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文档简介

陈雨信作者单位：ft东大学齐鲁医院 19世纪末期，通过动物实验研究，证明切开肝实质可行，并将肝切 (TNF-Α、IL-6)和转录因子(NF-ΚB、STAT-3)是肝再生启动阶段(transforminggrowthfactor-ΒTGF-Β)、激活素蛋白-A(ActivinA)等。缺血预解决可上调增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,TNF-Α、IL-6在移植肝组织中的体现水平并无明显变化,但缺血growthfactor,HGF)等调控因子的体现,TGF-Β的活性,拮抗缺血致癌因素与癌基因或抑癌基因变异的关系及其机制;P16、P53等多个基因、多个酶和黏附分子如金属蛋白酶、CD44、细胞黏附分子-1(celladhesionmolecule-1,CAM-1) CTA、DSA等逐步成为临床惯用的诊疗技术。这些影像学技术，结合实验室检查，必要时辅以穿刺活检，普通均能明确诊疗。术中BB超能够进一步明确肿瘤的实验室检测技 组织配型提高了肝移植效果，血确诊。临床病理特性分析发现，AFPmRNA与肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)AFP浓度有关。外周循环sFas、sFasL水平与肿瘤的病理分级、淋巴转移有关，对原发性HCC3(GPC3)mRNAHCC 彩超或CT引导定位肝脏活组织穿刺检排斥反映的重要手段。术中B超引导下对深层小肿块进行活检有助 的外科治疗适应症扩大。B超引导下肝脓肿、肝囊肿穿刺或腔镜手术使病人康复更快能够手术切除的大肠癌肝转移患者有较高的5年生 为阻断时间在15～20min之内是安全的。对于正常及硬化肝脏缺血切肝技术 肝切除术是治疗肝脏良、恶性肿瘤的重要办法由于肝脏解剖构造和功效的特殊性切肝技术尤为重要手术入路手术器械和多个以钝性分离肝脏保存肝内重要血管的办法都有尝试随着肝移植的快速发展活体肝移植和劈离式肝移植逐步增多这就规定供肝的断肝技术更加精细。专门断肝器械如超声刀S水刀"括吸刀吸切刀等为肝切除提供了有力保障。除了传统的手术入路分开肝正中裂的前径路和两侧径路使单独的尾状叶切除已不再是肝外科的禁区。 <3mm口径的 围手术期解决 麻醉和手术可加重肝脏的负担,术中失血缺氧输血多个药品的使用肝门阻断造成的缺血再灌注损伤门体分流术后向肝血流减少及肝脏切除术后残肝代偿功效不全等均可造成肝功效的进一步损害,进而影响其它器官的正常功效。血清酶学检查胆红素血清蛋白及凝血功效检查是手术前后评定肝脏功效的常规办法。CT测定肝脏容积和超声测定门静脉系统血流动力学参数也可粗略评定肝细胞的功效口服葡萄糖耐量实验胰高血糖素负荷实验单乙基甘氨酰二甲苯胺实验半乳糖去除率及靛氰绿去除率可用于检测肝脏储藏能力乳酸是术后检测肝功效受损的指标动脉血酮体比率也可作为参考手术前后保肝治疗手术后患者及时复温国外发达国家水平。随着脏器保存进展、UW溶液及新型

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