CRRT常见报警原因分析及处理课件

CRRT常见报警原因分析及处理课程内容仪器的安全监测部件介绍常见报警原因分析常见报警处理CRRT体外循环路径CRRT体外循环路径-CVVHCRRT体外循环路径-CVVHCRRT体外循环路径HV-CVVHCRRT体外循环路径-CVVHDCRRT体外循环路径-CVVHDF动脉端静脉端血液置换液透析液滤出液CRRT常见报警原因动脉压(PA)滤器前压(PBF)静脉压(PV)超滤液侧压(PF)跨膜压(TMP)空气监测漏血监测温度监测.A压力监测B安全监测CRRT主流机型安全部件动脉压滤器前压静脉压废液压静脉夹漏血探测器加热器空气探测器警报分级黄色：建议型警报红色：警告性警报红色警报红色：病人危险程度最高，需要操作者迅速采取措施，治疗处于暂停状态。黄色警报黄色：需要采取措施使治疗继续血泵和抗凝剂泵仍然正常工作动脉压力过低原因导管位置不佳导管扭曲或夹闭动脉压力传感器潮湿导管有血块血泵流速太高咳嗽、体位改变处理调整导管位置。解除扭曲管路，打开管路夹更换压力传感器。生理盐水冲洗导管，必要时更换管路调整血液流速导

管

的

构

造动脉端静脉端侧孔侧孔短期聚氨酯双

/

三腔普通流量侧孔易堵塞动脉端静脉端末端孔末端孔短

/

長期聚氨酯

/

硅酮单

/

双腔高流量末端不易堵塞血流问题---导管粘附在血管壁上导管流量的判断动脉压力过高导管连接出现问题在血泵前输血?ECMO检查管路连接的问题考虑泵前输血的必要性？设备辅助降压原因处理200Arterialpressuretoo

highECOM联合CRRT治疗ECOM联合CRRT治疗静脉压力过低原因：导管位置过低静脉管路系统有渗漏静脉压力传感器故障血泵速率太低。处理：检查导管位置检查导管连接必要时更换管路系统调整合适的血流量静脉压力过高Venous

pressure原因：导管的位置过高，血管路打结、扭曲。静脉压力传感器故障血管通路里出现血块血泵流速太快处理：检查导管的位置。必要时更换管路系统选择患者合适的血泵流速可适当使用生理盐水冲洗导管／套管NS冲洗前NS冲洗后TMP跨膜压过高原因：压力传感器故障滤器阻塞(出现血凝块)。处理：检查黄色和白色的压力传感器必要时回输血液和更换管路滤器可根据情况适当用生理盐水冲洗。200-80TMPYear/Leg跨膜压

(TMP)TMP单位

– mmHgor

kPa.1Pa

=

1

牛顿/m²同样的治疗剂量，较大的面积的滤器，会有更低的TMP，而不以达到极限TMP。存在于血室和透析液室的

压力差。PosNegOrPosTMP

=- 废液压滤器前压

+

回输压-------------------------2Year/Leg滤器的结构透析液出口透析液入口血液出口血液入口封口胶Year/Leg中空纤维和半透膜一、滤器前的压力传感器潮湿二、滤器阻塞TMP跨膜压过低原因：管路系统渗漏压力传感器故障处理：检查管路系统，治疗参数等情况来辨别临床问题。更换压力传感器0TMPAir

Detector

空气报警原因：静脉壶液面过低，有气泡。管路有划痕探测器污染处理：提高静脉气泡捕捉器的水位清洁气泡探测器恢复静脉壶形状Air

Detector？Blood

leak

漏血报警原因：溶血滤器膜破裂：患者原发病如血脂过高所致的血浆混浊处理：破膜情况下需要更换滤器／管路系统如有必要，重新校正漏血检测器报警原因除气壶安装不到位除气壶液面不满置换液温度太高环境温度太高处理方法加热器卷管内气泡太多检查除气壶安装是否到位置换液温度是否过高是否频繁平衡报警室温是否过高去除过多气泡温度过高 探测到温度大于40℃，血泵不停，平衡泵停止温度过低探测到温度小于33℃，血泵不停，平衡泵不停温度报警（TemperatureAlarm）High/lowTemperature

ControllerHeater cooling

dowm加热器正在冷却Temperature

Al