福建中医药大学附属第二人民医院改建1台DSA机项目环境影响报告

核技术利用建设项目福建中医药大学附属第二人民医院改建一台DSA机项目环境影响报告表福建中医药大学附属第二人民医院i 1 13 13 13 14 15 17 22 27 30 33 45 501//新建区改建扩建其它应用类型/根据医院规划，心血管内科病房搬迁至门急综合楼七层，2肛肠科手术室（原DSA设备房辐射用铅板保留于图1.2-1原DSA机房内景序号设备名称数量型号主要参数原工作场所拟迁工作场所管理分类1PHILIPS医用血管造影X射线系统（DSA）AlluraXPerFD20最大管电压125kV最大管电流1000mA原病房楼门急综合楼一层介入手术室II类射线装置告知书缴交了罚款。为杜绝设备迁址后对环境产生影响；二院境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《3）；序号设备名称分类数量使用场所是否隔室使用备注1DSA：AlluraXperFD20Ⅱ类射线装置1是2DR：MultixFusionⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是3数字胃肠机：LumionsdRFMaxⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是4CT：SOMATOMDefinitionASⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是5钼靶：SenographeDSⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是6骨密度：QDR-SERIESⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是7牙片机：MSD-Ⅲ型带遥控Ⅲ类射线装置1门诊急诊综合楼是8床边机：MUX100DJⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼否9小C臂：OECFluorostarⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼否DR：RADREX5Ⅲ类射线装置1体检中心是CT：PerspectiveⅢ类射线装置1体检中心是DDR：LDRD-01Ⅲ类射线装置1体检中心B206是骨密度:DiscoveryⅢ类射线装置1体检中心B207是钼靶：SerenityⅢ类射线装置1体检中心B205是DR：DR-FⅢ类射线装置1体检中心B209是DR：SLD-3Ⅲ类射线装置1体检中心A315是DR：MULTIXSelectDRⅢ类射线装置1体检中心A417是4DDR：LDRD-01BLⅢ类射线装置1体检中心A415是DR：EssentaⅢ类射线装置1二化分院是2064排CT：TSX-101AⅢ类射线装置1二化分院是21单排CT：AsteionⅢ类射线装置1二化分院是序号设备名称分类数量使用场所是否隔室使用备注1口腔CT：PlanmecaProMax3DⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是2牙片机：PlanmecaProXⅢ类射线装置1门诊急诊综合楼是3DR：MULTIXSelectDRⅢ类射线装置1体检中心B206是4移动C臂：JZ06-1Ⅲ类射线装置1二化分院否5牙片机：MSD-IIIⅢ类射线装置1二化分院是射防护知识培训制度》、《职业健康监护档案管理制度》、《训制度》、《放射工作人员个人剂量管理制度》、《放二院已为现有辐射工作人员均配备了个人剂量计在设备正常运行状态下，每年委托有资质的看，未见有数据超标的现象。截止目前，二院内射线本部院区门急综合楼一层介入手术室。门急综合楼5药公司宿舍，东侧为五四路，南侧为医院主通道，西侧北侧为输液间，东侧为本设备控制室，南侧为配套本观察室和换床间、无菌间、污物间；西侧为缓冲间（污物间位本工作场所相对独立，有单独的出口，与周边非放射性），基本不对其产生影响。