E.临床症状特点

79.B1型题(本题1分)心源性哮喘可出现的症状是

A.单侧肢体水肿

B.下垂性双下肢对称性水肿

C.晨起面部水肿

D.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

E.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

80.A1型题(本题1分)关于Grayes病正确的是

A.半数有胫骨前黏液性水肿

B.1／3有指端粗厚

C.器官非特异性自身免疫病

D.绝大多数伴突眼

E.新诊患者3／4以上TRAb阳性

81.B1型题(本题1分)诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是

A.血清补体C3下降B.唾液腺核素扫描C.抗核抗体阳性D.抗微粒体抗体阳性E.抗RNP抗体阳性

82.A1型题(本题1分)化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是

A.可找到抗酸杆菌B.外观混浊C.细胞计数以淋巴为主D.葡萄糖含量减少E.蛋白质明显减少

83.B1型题(本题1分)红细胞体积增大引起的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血

84.A1型题(本题1分)肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A.蛋白质摄入不足

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

D.肝脏合成白蛋白障碍

E.蛋白质分解代谢增强

85.A1型题(本题1分)二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致

A.脑栓塞B.肾栓塞C.肠系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞

86.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A.胸水蛋白增加B.胸水中多核细胞增加C.ADA及伽马干扰素增加D.CEA升高E.间皮细胞增加

87.A4型题(本题1分)男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是

A.慢性病性贫血B.再生障碍性贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.遗传性球形细胞增多症

88.A4型题(本题1分)女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是

A.表面激素B.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)C.阿司咪唑(息斯敏)D.酮替芬(噻哌酮)E.氯雷他定(克敏能)

89.A1型题(本题1分)对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A.十二指肠溃疡的癌变率较高

B.胃溃疡癌变率与年龄无关

C.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者

D.消化性溃疡的癌变率大于10％

E.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘

90.A1型题(本题1分)在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括

A.加快心包渗液的吸收B.减轻心包炎症C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险E.降低死亡率

91.A4型题(本题1分)女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是

A.4HRSZE／8HIRZ

B.6HRSZE／6HRZ

C.6HRSZE／18HRZ

D.2HRSZE／7HRZ

E.6HRSZE/10HRZ

92.B1型题(本题1分)夜间痛及背部放射痛多见的是

A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡

93.A4型题(本题1分)某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg失水的程度属于

A.极重度B.中度C.重度D.轻度E.以上都不是

94.B1型题(本题1分)胸段脊髓受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

95.A1型题(本题1分)女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是

A.妊娠高血压综合征B.Addison病C.原发性高血压病D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤

96.A1型题(本题1分)以下为多囊肾的辅助诊断依据的是

A.尿路感染B.肾功不全C.孤立性肝囊肿D.颅内动脉瘤E.以上都不是

97.B1型题(本题1分)慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染

A.继发性细胞免疫缺陷B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷

98.A1型题(本题1分)女性，22岁。进食不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其进食不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义

A.7天B.30天C.2个月D.3个月E.6个月

99.A1型题(本题1分)肺结核的分期包括

A.进展期和好转期

B.急性发作期和缓解期

C.进展期、好转期和稳定期

D.肺结核不分期

E.进展期、好转期、稳定期、痊愈期

100.A1型题(本题1分)结核病的传染源是排菌患者，一个涂片阳性的肺结核患者，平均每年可以传染的人数是

A.2～3个B.1～2个C.3～5个D.5～10个E.100个

二、单选题(100题)101.B1型题(本题1分)患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗

A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

B.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

C.大量蛋白尿

D.满月脸，多毛

E.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

102.A1型题(本题1分)关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的

A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关

B.食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见

C.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎

D.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者

E.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎

103.B1型题(本题1分)普米克都宝的成分为

A.沙丁胺醇B.二丙酸倍氯米松C.沐舒坦D.布地奈德E.异丙托溴铵

104.A1型题(本题1分)对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.吡喹酮B.伯氨喹C.手术D.阿苯达唑E.氯喹

