消毒供应中心业务培训-医疗器械清洗消毒规范及流程-

消毒供应中心

医疗器械清洗消毒规范及流程

XX市第X人民医院消毒供应中心XXX消毒供应中心（CSSD）消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害等密切相关，直接影响医疗和护理的质量，甚至关系病人的生命安危。有人将供应室比做“医院的心脏”，可见供应室在医院中的不寻常地位。有人将供应室比做“医院的肝脏”，形象的比喻了供应室对可重复使用器械的去污过程是一系列处理过程的组合，包括清洗、消毒、灭菌，使重复使用的器械经过严格的高标准去污过程之后可以更安全的用于下一位病人。CSSD我们在这里工作：

去污区，宽敞明亮检查包装区干净整洁且设备齐全无菌物品储存区宽敞明亮，摆放整齐它们的风采：双开门式脉动高压蒸汽灭菌器低温等离子灭菌器快速生物监测仪全自动清洗机低温等离子灭菌器回收分类清洗检查保养包装灭菌存储发放预处理干燥消毒供应中心工作流程CSSD消毒CSSD使用后器械处理使用者对污染器械进行处理（包括过期物品）被朊病毒、气性坏疽、不明感染污染的器械物品污染物品过期物品除去包装用纱布擦拭或流动水初步冲洗双层医疗垃圾袋密封，标明感染性疾病名称放置在使用科室污染器械专用的密闭容器中暂存放置在使用科室感染器械专用的密闭容器中暂存由CSSD统一密闭回收由CSSD单独密闭回收在CSSD清点、核查、记录在CSSD清点、核查、记录、消毒回收回收操作前准备人员准备：着装符合回收要求，戴口罩、戴圆帽、戴手套。物品准备：污染回收车、手消毒剂、密封箱、笔、器械回收单。回收CSSD污染器械回收操作方法回收前评估确认回收封闭箱所属科室；有无特殊回收器械标识是否急用、易碎。精密器械应检查器械完好性。封闭运送器械通过污染物品通道送至消毒供应中心去污区，及时接受污染器械清点并核查。清点器械数量以一个器械包为单位，逐一清点、核查。检查器械完好性、清点，核查并记录。回收CSSD降低物品上的生物负荷；去除有机或无机污染物，从而避免热原反应，保证消毒灭菌成功；延长器械使用寿命。清洗的目的CSSD特殊情况一般情况先清洗后消毒朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械先消毒后清洗。CSSD自我防护圆帽口罩防护面罩（护目镜）防水隔离衣双层手套专用鞋（鞋套）CSSD目前预处理存在的问题1.及时清洗意识不够2.预处理操作规程不规范

(1)无有效的保湿方法(2)

废弃物未丢弃(3)器械放置混乱CSSD

有机物的残留腐蚀器械导致器械的锈蚀CSSD

增加了处置难度和成本增加了对器械的腐蚀和损坏增加了环境和人员再次污染的风险分类清洗篮筐带盖、精密篮筐清洗架分类标识清洗清洗分类流程CSSD清点核查器械不同类别器械，分类进行清点数目核查器械完整度及其功能性CSSD清洗分类装载根据材质分类装载金属材质与玻璃器皿不应放在同一清洗篮框中，避免清洗中损坏。根据精密程度分类装载:可选用专用架及专用器械防滑垫。根据器械污染程度进行分类装载，需进行预处理的应单独分类放置。根据器械处理程序进行分类装载，使用不同清洗程序·的器械应分开放置。CSSD清洗手工清洗操作规程预处理洗涤冲洗漂洗终末漂洗润滑干燥多酶浸泡刷洗清洗CSSD机械清洗流程开机打开电源、水源打开舱门装载关闭舱门选择/启动循环循环完毕打开后舱门取出消毒物品清洗质量审核正确装机，选择清洗程序、清洗人等信息CSSD清洗腔镜清洗流程术后预处理分类清洗酶洗漂洗润滑干燥导线(电凝线、超声刀线)镜面(镜头+光导纤维)管腔器械清洗检查CSSD清洗包装材料分类与质量要求棉布未漂白、双层厚度棉布新棉布使用前应清洗，使用后应清洗、消毒。使用前应在有灯光的桌上检查、无破损、破损缝补后不可使用。应记录棉布使用次数。包装CSSD

灭菌方法

123压力蒸汽灭菌环氧乙烷灭菌等离子体灭菌灭菌CSSD灭菌监测方法物理监测化学监测生物监测（金标准）（温度、时间、压力）CSSD灭菌前灭菌后CSSD无菌物品发放流程查看回收情况或领物凭据取物，检查灭菌包扫描登记做手卫生发放发放CSSD无菌物品发放注意事项发放物品遵循先进先