综上所述，项目选址基本避开了人群集聚室不交叉，且项目已采取良好的防护措施，不会对周根据《产业结构调整指导目录（2011年本2013年修正）》（中华人民共和6图1.6-1福建中医药大学附属第二人民医院地理位置图7图1.6-2（a）福建中医药大学附属第二人民医院平面布置、介入手术室位置图及辐射环境评价范围图89图1.6-3(a)门急诊综合楼一层平面布置图图1.6-3(b)介入手术室周边环境（局部）家属等候区（走廊，手术室南侧）二楼大厅（取药等候区）图1.6-4项目周边环境表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ1AlluraXperFD20介入手术门急诊综合楼一层介入手术室备序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体//少量少量/通过机房排风系统排入大气排入大气，臭氧在20～30min左右可注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据法规文件技术标准其他情况而定，应不低于100m的范围）ⅆⅆℽ,根据本项目特点，本项目辐射环境评价范本项目辐射环境评价范围内均无居民点、学校等敏感环境保护对象相对方位距离（m）规模职业工作人员控制室操作人员介入手术室东侧控制室52人*介入手术人员DSA手术室内7人**其他公众病人、陪护人员急门诊综合楼一室等约230人医院工作人员91人病人、陪护人员门急诊综合楼二3其他人员门急诊综合楼负一层旧设备库房和车库区3其他人员门急诊综合楼东侧停车棚、五四门诊入口广场不定**每班2～3人。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的相关规对于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一进行之一，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-20单位：mSv/a分类GB18871-2002基本限值标准剂量约束限值职业照射205公众照射10.1独的机房，机房应满足使用设备的的空间要求。对新建、改表7.3.2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机203.5表7.3.3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）标称125kV及以下的摄影机房22b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影5.5机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，表7.3.4个人防护用品和辅助防护设施放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作子、铅防护眼镜、铅橡胶手套（选配）护帘、床侧防护风（选配）铅橡胶性腺防护巾、铅橡胶颈套、屏蔽器具——8.1环境现状评价的对象、监测因子和监测点位表8.1.1X-γ辐射剂量率背景水平调查点位及检测结果一览表点位位置检测均值（nGy/h）介入手术室房间内中间处*2#介入手术室东侧控制室内*3#介入手术室北侧儿童输液区*4#介入手术室北侧成人输液区*5#介入手术室西侧主机房内*6#介入手术室南侧换床间&观察室内*7#介入手术室下方（地下一层）报废设备间内*介入手术室上方（二层）中药房取药区*9#门急诊综合楼外西侧*门急诊综合楼北侧急诊入口处*门急诊综合楼东侧停车棚*门急诊综合楼南侧门诊部入口处*注：表中检测结果均未扣除宇宙射线响应值。图8.1-1（b）X-γ辐射剂量率背景水平调图8.1-1（d）X-γ辐射剂量率背景水平仪器名称BG9512P型便捷式多功能射线检测仪型号BG9512P型（BG7030塑闪晶体探头）量程1nGy/h～200µGy/h能量响应25KeV~7MeV之间，位于室外的点位（9#～12#点位）X-γ辐射剂量率在107.9～127.1于福建省室外、室内辐射环境本底范围值内（注：福建室外辐射环境本底范围值39.4~表9项目工程分析与源项序号射线装置功能工作方式备注1DSA介入手术设置独立机房，同室操作——9.1.2工作原理、工艺流程及产污环节的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达难熔金属制成，高速电子轰击靶体产生X射线。像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。通过DSA处DSA机主要由机架、导管床、高压发生器、X线球管、影像增强器、电本次迁建的DSA设备间已装修，因此不存在施本次项目数字平板减影血管造影机（DSA）属于X对公众及放射性工作人员的外照射。