105.B1型题(本题1分)痛风的首发症状是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

106.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是

A.心房扑动B.室性心动过速C.房性期前收缩和室上性心动过速D.室性期前收缩E.心房纤颤

107.A1型题(本题1分)周期性瘫痪的临床分型分为

A.低钾型B.高钾型C.低钾型、高钾型D.低钾型、高钾型、正常钾型E.高钾型、正常钾型

108.A1型题(本题1分)患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

A.改服丙戊酸钠

B.改服苯妥英钠

C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平

D.逐渐减量，1年内无发作可停药

E.保持原剂量，定期复查血药浓度

109.A1型题(本题1分)氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为

A.解磷定B.氯磷定C.东莨菪碱D.糖皮质激素E.毒扁豆碱

110.A1型题(本题1分)Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是

A.氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧

B.氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，间断给氧

C.氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧

D.氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧

E.氯浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧

111.B1型题(本题1分)男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常

A.鼾音B.水泡音C.哮鸣音D.Velcm啰音(捻发音)E.胸膜摩擦音

112.A1型题(本题1分)患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是

A.人型或牛型结核菌B.人型和鼠型结核菌C.鼠型结核菌D.牛型结核菌E.牛型和鼠型结核菌

113.A4型题(本题1分)女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是

A.肝功能B.免疫蛋白电泳C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.Coombs试验

114.B1型题(本题1分)治疗慢粒白病

A.CHOPB.羟基脲C.MOPD.苯丁酸氮芥E.DA

115.A1型题(本题1分)脑梗死与脑出血的鉴别要点是

A.起病状态，起病速度，CT扫描B.脑脊液检查C.意识障碍，肢体瘫痪D.高血压E.年龄，性别

116.A1型题(本题1分)下列不属于左心功能不全的临床表现的是

A.肺部湿性啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.颈静脉怒张E.咳嗽、咳痰、咯血

117.B1型题(本题1分)基本病理改变为滑膜炎

A.假性痛风B.感染C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎

118.A1型题(本题1分)急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是

A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是

119.A1型题(本题1分)流行性乙型脑炎病变最轻的部位是

A.小脑B.脊髓C.延髓D.基底核E.大脑皮质

120.A1型题(本题1分)患血吸虫病是因为

A.接触疫水B.接触患者C.吃了带虫卵的食物D.空气传染E.吃了不干净食物

121.B1型题(本题1分)可被小剂量地塞米松抑制

A.Cushing病B.Addison病C.肾上腺皮质腺瘤D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌

122.B1型题(本题1分)罗格列酮最常见不良反应是

A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少

123.A1型题(本题1分)关于对急性白血病的叙述正确的是

A.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

B.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀

C.急性红白血病贫血不明显

D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显

E.急性单核细胞白血病很少有发热症状

124.A1型题(本题1分)支气管哮喘的临床分型是

A.外源性、感染性、混合性

B.外源性、内源性、混合性

C.内源性、感染性、混合性

D.外源性、内源性、哮喘持续性

E.外源性、感染性、喘息性

125.B1型题(本题1分)各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

A.PNB(-)、TCH(+)

B.PNB(+)、TCH(+)

C.PNB(+)、TCH(-)

D.PNB(-)、TCH(-)

E.PNB(+)、NAP(-)

A.PNB(-)、TCH(+)

B.PNB(+)、TCH(+)

C.PNB(+)、TCH(-)

D.PNB(-)、TCH(-)

E.PNB(+)、NAP(-)

126.A1型题(本题1分)女性，22岁。进食不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其进食不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义

A.7天B.30天C.2个月D.3个月E.6个月

127.A1型题(本题1分)房间隔缺损，最常见的死亡原因是

A.消化道出血B.肺动脉栓塞C.心力衰竭D.肺部感染E.感染性心内膜炎

128.A1型题(本题1分)关于呕血，下列哪项不正确

A.呕血量大时可出现休克症状

B.呕吐物可呈咖啡色

C.呕血前常有恶心感

D.呕出的血可为鲜红色

E.呕血可不伴有黑粪排出

129.A4型题(本题1分)男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。该患者最可能的诊断是

A.肝硬化并门静脉血栓形成B.原发性肝癌破裂C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔E.肝硬化并原发性腹膜炎

130.A4型题(本题1分)女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是

A.非特异性B.病毒性C.肿瘤D.结核性E.化脓性

131.A1型题(本题1分)急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是

A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差

132.A1型题(本题1分)某男，年龄35岁，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到大量出汗，全身无力来院就诊。经检查体温高达40℃，继之"无汗"和意识障碍等。此工人可能患有

