医院跌倒与坠床防范管理制度

跌倒与坠床防范管理制度一、总则（一）对患者进行跌倒与坠床危险因素的全面评估，以确定患者是否存在或潜在跌倒与坠床的高危因素，筛查识别高危人群，列入交班内容，采取预防措施并记录。导致患者跌倒、坠床的高危因素包括：1.意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。2.体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者及残疾患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；孕妇等。3.服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥或黒矇为主要症状者、经常发生体位性低血压者。4.病室地面潮湿或有积水，未设防滑标识等。5.患者穿的鞋底易滑跌等。（二）对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对患者或家属进行安全教育，采取相应防范措施，并需实施监控。（三）加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。（四）各科室对已发生患者坠床或跌倒事件的，应立即通知值班医生、护士长、科护士长，并在24~48小时内上报护理部备案。二、防范患者坠床、跌倒的预案（一）新患者入院时，根据《住院患者预防跌倒、坠床护理评估表》进行评估，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者采取相应预防措施。（二）实施健康教育：1.向所有医务人员、患者和家属提供坠床、跌倒健康教育的有关知识，可用口头宣教、墙报、宣传小画册、录像等形式，增强医务人员、患者和家属的安全防范意识。2.跌倒与坠床高危人群，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如沐浴，则必须在家属陪伴下进行。3.做好入院宣教。告知患者穿大小合适的防滑鞋，裤子不宜过长，外出检查要有人陪同，外出前更换外出鞋，行动不便者需准备轮椅。（三）环境预防：1.将传呼器放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法。2.患者常用物品放在随手可及的范围内。3.尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车。4.在浴室和卫生间应有防跌倒的设施，走廊要有扶手。5.保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好，拖完地面后需有“小心地滑”标识，通道内不能随便堆放物品，以免影响人、车通行。6.设置地灯，保证良好照明。（四）警示标识：将预防跌倒的警示标识或保护性措施制成宣传牌张贴于科室的走廊及病室内，以提高患者及其他人员的警惕性，保洁人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。（五）重点防护高危患者：1.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无人陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床头或床尾有明显标识，并做好交班。运送患者时使用安全带或护栏。必要时签发陪护证，并告知家属留院陪护。2.给婴儿测体重或沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。3.将高危患者安排在靠近护士站病房入住，以方便全面观察。4.护理人员应加强巡视，尤其是中午、夜间，必要时为患者拉起床栏。动态观察患者跌倒、坠床的危险因素，并及时给予帮助。5.对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），应加强观察，必要时留陪人。（六）心理护理：鼓励医务人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，劝导患者遇到困难应及时求助于医务人员；对于发生过跌倒的患者，要帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。（七）患者跌倒、坠床的应急处理：1.患者不慎跌倒或坠床，护士应立即赶赴现场，合理安置患者，同时通知医生。2.对患者的情况做初步判断，测量脉搏、呼吸、血压，判断意识情况及有无皮肤擦伤、骨折等，必要时实行紧急救护。3.医生到场后，为医生提供相关信息，应协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至病床上或抢救室。5.当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。6.由科室组织相关专家会诊，应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理的做出轻、中、重程度判定，并将结果报告相关职能部门。三、患者发生跌倒、坠床的报告制度（一）患者发生跌倒或坠床后护士应及时报告：1.口头报告时间节点：护士立即报告值班医生，评估伤情。跌倒或坠床造成不良后果者，立即报告护士长、科主任、科护士长及医疗总值班。科护士长接报后，立即将该事件报告护理部主任。重大事件、情况紧急者，应在处理的同时，口头报告相关职能部门。2.书面报告时间节点：一般跌倒或坠床未造成不良后果，24~48小时内填写不良事件报告表并上交护理部；严重跌倒与坠床有不良后果者，12小时内填写不良事件报告表并上交护理部。3.在护理记录中描述发生经过及抢救或处理过程，包括填写跌倒或坠床不良事件报告表。（二）如患者不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法行使其合法权利。（三）科室召开护理安全会议，进行跌倒、坠床的原因分析，制定整改措施，护理部进行追踪验证。四、处罚措施1.科室主动按时上报跌倒或坠床不良