项目运行期没散射对手术职业人员的照射，以及上述辐射产生的①当警示灯、门灯联锁损坏时，公众、辐射工②DSA在不停机、铅玻璃老化和铅门破损未及时维修情况下，③因违章操作，人员未全部撤离机房，DSA运行给公众、辐射本次评价项目中使用的DSA为数字化显影设备按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB188潜在照射或限制潜在照射的范围，将辐射工作场所表10.1.1本项目射线装置机房辐射防护设计序号位置防护材料和厚度标准要求mmPb1门急诊综合楼一层介入手术室四周墙体为24cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥2天棚为10cm混凝土+3mmPb当量钡沙水泥地板为20cm钢筋混凝土+60cm回填砂+20cm混凝土观察窗为4.5mmPb铅玻璃防护门为4.5mmPb铅板设备类型标准要求机房设计情况是否符合最小有效使用面积（m2）最小单边长度（m）有效使用面积（m2）最小单边长度（m）门急诊综合楼一层介入手术室203.549.66.2符合②机房门应有闭门装置，工作状态指示灯和与机房相无论医务人员和公众都要尽可能的减少与辐射源类防护用品均有0.5mm实际铅当量，本项目原有机房改造为肛肠手术室，机房内原有防护设施为分析本项目辐射环境影响，本次分析采用为分析拟建DSA项目的辐射环境影响，根线装置运行后辐射环境影响进行理论计算。本项目血管造工作状态年工作时间（h）年治疗人数透视900摄影45根据《医用血管造影X射线机专用技术条件》（YYT0740-根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130－2013）中的规定，介入放i5μSv/h。泄漏辐射剂量率计算公式参考李德平、潘自强主编f——设备射线泄露率，取0.1%；α、β、γ——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数，根据），视工况时，DSA手术室周围各计算点均计算点位置距离屏蔽材料及厚度射线束类型屏蔽后计算点剂量率(μSv/h）北墙外成人输液区（01）4.524cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射2.67×10-14北墙外儿童输液区（02）4.824cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射2.34×10-14东墙外控制室防护门（03）5.54.5mmPb散射和漏射3.65×10-11东墙外控制室（04）524cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射2.16×10-14南墙外观察室（05）24.5mmPb散射和漏射2.76×10-10西墙外设备间（06）324cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射手术室上方取药等候区（07）310cm混凝土+3mmPb当量钡沙水泥散射和漏射手术室下方旧设备库房和车库区（08）320cm钢筋混凝土+60cm回填砂+20cm素混凝土散射和漏射可以看出，摄影工况时，DSA手术室周围各计计算点位置距离24cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥射线束类型屏蔽后计算点剂量率(μSv/h）北墙外成人输液区（01）4.524cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射北墙外儿童输液区（02）4.84.5mmPb散射和漏射9.91×10-6东墙外控制室防护门（03）5.524cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射东墙外控制室（04）54.5mmPb散射和漏射南墙外观察室（05）224cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥散射和漏射西墙外设备间（06）310cm混凝土+3mmPb当量钡沙水泥散射和漏射2.54×10-5手术室上方取药等候区（07）310cm混凝土+3mmPb当量钡沙水泥散射和漏射2.37×10-3手术室下方旧设备库房和车库区（08）320cm钢筋混凝土+60cm回填砂+20cm素混凝土散射和漏射2.31×10-4为了解本项目辐射环境影响，本次评价搜集了《固始项目固始县人民医院DSA项目本项目差异分析型号飞利浦AlluraXperFD20飞利浦AlluraXperFD20相同DSA最大管电压125kV125kV相同DSA最大管电流1250mA1000mA高于本项目防护方案四周：24cm砖墙+30mm硫酸钡沙四周：24cm砖墙+4.5mm铅本项目优顶板：20mm混凝土+1.5mmPb顶板：10mm混凝土+3mmPb本项目优防护门：3mmPb防护门：4.5mmPb本项目优观察窗：3mmPb玻璃观察窗：4.5mmPb玻璃本