A.热痉挛B.热衰竭C.中暑D.休克E.日射病

133.A1型题(本题1分)刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是

A.高血糖B.低血糖C.高血脂D.低蛋白E.低血脂

134.A4型题(本题1分)女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访

A.随访3年B.随访和单纯肺结核一样C.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访D.随访2年E.随访1年

135.A1型题(本题1分)慢性支气管炎的主要诊断依据是

A.肺部体征B.痰细菌检查C.肺功能测定D.临床症状E.X线胸片

136.A4型题(本题1分)患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是

A.肝B.心C.肺D.胃E.脾

137.A1型题(本题1分)女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200m1时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应(并发症)是

A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热性输血反应D.循环超负荷E.过敏反应

138.A1型题(本题1分)下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌

A.剖腹探察B.超声胃镜C.X线钡餐D.上腹部增强CTE.胃镜检查

139.A1型题(本题1分)亚急性联合变性的主要病理部位

A.前联合B.侧索C.脊髓小脑束D.脊髓后索、锥体束E.脊髓后索、前索

140.B1型题(本题1分)对痛风有诊断性治疗价值的是

A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸

141.B1型题(本题1分)急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍

A.安置临时起搏器B.直流电复律C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因

142.B1型题(本题1分)反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是

A.氧含量B.肺泡-动脉氧分压差C.氧合指数D.血氧饱和度E.动脉血氧分压

143.A1型题(本题1分)原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉B.脑室内脉络丛动脉C.豆纹动脉D.丘脑膝状动脉E.基底动脉脑桥支

144.A1型题(本题1分)高血压危象治疗，首选药物为

A.普萘洛尔口服B.卡托普利口服C.氢氯噻嗪注射D.硝普钠静脉滴注E.复方降压片口服

145.A1型题(本题1分)男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(＞36ml／kg)，动脉血氧饱和度＞92％。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征

A.血压高B.皮肤出血点C.浅表淋巴结肿大D.肝大E.脾大

146.A1型题(本题1分)骨髓穿刺常选用的部位除了

A.肋骨B.腰椎棘突C.髂后上棘D.髂前上棘E.胸骨

147.B1型题(本题1分)革兰染色阴性的厌氧菌是

A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌

148.A1型题(本题1分)患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性肾炎D.多囊肾E.肾盂积水

149.B1型题(本题1分)内分泌紊乱综合征多见于

A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌

150.A1型题(本题1分)不属于TIA特征的症状是

A.跌倒发作B.双眼视力障碍C.短暂性全面性遗忘D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E.眼动脉交叉瘫

151.A1型题(本题1分)周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是

A.青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌

B.青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌

C.中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

D.青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰

E.中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌

152.A1型题(本题1分)中国高胆固醇血症的诊断标准是

A.TC>7．02mol／L(270mg／dl)

B.TC>4．68mmol／L(180mg／dl)

C.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)

D.TC>6．24mol／L(240mg／dl)

E.TC>5．20mol／L(200mg／dl)

