望形态 名中医授学

三、望形体

形体强弱内容形体胖瘦体质形态《素问三部九侯论》“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。”

1原理1五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与内脏功能的盛衰相统一。

2体质形态—形体结构与机能的特殊性与疾病易感性及预后和转归有关。如：阳盛之体--易从阳化热阴盛之体--易从阴化寒231形体强弱体强即体质强壮表现骨骼粗大胸廓宽厚肌肉充实皮肤润泽精力充沛食欲旺盛

意义内脏坚实气血旺盛抗病力强预后好易治体弱体质衰弱表现骨骼细小胸廓狭窄肌肉瘦削皮肤枯槁精神不振食少乏力

意义内脏脆弱气血不足抗病力弱预后差难治

45正常:18.5—22.9

体重过低：＜18.5超重：≥2323－24.9肥胖前期；

25－29.9为1度肥胖；≥30为2度肥胖。体重指数BMI=体重Kg/(身高M)²2形体胖瘦6中华人民共和国卫生行业标准

（成人体重判定）7中华人民共和国卫生行业标准

（成人体重判定）89胖

形气有余--体胖能食肌肉坚实神旺有力

形盛气虚--体胖能食肉松皮缓神倦乏力肥人湿多、痰多瘦

精气衰竭--大骨枯槁大肉陷下（病危）

形瘦阴虚--体瘦颧红皮肤干焦少神乏力瘦人火多103体质形态阴脏人-“阴脏者阳必虚阳虚者多寒”

意义-从阴化寒寒湿内停阳脏人-“阳脏者阴必虚阴虚者多火”

意义-从阳化热伤阴伤津平脏人-阴阳平和

意义-正常人

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《中医体质分类与判定》1、平和质(A型)2、气虚质(B型)3、阳虚质(C型）

4、阴虚质(D型)5、痰湿质(E型)6、湿热质(F型)7、血瘀质(G型)8、气郁质(H型)9、特禀质(I型)

本标准由中华中医药学会2009年发布。12举例：湿热质(F型)

总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体特征：形体中等或偏瘦。

常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

心理特征：容易心烦急躁。

发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。

对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。13四、望姿态观察病人的动静姿态和异常动作诊察病情的方法。《望诊遵经》：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”14原理动静姿态与机体的

阴阳盛衰及病性的

寒热虚实密切相关用来判断病性的

阴阳寒热虚实异常动作-相应疾病15

动静姿态内容异常动作疲惫姿态16《望诊遵经》诊体态八法诊体态八法：动静、强弱、俯仰、屈伸动、强、仰、伸——表、阳、实静、弱、俯、屈——里、阴、虚12/22/202317坐而喜仰，胸胀气粗－肺实气逆哮病、肺胀、气胸，痰饮停肺、肺气壅实。坐而喜俯，少气懒言－肺虚气弱坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视－精神衰败（1）坐位12/22/202318但坐不能卧，咳逆倚息不得卧，卧则气逆－肺气壅滞或肺有伏饮或心阳不足，水气凌心强迫体位12/22/202319卧时常向外，身轻能自转侧，

——阳证、热证、实证；卧时喜向里，身重不能转侧，

——阴证、寒证、虚证；仰卧伸足---属实、热、阳俯卧蜷缩---属虚、寒、阴（2）卧式12/22/202320但卧不能坐，起则头晕－气血大虚，脱血夺气，肝阳化风。强迫体位12/22/202321（3）立姿站立不稳，其态似醉，常并见眩晕—

肝风内动或脑有病变；不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑—

气血虚衰。站立（或坐）时常以两手扪心，闭目不语—

心虚怔忡；两手护腹，俯身前倾—腹痛。12/22/202322（4）行态以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病；行走之际，突然止步不前，以手护心—

脘腹痛或心痛；行走时身体震颤不定—

肝风内动，或筋骨受损或脑有病变。12/22/2023232、异常动作病人唇、睑、指、趾颤动，

——外感热病，动风先兆。内伤虚证，多为气血不足，筋脉失养，虚风内动。手足蠕动—筋脉失养手足拘急（筋肉挛缩，屈伸不利）--失养、寒凝颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，——小儿惊风、破伤风、痫病、马钱子中毒。循衣摸床、撮空理线、突然晕倒、舞蹈状12/22/202324卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中风12/22/20232526卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。痫病12/22/2023273、衰惫姿态《素问·脉要精微论》：“夫五脏者，身之强也。头者精明之府头倾视深，精神将夺矣；背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振