项目优DSA机房面积（m2）3049.6本项目优断出，本项目的影响低于固始县人民医院DSA表11.2.5固始县人民医院DSA项目竣工点位编号点位描述检测结果（X-γ辐射剂量率，nSv/h）关机透视摄影1控制室内人员操作位2控制室内电缆沟处3病人出口门左上门缝处4病人出口门右上门缝处985病人出口门中心6病人出口门左下门缝处8417病人出口门右下门缝处3576478病人出口侧通道墙面中央9设备机房门左上门缝处93设备机房门右上门缝处93设备机房门中心9696设备机房门左下门缝处97设备机房门右下门缝处设备机房中心452东墙外表面中央病人入口门左上门缝处9593病人入口门右上门缝处95病人入口门中心969293病人入口左下门缝处9920病人入口右下门缝处959721221储物间南墙中央22刷手区南墙中央23缓冲区中央24医生出入门左上门缝处9725医生出入门右上门缝处9292点位编号点位描述检测结果（X-γ辐射剂量率，nSv/h）关机透视摄影26医生出入门中心27医生出入门左下门缝处31328医生出入门右下门缝处92929329观察窗左上角9930观察窗右上角31观察窗中心9732观察窗左下角9533观察窗右下角9934二楼放射科办公室中心建设单位提供的资料，曝光时第一术者位医生穿戴铅衣、品，位于铅吊屏和床侧铅帘后；第二术者位护士穿戴铅衣同；其在检测时，DSA均处于工作负荷较高水平，可以反映射情况；为此本评价采用该项目作为医护人员可能受到表11.2.6DSA机房内辐射工作人员项目类比对象本项目比较结果运营单位山东中医药大学附属医院福建中医药大学附属第二人民医院/型号飞利浦AlluraXperFD20飞利浦AlluraXperFD20相同DSA最大管125kV125kV相同DSA最大管1250mA1000mA高于本项目主射束方向相同运行工况检测时：透视管电压84kV，管电流11.2mA；摄影管电压85kV，管电流633mA透视工况：管电压在60～90kV之间，管电流在5～10mA之间；摄影工况：管电压在60～90kV之间，管电流在300～500mA之间；管电压均落于本项目工作区间内，管电流均高于本项目工作电流防护吊屏铅当量（mm）0.50.5相同单位：×10-8Gy/hDSA状态点位描述剂量率*备注透视状态防护屏前6217防护屏后床侧术者位头部（检测点局地面155cm）胸部（检测点距地面125cm）486.2腹部（检测点距地面105cm）455.8下肢（检测点距地面80cm）305.3足部（检测点距地面20cm）铅屏后助手位头部（检测点距地面155cm）87.2胸部（检测点距地面125cm）76.6腹部（检测点距地面105cm）78.3下肢（检测点距地面80cm）61.7足部（检测点距地面20cm）70.8摄影状态防护屏前38610防护屏后床侧术者位头部（检测点距地面155cm）4036胸部（检测点距地面125cm）714.3腹部（检测点距地面105cm）806.8下肢（检测点距地面80cm）697.2足部（检测点距地面20cm）437.5铅屏后助手位头部（检测点距地面155cm）胸部（检测点距地面125cm）腹部（检测点距地面105cm）下肢（检测点距地面80cm）足部（检测点距地面20cm）89.7*注：表中数据均未扣除宇宙射线响应值。工作情况附加剂量率μSv/h曝光时间（h）居留因子年周照剂量（mSv/a）透视7510.91摄影40.3622.510.91合计/97.5/从表中可以看出，本项目手术室内工作人员可以满足标准限值(≤5mSV/a）要求。（357nSv/h）和摄影时周围环境最大剂量率（8工作情况附加剂量率μSv/h曝光时间（h）居留因子年周照剂量（mSv/a）透视0.35710.05摄影0.8414510.04合计//0.09从表中可以看出，本项目控制室工作人员附加年有效剂量可满足标准限值(≤5mSV/a）检测结果看，二院通过采取在不影响检查结果的前提下尽量减小环境保护对象位置环境保护对象位置居留因子附加年有效剂量（mSv/a）医院其他工作人员急门诊综合楼一层10.09病人、陪护人员急门诊综合楼一层和二层取药等候区0.02其他人员门急诊综合楼外围和负一层0.01从表中可以可以看出，项目周围公众年周照剂《医院X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）要求本项目方案符合情况单管头X射线机：机房内最小有效使用面积20m2，机房内最小单边长度3.5mDSA手术室面积49.6m2，长×宽：8m×6.2m符合标称125kV及以下的摄影机房有用线束方向铅当量mm不小于2mm，非有用线束方向铅当量不小于2mm四周墙体为24cm实心砖+4mmPb当量钡沙水泥；天棚为10cm混凝土+3mmPb当量钡沙水泥；地板为20cm钢筋混凝土+60cm回填砂+20cm素混凝土符合在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；理论计算和类比分析结果表明，医院X射线装置在正常使用条件下，机房周边各点X-γ剂量率最高值为841nSv/h。