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文档简介

腹腔穿刺抽液+腹腔内给药评分标准,,,,,,

项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

准备(15),,核对患者姓名、性别、年龄,,1,,

,,核对患者病例资料(包括凝血功能和血常规检查),,2,,

,,核对手术同意书,,2,,

,,向患者交代腹腔穿刺及其注意事项(排尿),,2,,

,,测量血压、脉搏、腹围(口头提到即可),,2,,

,,检查准备的物品,,1,,

,,注射药物的配制及准备,,5,,

体位(5),,根据病情平卧、半卧位或左侧卧位，尽量使患者舒适以便耐受较长手术时间,,5,,

定位(10),,腹部叩诊,,3,,

,,左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处，不易损伤腹壁动脉,,5,,

,,侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺,,,,

,,"脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0~1.5cm处，无重要脏器

且易愈合",,,,

,,少数积液或包裹性积液，在B超引导下定位穿刺,,,,

,,穿刺点标记,,2,,

"消毒铺巾

(10)",,洗手，戴口罩、帽子,,1,,

,,以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm,,1,,

,,络合碘消毒2遍,,1,,

,,注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域,,1,,

,,检查穿刺包消毒日期,,1,,

,,戴无菌手套,,1,,

,,检查消毒指示卡,,1,,

,,核对包内器械,,1,,

,,检查穿刺针是否通畅,,1,,

,,铺巾,,1,,

麻醉(5),,核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,,2,,

,,"逐层浸

润麻醉",皮丘,1,,

,,,垂直进针,1,,

,,,回抽,1,,

"穿刺过程

(20)",,止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管,,1,,

,,穿刺针垂直腹壁缓慢刺入，大量腹水时迷路进针,,1,,

,,接上50ml注射器，松开止血钳，固定穿刺针,,1,,

,,抽吸直到见针筒内有液体流出(抽不出无分),,10,,

,,抽吸中嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧胶管,,2,,

,,抽液时询问并观察患者反应,,5,,

药物注射(5),,抽液完毕后边注药变回抽腹水稀释，直至药物缓慢注入腹腔内,,5,,

,,,,,续表,

项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"标本收集

(10)",,病原体检查及病理学检查,,2,,

,,常规,,2,,

,,生化,,2,,

,,顺序：第一管不送常规检查，其余不定,,2,,

,,标本管标记,,2,,

"术后处理

(10)",,拔针后按压,,1,,

,,消毒穿刺点,,1,,

,,覆盖纱布，胶布固定,,1,,

,,交代术后注意事项,,2,,

,,嘱患者每间隔半小时改变一次体位，使药物在腹腔混合,,2,,

,,术后测血压、脉搏、腹围并观察患者反应,,3,,

人文关怀(5),,,,5,,

无菌观念(2),,,,2,,

"操作整体性

(3)",,,,3,,

总分,,,,100,,

"如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),在总分上扣除50分

□穿刺前未

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