吸痰技术操作考核评分标准参照

吸痰技术操作考核评分标准(100分)项目护士准备衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品物品准备数根(吸痰管包装内有一次性无菌手套及无菌纸)、另备无菌手套、无菌棉签、手消液、治疗本/卡、医用垃圾桶、生活垃圾桶、护理记录单等。根据需要备压舌板、开口器、舌钳、手电筒、电插板、听诊器等环境准备室温适宜、光线充足、环境安静洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名(询问、反问、腕带、床尾卡)(昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡)告知解释告知吸痰目的、过程、注意事项解释配合方法，取得患者配合评估患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力有无吸痰指征、有无清理呼吸道分泌物的能力按时吸痰前进行肺部听诊，按需吸痰可不进行肺部听诊有吸氧者，检查吸氧流量病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位经口吸痰——口腔黏膜情况，有无松动牙齿或活动义齿经鼻吸痰——鼻腔黏膜情况，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部疾病经气管插管吸痰——气管插管固定是否良好、检查有无移位，判断插管深度。经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。指导清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者操作开桶盖，洗手、戴口罩连接检查吸引装置固定吸引器—连接各管路(真空管、引流管)—打开防尘塞—插(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)连接电源，红灯亮一连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度一松开折闭处，指针归位0.02Mp以下(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)调节负压：小儿<300mmHg(<0.04Mpa)成人为300—400mmHg(0.04-0.053Mpa或40.0—53.3KPa)项目操作将引流管末端连接保护套，固定于床头体位：协助患者舒适卧位，头偏向操作者或取侧卧位，患者头略向后仰检查患者口腔、鼻腔粘膜情况打开吸痰管，取出无菌手套及无菌纸、戴手套，将无菌纸铺于患者下颌前(以防痰液污染被服)戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端(必要时)操作中核对患者：床号、姓名(依照处置卡，询问、反问)吸痰一手反折吸痰管末端(控制负压),用戴手套的手持吸痰管前端经鼻吸痰：插入22-25cm(颅底骨折患者禁用)经气管插管插管吸痰：插入长度超过气管插管的总长度，再进经气管切开吸痰：轻轻插入，遇阻力，略上提(吸痰管直径小于内套管内径的1/2)(若有氧气吸入，取下吸氧管放置于无菌纸巾上)(使用呼吸机患者，应有2名护士操作)给负压，边左右旋转吸痰管，边向上提拉，充分吸尽痰液分段经口吸痰顺序：口腔前庭、颊部、咽部、气管内分泌物分段经鼻吸痰顺序：鼻腔前庭、下鼻道、后鼻孔、咽部、气管气管切开患者，先吸气管切开处、再吸口鼻部痰液每次吸痰时间<15s,间歇3-5分钟，连续吸引≤3分钟每次吸痰，更换一次吸痰管观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色若需要再次吸痰，将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗，再吸痰吸痰完毕，冲洗净引流管，将吸痰管在手中缠绕，分离吸痰管，脱手将吸痰管包裹住，弃掉操作后连接保护套，妥善固定于床头观察：患者气道是否通畅；吸出液的颜色、性质、量；再次评估病人；清醒病人倾听主诉；根据需要连接氧源经口吸痰擦净患者面部，经鼻吸痰用棉签清洁鼻腔协助患者舒适卧位，整理床单位，整理用物(包括吸痰装置处理：贮液瓶内液体达2/3满时，及时倾倒；贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。)关桶盖、洗手、脱口罩(必要时)操作后核对患者：床号、姓名、腕带(依照治疗本/卡，询问、反问)项目操作后宣教指导病情允许，指导患者多饮温开水，增加活动保持室内温湿度掌握有效咳痰方法，必要时行翻身、扣背、雾化吸入等吸痰器储液瓶吸出液由护士观察记录并及时倾倒如有任何不舒适，都要及时告诉护士记录记录吸痰时间，吸出痰液的量、性质、颜色、吸痰过程中患者的反应及处理及指导内容良好职业素质、无菌操作原则落实到位流程正确、操作熟练、护患有效沟通专业知识掌握：操作并发症预防及处理低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛、操作时限限时分钟，每超过s扣分，最多分以下内容为：制定规范的目的和意义(一)标准化为科学管理奠定了基础。所谓科学管理，就是依据生产技术的发展规律和客观经济规律对企业进行管理，而各种科学管理制度的形式，都以标准化为基础。(二)促进经济全面发展，提高经济效益。标准化应用于科学研究，可以避免在研究上的重复速得到推广和应用。因此，标准化可使新技术和新科研成果得到推广应用，从而促进技术进步；(四)标准化为组织现代化生产创造了前提条件。随着科学技术的发展，生产的社会化程度越来越高，生产规模越来越大，技术要求越来越复杂，分工越来越细，生产协作越来越广泛，这就必须通过制定和使用标准，来保证各生产部门的活动，在技术上保持高度的统一和协调，以使生产正常进行；所以，我们说标准化为组织现代化生产创造了前提条件。(五)促进对自然资源的合理利用，保持生态平衡，维护人类社会当前和长远的利益。标准化是经过多次实践后得出的最为有效的形式，对于资源的利用率也是比较高的，所以标准化在资源的合理化利用方面是有着积极意义的。(六)合理发展产品品种，提高企业应变能力，以更好的满足社会需求。标准化是对当前产品的精炼，是针对市场需求的的细分，把最适合的保留下来，这样将更好的满足社会的需求。(七)保证产品质量，维护消费者利益。标准化的规定的程序进行，将人为因素对产品质量的影响降到最低，确保了产品质量。(八)在社会生产组成部分之间进行协调，确立共同遵循的准则，建立稳定的秩序。标准化的采用，提高了企业产品之间的兼容性，减少了由于企业产品之间标准不一致，带来的巨大社会浪费。另外，企业通过标准化可以避免对某一个供货商的依赖，因为其他供货商依据公开的标准可以补充市场，于是企业的供货渠道不断增加。供应商数量的增加，加大了供货商之间的竞争，从而促使产品质量不断提高，价格也会不断降低，建维护了市场稳定的秩序(九)在消除贸易障碍，促进国际技术交流和贸易发展，提高产品在国际市场上的竞争能力方面具有重大作用。加入WTO以来，面对技术壁垒，我国在大力提高产品质量的同时，必须依靠标准化工作提高技术水平，提升保障产品质量，才能在国际贸易方