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文档简介

陕西医疗自查报告背景介绍为推进医疗卫生监督工作，提升医疗服务质量，加强医疗机构管理，陕西省卫生健康委员会自2020年开始开展了定期的医疗自查工作。通过开展医疗自查，发现和解决医疗机构中存在的问题，提升医疗卫生服务能力和水平，保障广大患者的安全和健康。自查内容自查主要内容包括医疗质量安全监督、医疗设备管理、药品管理、医疗废物管理、环境卫生管理、医疗服务管理、人员管理等七个方面。医疗质量安全监督医疗机构必须按照国家相关规定设立和健全医疗质量安全管理制度，建立医疗事件报告制度和医疗质量与安全监测、评价、反馈和处置制度等，以及实行临床路径管理、风险管理、不良事件报告、医疗纠纷处理等，保障患者的安全和权益。自查要求医疗机构对以上制度是否完善，执行是否到位，有无未报告的医疗事件，医疗纠纷处理是否合规等进行自查。医疗设备管理医疗机构应当配备符合国家标准的医疗设备，并实施完善的设备管理制度。自查包括是否具备设备购置、验收、维修、保养等管理制度，设备检测、修理、维护等实施情况，设备突发故障应急处理机制，同时要求对医疗废物产生的医疗污染进行准确的分类、收运和处理。药品管理药品管理是医疗机构质量管理的重要环节，必须落实药品采购、验收、存储、发放、使用及废品处置等过程的全程管理。自查对医疗机构的药品采购、验收、存储、发放管理、对即将到期药品的处理、药品库存情况、处方和危险药品管理等进行查核。医疗废物管理医疗废物管理要求规范准确的分类和处置方式，预防和控制医疗废物对环境的污染和对人类健康的危害。自查中对医疗废物的分类、收运、处置等方面进行查核。环境卫生管理医疗机构环境卫生管理需要严格落实各项卫生标准要求，排查和整治存在的环境卫生问题，提高医护人员的卫生意识和环境保护意识。自查内容包括环境卫生检查和整治情况，医院垃圾处理、地下室、楼顶检查和整治工作等。医疗服务管理医疗服务的质量和水平是医疗机构存在的根本，必须持续提升医疗服务水平和管理能力。自查要求医疗机构加强医疗服务质量监测和评价工作，对服务质量和患者满意度进行调查和监测，对服务不足、患者不满意等问题主动进行整改。人员管理医疗人员是医疗机构的主要财富，医疗机构必须对医护人员进行严格的管理与培训，以确保团队协作、专业素养达标以及隐私信息安全保护等方面的合规。自查内容包括医护人员从业资格证照的审核情况、医护人员岗位要求的工作情况、医护人员满意度、医疗卫生安全培训情况等。自查成果经过本次医疗自查，陕西省卫生健康委员会收集了大量的医疗机构资料以及医疗评估数据，系统梳理，分析出了医疗机构管理存在的问题，以及在药品、医疗设备、医疗服务和医护人员等方面有待突破的问题。同时，陕西省卫健委还制定了一系列的管理行动计划，要求医疗机构充分认识存在的问题和隐患，制定具体的整改方案

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