符合机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，保持良好的通风。X射线装置机房有用线束未直接照射门、窗和管线口位置，机房内设有通风装置。符合机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。X射线装置机房门外拟设置电离辐射警告标志和工作指示灯；设置门机联动装置。符合患者和受检者：铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子；或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备。配备铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖符合①当警示灯、门灯联锁损坏时，公众、辐射工作人员、检查管本单位的事故应急方案，采取应急措施，并立即向当地环境保护主管部门、公安部辐射工作场所环境风险因子可能发生的辐射事故采取的风险防范措施介入手术室X射线当警示灯、门灯联锁损坏时，辐射工作人员、检查管理人员或检修维护人员在DSA开机状态下误入介入手术室。DSA运作异常造成辐照室外剂量超标，造成人员在不知情的情况下在辐照室周围活动，致使人员所受剂量超标。为辐射工作人员配置个人剂量计、个人剂量报警仪、铅防护服及铅屏风等辐射防护用品。DSA机房上设置了工作状态指示灯和警示标识，如果工作人员（非职业人员）或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房。可利用机房防护门内与控制室设置的人工紧急停机、开门按钮，只要未撤离人员了解该按钮的作用，可避免此类事故的发生。因此，在机房内应设置此按钮醒目的指示和说明，便于在急情况下使用。DSA在不停机、铅玻璃老化和铅门破损未及时维修情况下，给周围活动人员及辐射工作人员造成额外的照射。与环保部门密切配合，加强环境剂量和放射性的监督检测。装置维修保养时，由专业检修人员进行操作，并在操作台处标识“维修中”，待检修完成后，将维修标识取走，医务人员方可进行治疗操作，可有效避免事故的发生。因违章操作，人员未全部撤离机房，DSA运行给公众、辐射工作人员造成额外的照射。已制定辐射安全管理相关制度，辐射工作人员经培训后上岗，严格按照操作规程操作，杜绝因违章操作造成额外照射。12.1辐射安全与环境保护管理机构境保护管理工作。为此，医院设立了以分管副院长卢峰为组长②负责组织规定本院辐射安全与辐射环境保护工作的相关制度与③负责协调和检查本单位辐射安全与辐射环境保护工作情况，了④负责组织放射工作人员进行相关法律、法规、规章、专业技术⑤负责组织辐射突发事件的应急救援处理，参与辐射⑥负责组织放射工作人员定期身体检查、负责建立本院放射工作12.2职业人员的辐射安全与防护培训和再培训计划使用射线装置操作人员与辐射防护负责人应进行辐射安全培训二院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法全和防护条例》等相关放射性法律、法规，配合各级环保部门监运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落科也制订了《福建中医药大学附属第二人民医院介入科放射防护②为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了以分管副院长要求辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计及个人剂量报警仪，接受剂量监测，建④医院放射性工作场所设置有电离辐射警示牌、报警①常规监测：每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射②辐射工作人员佩戴个人剂量计上岗，并每季度送福建省职业病监测对象监测方案监测项目监测频率DSA手术室防护性能四周屏蔽墙外30cm处、操作位、防护门门缝处，观察窗、楼上、楼下等X-γ辐射剂量率安全联锁实测并检查安全每次使用前辐射工作人员佩戴个人辐射剂量计年有效剂量操作时每季度送检1次竣工环境保护验收监测实测X-γ辐射剂量率本项目试运行阶段根据应急预案，医院成立了辐射应急防护领导小组、专家委2）对放射事故现场进行组织协调，安排救助，指挥放射事故3）负责向公安