153.A1型题(本题1分)癫癎药物治疗的终止，下列哪一项不正确

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后

B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C.失神发作在完全控制6个月后

D.复杂部分性发作完全控制1～2年后

E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

154.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病损害的节段处于

A.T12～L2B.圆锥处C.颈膨大处D.腰膨大处E.T3～T8

155.A4型题(本题1分)患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行

A.放射性核素枕大池扫描B.脑电图C.气脑造影D.脑CT或MRI检查E.脑血管造影

156.A1型题(本题1分)血管内溶血的主要实验室检查为

A.粪胆原排泄增高

B.红细胞及血红蛋白下降

C.骨髓中幼红细胞增生明显

D.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

E.网织红细胞数增高

157.B1型题(本题1分)对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为

A.抗Jo-1抗体B.抗SSB抗体C.抗Scl-70抗体D.p-ANCAE.c-ANCA

158.B1型题(本题1分)引起同侧展神经麻痹、对侧肢体瘫痪的是

A.大脑脚底综合征B.脑桥背侧部综合征C.延髓内侧综合征D.延髓外侧综合征E.脑桥基底部综合征

159.A4型题(本题1分)男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重为明确病因，检查首选

A.静脉肾盂造影B.复查尿红细胞形态学检查C.肾穿刺活检，病理学检查D.腹部平片E.肾脏B超

160.A1型题(本题1分)以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的

A.重症肌无力B.感觉性神经病C.类癌综合征D.库欣综合征E.中叶综合征

161.A1型题(本题1分)慢性轻度铅中毒患者的处理原则是

A.驱铅治疗，调离铅作业B.对症处理C.密切观察D.驱铅治疗后一般不必调离铅作业E.积极治疗，必须调离

162.A1型题(本题1分)紧张性头痛的发病机制与下列有关的为

A.饮食不调B.遗传因素C.精神高度紧张D.内分泌与代谢因素E.头颈部肌肉收缩或缺血

163.A1型题(本题1分)DIC发生过程中的关键因素是

A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成

164.A1型题(本题1分)影响急性胰腺炎预后的因素不包括

A.年龄大B.女性C.低血压D.低白蛋白E.低血钙

165.A1型题(本题1分)谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为

A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动

B.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征

C.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉

D.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态

E.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高

166.A1型题(本题1分)男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞B.急性肠炎C.急性肠梗阻D.急性胃炎E.急性胃穿孔

167.B1型题(本题1分)糖尿病

A.禁水后尿量减少，尿比重增加

B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加

C.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8

D.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

E.多饮，多尿，血糖升高

168.A1型题(本题1分)患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是

A.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期B.查血沉C.试验性抗结核治疗D.颈部肿物细针穿刺活检E.颈部肿物切除术

169.B1型题(本题1分)两侧肺野底部亚段性肺不张

A.半影片B.横S征C.盘状肺不张D.肺叶膨隆征E.肺尖空气帽征

170.A1型题(本题1分)不属于局部振动病诊断常规询问检查的内容是

A.手部症状及类神经征表现B.肌电图检查C.冷水试验D.脑电图E.手部末梢感觉

171.A4型题(本题1分)患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是

A.尿浓缩稀释试验B.A、B、C均是、C.肾小管酸化功能测定D.晨尿渗透压测定E.以上均不是

172.A1型题(本题1分)女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是

A.劳力性心绞痛B.胃食管反流病C.肋软骨炎D.慢性胃炎E.不稳定心绞痛

173.A4型题(本题1分)患者男性，75岁，突发意识丧失捶击复律可用于下列哪种情况

A.心动过速B.意识未消失者C.心动过缓D.室性心动过速E.心室颤动

174.B1型题(本题1分)血吸虫病急性期

A.发热、肝大和压痛B.肺炎C.结肠炎D.门静脉高压、巨脾与腹水E.慢性腹泻，肝脾肿大

175.A1型题(本题1分)35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

176.A1型题(本题1分)关于中毒性茵痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是

A.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压

B.补充血容量输液原则先晶后胶

C.有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗

D.有心力衰竭者可给予毛花苷C

E.可短期使用肾上腺皮质激素

177.A1型题(本题1分)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是

A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗

B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致

C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义

D.Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率

E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓

178.A4型题(本题1分)女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无胂大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是

A.支气管肺癌B.肺炎C.支气管内膜结核D.哮喘E.急性支气管炎

179.B1型题(本题1分)肌萎缩性侧索硬化

A.全身肌肉萎缩及肌束震颤B.咽反射消失C.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性D.咽反射亢进E.舌肌萎缩

180.B1型题(本题1分)I型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎B.中叶综合征C.结节病I期D.重症肌无力E.原发综合征(肺结核)

181.B1型题(本题1分)妊娠合并伤寒病原治疗忌用

A.复方磺胺甲基异噁唑B.阿莫西林C.氯霉素D.喹诺酮类E.头孢菌素类

182.A1型题(本题1分)男性患者，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是

A.动脉血氧分压下降

B.残气量/肺总量＞40％

C.流速-容量曲线减低

D.最大通气量＜预计值80％

E.心电图呈低电压

183.A1型题(本题1分)青霉素为下列哪种肺炎的首选药物

A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

184.A1型题(本题1分)慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状

B.消化性溃疡的发生率增高

C.胃酸偏低

D.可以引起恶性贫血

E.有时症状酷似消化性溃疡

185.A1型题(本题1分)糖尿病时的饮食原则包括

A.按理想体重计算总热量

B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％

C.患者的病情变化时暂缓调整饮食

D.饮食固定后则不再更改

E.饮食量分配以患者的习惯为主

186.A1型题(本题1分)对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是

A.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定B.血清淀粉酶测定C.血清正铁血白蛋白测定D.血清脂肪酶测定E.血清钙测定

