传染病案例分析(一)

公共卫生实践技能

传染病案例分析(一)一、传染病的概念是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体、朊毒体、支原体、衣原体、真菌等）或寄生虫（原虫或蠕虫）引起，能在人群中相互传播（有传染性）的疾病。传染病（communicablediseases）◆传染病属于感染性疾病◆感染性疾病（infectiousdiseases）不一定都具有传染性◆其中有传染性的疾病才称为传染病（communicablediseases）二、传染病流行过程的3个基本环节1、传染源

(sourceofinfection)

人——患者

隐性感染者

病原携带者动物—受感染的动物2、传播途径

(routeoftransmission)空气、飞沫、尘埃：呼吸道水、食物、蝇：消化道手、用具、玩具：日常生活接触

吸血节肢动物：虫媒血液、体液、血制品：血液传播土壤3、易感人群

(susceptibilityofthecrowd）

对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为易感者。易感人群受多种因素的影响：

●免疫水平

●人群免疫力的自然消长●病原体变异流行过程的三环节空气,飞沫,尘埃水,食物,蝇手,用具,玩具吸血节肢动物血液,体液,血制品土壤感染的人与动物易感人群三、传染病的基本特征有病原体有传染性有流行病学特征

流行性散发爆发流行大流行

季节性

地方性

有感染后免疫四、传染病的临床特征（一）病程发展的阶段性潜伏期前躯期症状明显期恢复期复发与再燃后遗症发热皮疹毒血症状单核-巨噬细胞系统反应（二）特殊的症状和体征斑丘疹出血疹疱疹或脓疱疹荨麻疹粘膜疹斑丘疹出血疹疱疹或脓疱疹荨麻疹粘膜疹流脑麻疹肾综合症出血热五、传染病的诊断

潜伏期症状：热型、毒血症体征：皮疹、肝、脾、淋巴结肿大（一）临床特点是重要诊断依据（二）流行病学资料

年龄、职业、地区、季节常规检查血、尿、粪常规

白细胞增高

多见于细菌感染

白细胞降低或正常

多见于病毒感染

嗜酸性细胞增高

多见于蠕虫感染

病原学检查：检出病原体是确诊的依据直接检查病原体分离培养病原体血、尿、粪、脑脊液、皮疹（三）实验室检查（三）实验室检查

●分子生物学检测：检测特异性核酸分子杂交、聚合酶链反应（PCR）●免疫学检测：血清特异性抗原特异性IgM近期感染标志特异性IgG后期感染及恢复期

（三）实验室检查

●皮肤试验

●其它：内窥镜、X线检查、B超

CT、活组织病理检查六、传染病的治疗一般及支持治疗病原治疗对症治疗康复治疗中医及中药治疗七、传染病的防控（一）控制传染源

病人——及时上报疫情甲类（2种，强制管理）乙类（26种，严格管理）丙类（11种，监测管理）接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者治疗、教育、调整岗位、随访观察甲类传染病

2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病

26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1N1流感。丙类传染病

11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病中的禽流感、非典、脊髓灰质炎、肺炭疽病人、疑似病人和病原携带者，乙类传染病如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。

对其他乙类、丙类传染病病人应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。主要针对消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒（物理/化学）预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）（二）切断传播途径

特异性主动免疫

—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫

—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫是关键（三）保护易感人群