电针法治疗脑卒中后抑郁35例

电针法治疗脑卒中后抑郁35例

中风后抑郁（psd）是脑血管疾病的常见并发症。抑郁状态阻碍了神经功能的恢复，对患者的生活质量有严重影响。目前,治疗PSD尚无特效方法,西医治疗此症主要采用抗抑郁药物,其存在严重的依赖性及恶心、呕吐、嗜睡等副作用。中医治疗此症以中药、针灸为主,其凭借疗效显著、副作用小等优势,日益的到了人们的重视。笔者采用电针头三神、四关穴治疗PSD取得了明显的疗效,现报道如下:1临床数据1.1psd患者分组70例患者均为2011年04月—2012年04月黑龙江中医药大学附属一院针灸四科患者,按就诊先后顺序随机分为电针组和药物组,每组各35例。两组PSD患者的性别、年龄、病情等资料经统计学处理比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。基本情况见表11.2诊断标准1.2.1脑卒中的诊断标准1.2.2睡眠现状的表现(CCMD-3):以情绪低落为主,表现为闷闷不乐或悲痛欲绝,症状持续至少2周,而且至少具有下列9项表现中的4项:①兴趣丧失、无愉快感;②精力减退或疲乏感;③精神运动性迟滞或激越;④自我评价过低、自责,或有内疚感;⑤联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;⑦睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多;⑧食欲降低或体重明显减轻;⑨性欲减退。1.3相关疾病评定①符合上述脑卒中后抑郁的诊断标准。②意识清楚,无认知障碍及语言障碍。③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定总分>8分。④既往无精神类疾病。⑤无其他严重器质性疾病。⑥患者及家属知情同意。1.4排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②患病前患有严重抑郁障碍者;③患者不配合治疗过程中又采用其他治疗方法者。2治疗方法2.1基础治疗两组患者均同时接受:①神经内科常规治疗。②基础的康复治疗。2.2试验治疗2.2.1双侧合谷与太冲取穴:头三神穴(四神聪、神庭、本神)、四关穴(双侧合谷与太冲),常规针刺后同侧合谷与太冲接电针,双侧本神接电针,神庭前神聪接电针,调以疏密波,通电30分钟。每日1次,连续治疗四周后观察疗效。2.2.2药物组给予口服百忧解胶囊(盐酸氟西汀,美国礼来公司生产),每天20mg,与早饭同服,连续治疗四周后观察疗效。3治疗效果观察3.1观察指标(1)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(2)中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(MESSS)3.2评估疗效的基准3.2.1hamd减分率按HAMD评分减分率评估疗效,痊愈:HAMD减分率≥75%;显效:HAMD减分率≥50%;有效:HAMD减分率≥25%;无效:HAMD减分率<25%。3.2.2messs减分率参照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》:①基本痊愈:MESSS减分率91%~100%;②显著进步:MESSS减分率46%~90%;③进步:MESSS减分率18%~45%;④无变化:MESSS减分率<17%。3.3分析计量资料所有数据采用SPSS17.O统计软件进行处理。根据不同的研究资料采用相应的统计方法,用t检验分析计量资料,且以均数±标准差表示。用x2检验分析计数资料,用秩和检验分析等级资料。3.4治疗效果3.4.1计学意义p>0.05由表2可知,两组患者治疗前HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗后HAMD评分均有降低,说明两组治疗均有效,且经检验差异有统计学意义(P<0.05),电针组效果更明显。3.4.2统计学意义由表3可知,两组患者治疗前MESSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗后MESSS评分均有降低,说明两组治疗均有效,且经检验差异有统计学意义(P<0.05),电针组效果更明显。3.4.3组疗效比较表4结果表明,两组患者抑郁症疗效比较,电针组总有效率91.4%,药物组为68.6%。经检验其差异具有显著性(P<0.05),表明电针组改善患者抑郁程度优于药物组。3.4.4针、药组疗效比较表5结果表明,两组患者神经功能疗效比较电针组总有效率88.6%,药物组80.0%。经检验其差异具有显著性(P<0.05),提示电针组促进神经功能恢复优于药物组。4psd的临床应用脑卒中是病死率致残率高的临床常见病,抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一,其严重阻碍了病人的神经功能的恢复和生活能力。当前西医治疗本病主要以三环类抗抑郁药物治疗为主,虽疗效肯定,但其存在毒副作用大,费用高且需长期服用等不足,使其在临床应用上受到一定的限制。祖国医学认为,本病属郁证、脏躁、百合病等范畴。其发病机制主要是气、血、痰、火瘀阻脑络。患者产生思虑、忧愁,使得肝失疏泄、气机郁结。因此,治疗PSD应在开窍醒脑的基础上调畅气机,改善脏腑功能,以达到行气解郁、宁心安神之功效。在治疗方法上主要以中药、针灸为主,其在临床的应用中有着疗效明显、安全、副作用小的优点,其在临床的应用日渐广泛。电针头三神、四关穴治疗方法中头三神即四神聪、神庭、本神三穴的总称。四神聪为经外奇穴,具有镇静安神,清利头目,醒脑开窍的作用;神庭为督脉、足太阳阳明之会,具有潜阳安神,醒脑熄风之功,为治疗失眠,头痛要穴;本神穴在神庭旁3寸,为足少阳、阳维之会,具有祛风镇惊,清热安神之效。诸穴配伍,具有很好的醒脑开窍,镇静