187.A1型题(本题1分)下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜踺状体炎

B.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

C.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

D.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

E.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性

188.A1型题(本题1分)关于2型糖尿病正确的是

A.老年发病者不需应用胰岛素治疗

B.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素

C.中老年人多见，从不发生酮症

D.胰岛功能正常

E.常以慢性并发症为首发症状

189.A1型题(本题1分)GoodPasture综合征，不正确的是

A.有肾小球肾炎

B.抗肾小球基底膜抗体阳性

C.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性

D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差

E.有肺出血

190.B1型题(本题1分)启动外源性凝血的是

A.凝血因子ⅫB.凝血因子ⅢC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅧE.凝血因子Ⅹ

191.A4型题(本题1分)男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血对上述病例的治疗哪项错误

A.免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用

B.异基因骨髓移植最有效

C.反复输血可致铁负荷过量

D.应避免使用糖皮质激素

E.脾切除对部分病人可能有效

192.A1型题(本题1分)原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是

A.白消安B.羟基脲C.血小板单采术D.阿司匹林E.干扰素

193.A4型题(本题1分)患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是

A.改用饮食控制B.改用双胍类药物治疗C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗D.改用噻唑烷二酮类治疗E.改用胰岛素治疗

194.A1型题(本题1分)某女，纺织女工，年龄45岁。经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，听力损害类型为

