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文档简介

亚低温治疗技术亚低温治疗技术基本概念亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是用药物与物理的方法使病人体温降低，以达到治疗的目的。国际上按体温降低的程度一般将体温分为：轻度低温33~35℃，中度低温28~32℃，深度低温17~27℃，轻中度低温被统称为亚低温。适应证亚低温治疗适用于广泛性脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀的病人；脑干损伤的病人；GCS＜8分的病人；难以控制的中枢性高热的病人；要求病人的年龄18~70岁。亚低温治疗禁用于失血性休克的病人、患有严重的心肺疾患的病人及＜16岁儿童或70岁的老人。原理与方法方法亚低温治疗采用半导体降温毯＋肌松冬眠＋呼吸机辅助呼吸的方法。临床常用药物为卡肌宁200mg＋氯丙嗪100mg＋生理盐水250ml静脉滴注或者冬眠号（氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶）或冬眠Ⅱ（海得琴、异丙嗪、哌替啶）。通常给药速度为20~40ml/h。降温速度控制在2~4h降低1℃，通常在4~12h，将病人的肛温或脑稳降至32~35℃。当病人颅内压降至正常范围，维持24h即可停止亚低温治疗。疗程通常为3~10d。采用自然复温至正常，复温步骤应遵循先停半导体降温毯，再停肌松冬眠合剂，最后逐渐撤除呼吸机辅助呼吸的原则监护要点

亚低温治疗期间神经系统观察要点亚低温对脑组织无损害，但亚低温可能掩盖颅内血肿的状况，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。亚低温治疗期间呼吸监测重点监测呼吸频率及节律，冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。亚低温治疗期间循环监测亚低温治疗期间体温监测应保持病人的体表温度维持在28~34℃，肛温在32~34℃，头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33~34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温治疗效果较差，若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现心室颤动。五、护理要点体位护理病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻滚或搬动，否则以出现循环不稳、直立性低血压。六、并

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