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文档简介
TIA概述概念:是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内恢复,可反复发作。短暂性脑缺血发作好发于50~70岁,男性多于女性。TIA患病率为180/10万。第一页,共11页。病因
动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
第二页,共11页。TIA临床表现TIA基本临床特征
发作性
短暂性,症状24小时内完全缓解;
可逆性,症状可完全恢复,一般不留神经功能缺损
反复性,每次发作出现的局灶症状符合一定的血管供应区。局灶性脑或视网膜功能障碍的症状:多为症状刻板出现,反复发作第三页,共11页。TIA临床表现颈内动脉系统:
病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪,对侧感觉障碍。眼动脉缺血:一过性单眼黑曚优势半球缺血:可有失语特征性症状第四页,共11页。TIA临床表现椎-基底动脉系统:常见症状:眩晕、平衡障碍,一般不伴耳鸣特征性的症状:
跌倒发作(仰头或转头时下肢突然失去张力而突发跌倒,但无意识丧失);短暂性全面性遗忘(发作性短时间记忆丧失)一般症状:言语不清、复视、共济失调、视物模糊、声音嘶哑等第五页,共11页。辅助检查
1.血液检查:可有血糖、血脂、血黏度异常。2.颈部超声波检查:可有双侧颈动脉狭窄。3.彩色经颅多普勒(TCD):可有颅内大动脉狭窄。4.数字减影血管造影(DSA):可见颅内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。第六页,共11页。治疗要点(一)病因治疗积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。(二)药物治疗1.抗血小板聚集药物:阿司匹林、双嘧达莫2.抗凝药物:如肝素、低分子量肝素。3.活血化淤类中药:如丹参、川芎嗪。(三)外科治疗:颈动脉狭窄程度大于70%的TIA病人可考虑手术.第七页,共11页。五、护理诊断/问题1.知识缺乏:缺乏本病的防治知识与缺乏宣教有关.2.潜在并发症:脑卒中。3.有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调、一过性黑矇有关。第八页,共11页。护理措施1.保持病室安静,避免大声喧哗,动作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕。
2.帮助别人寻找和去除危险因素,积极治疗原发病,改变不良生活方式。3.用药护理按医嘱服药,在用抗凝药治疗时,观察有无出血倾向;运用抗血小板聚集药注意观察有无上消化道出血征象。第九页,共11页。健康指导1、疾病知识指导详细告知病人本病的病因、常见症状、预防及治疗知识。2、饮食指导:给予低脂、低胆固醇、低盐饮食、充足蛋白质和丰富维生素饮食,少吃甜食;忌刺激性及辛辣食物,避免暴饮暴食,保持理想体重。3.用药指导:按医嘱服药,不要随意改药和停药;告之病人药物的作用、不良反应及用药注意事项。4.安全指导:指导病人合理休息运动,并采取适当的防护措施;发作时卧床休息,注意枕头不宜太高(以15°-30°为宜),仰头或转头时应缓慢、转动幅度不要太大,防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌倒;频繁发作的病人减少独处时间第十页,共11页。课堂小结
▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时即可
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