A.噪声性耳聋B.噪声性听力损伤C.听觉疲劳D.听觉适应E.暂时性听力下降

195.A1型题(本题1分)慢性铅中毒主要引起

A.小细胞低色素性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞性贫血

196.A4型题(本题1分)某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊应重点检查的项目是

A.神经肌电图B.自主神经功能检查C.电测听D.脑电图E.X线摄片

197.A1型题(本题1分)妊娠合并甲亢最佳用药方案

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑+普萘洛尔

C.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔

D.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素

E.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

198.A4型题(本题1分)一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留双侧下肢运动障碍属于

A.Brown-Sequarld综合征B.脊髓前角综合征C.下运动神经元损害D.脊髓休克E.脊髓总体反射

199.A1型题(本题1分)下列情况为应用洋地黄的适应证的是

A.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动

E.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

200.A1型题(本题1分)门脉高压的特异性表现是

A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环开放D.腹腔积液E.肝掌，蜘蛛痣

三、单选题(100题)201.A4型题(本题1分)患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是

A.急性病毒性心肌炎B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

202.A4型题(本题1分)患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查

A.头颅CTB.OGTTC.肾穿刺D.禁水加压试验E.双肾CT

203.B1型题(本题1分)流行性脑脊髓膜炎可见

A.皮肤瘀点、瘀斑B.关节痛C.玫瑰疹D.淋巴结肿大E.少尿

204.A1型题(本题1分)肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是

A.雄激素减少B.肾上腺糖皮质激素增多C.雌激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多

205.A1型题(本题1分)肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是

A.清除致病菌的毒素B.减少真菌的繁殖C.防止继发性肠道感染D.抑制肠道细菌，减少氨的形成E.预防自发性腹膜炎

206.A4型题(本题1分)男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是

A.增加止血药物的使用

B.静脉注射呼吸兴奋剂

C.加大吸氧浓度

D.鼓励患者咳嗽

E.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻

207.A1型题(本题1分)关于蚕豆病描述不正确的是

A.该病预后较差B.贫血可伴血红蛋白尿C.发病程度与进食蚕豆量无关D.发病多见于儿童E.进食新鲜蚕豆为诱因

208.A1型题(本题1分)男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大

A.双侧大脑中动脉起始端的TIA

B.基底动脉主干的完全性血栓形成

C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

D.双侧大脑后动脉的TIA

E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

209.B1型题(本题1分)56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是

A.小脑出血B.基底节区出血C.丘脑出血D.脑室出血E.脑桥出血

210.A1型题(本题1分)下列关于铬的描述，错误的是

A.铬主要分布在肺、气管、大小肠，组织中铬的浓度高于血液10～00倍

B.铬经肾脏南尿中迅速排出，无明显的蓄积作用

C.铬不参与体内的糖、脂肪和蛋白质代谢

D.金属铬毒性最小，2价和3价铬的毒性其次，6价铬毒性最大

E.铬的慢性职业性损害主要表现在皮肤和黏膜

211.A1型题(本题1分)接触砷可引起

A.肝癌、肺癌B.肺癌、胃癌C.胃癌、膀胱癌D.皮肤癌、肺癌E.皮肤癌、膀胱癌

212.A1型题(本题1分)慢性肾炎的主要病变部位是

A.一侧肾小球B.双侧肾的肾小球C.双侧肾间质D.双侧肾的肾小管E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球

213.A1型题(本题1分)诊断癫痫的首选辅助检查为

A.腰穿脑脊液检查B.头颅CT扫描C.MRID.听觉脑干诱发电位E.脑电图检查

214.A1型题(本题1分)60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在

A.肺不张B.肺气肿C.肺源性心脏病D.肺纤维化E.支气管扩张

215.A1型题(本题1分)伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是

A.折刀样强直B.齿轮样强直C.铅管样强直D.痉挛性强直E.以上均不是

216.A1型题(本题1分)男性患者，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是

A.动脉血氧分压下降

B.残气量/肺总量＞40％

C.流速-容量曲线减低

D.最大通气量＜预计值80％

E.心电图呈低电压

217.A1型题(本题1分)慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

A.β受体功能亢进B.交感神经功能低下C.副交感神经功能亢进D.α受体功能亢进E.副交感神经功能低下

218.A1型题(本题1分)男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.肺癌B.肺炎C.支气管扩张症D.胸腔积液E.胸膜增厚

219.A1型题(本题1分)用于治疗慢性再障的主要手段是

A.糖皮质激素B.止血药物C.右旋糖酐铁注射D.雄激素E.脾切除术

220.A4型题(本题1分)一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括

A.增加每次服药剂量B.加用DA受体激动剂C.增加每日服药次数D.缩短两次服药间隔时间E.减少服药剂量

221.A1型题(本题1分)白细胞减少的发病机制是

A.细胞毒性药物B.免疫性疾病C.白血病D.内毒素血症E.以上都是

222.A1型题(本题1分)肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起

A.脓气胸B.脑膜结核C.喉、肠结核D.支气管扩张症E.肺心病

223.A1型题(本题1分)下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不包括

A.β受体阻滞剂B.调脂药C.ACEID.ARBE.钙拮抗剂

224.A4型题(本题1分)患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是

A.心肌核素显像B.胸部X线平片C.心电图D.超声心动图E.磁共振显像

225.A1型题(本题1分)下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是

A.梅毒螺旋体B.雅司螺旋体C.奋森螺旋体D.伯氏疏螺旋体E.钩端螺旋体

226.A1型题(本题1分)男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病

227.A1型题(本题1分)关于苯中毒以下说法错误的是

A.苯是无色无味的透明液体B.可导致白血病C.可有再生障碍性贫血表现D.有神经系统异常表现E.有生殖发育毒性

228.B1型题(本题1分)易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

A.渗出性心包炎B.肝硬化C.缩窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心内膜炎

229.A1型题(本题1分)不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是

A.发作性肌痛、肌阵挛和肌无力B.休息可终止发作C.可由长期禁食引起D.任何肌群均可受累E.伴肌红蛋白尿

230.A1型题(本题1分)女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是

A.神经衰弱B.高血脂C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

231.A1型题(本题1分)关于假肥大型肌营养不良的说法错误的是

A.属于X性连锁隐性遗传病

B.男性患者青春期起病

C.肢体近端肌萎缩，90％患者可见腓肠肌假肥大

D.肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化

E.肌无力自四肢近端躯十缓慢进展，下肢较重，呈鸭步

232.A1型题(本题1分)患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是

A.继发闭经B.Addison病C.Sheehan病D.交感性低血糖E.以上都不是

233.A1型题(本题1分)继发性肥胖症常见于

A.创伤B.肿瘤C.Cushing综合征D.下丘脑、垂体的炎症E.以上均是

234.A1型题(本题1分)临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

C.交界处胃窦黏膜较脆弱

D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

E.溃