23年内科主治医师303专业知识易错题汇总500道含答案338

23年内科主治医师303专业知识易错题汇总500道含答案338学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为

A.反流性食管炎B.变异型心绞痛C.心脏神经官能症D.肋软骨炎E.劳力性心绞痛

2.B1型题(本题1分)选择最合适的病原体

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

A.隐球菌B.军团杆菌C.结核菌D.白色念珠菌E.支原体

3.A1型题(本题1分)结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是

A.吡嗪酰胺B.链霉素C.利福平D.异烟肼E.乙胺丁醇

4.A1型题(本题1分)肝硬化最常见的并发症是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.离子紊乱E.肝癌

5.A1型题(本题1分)男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确

A.溃疡型肠结核最易并发肠出血

B.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

C.最容易混淆的疾病是克罗恩病

D.最可能的诊断是溃疡型肠结核

E.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

6.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是

A.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

B.病毒性感染引起的胸腔积液

C.肺真菌感染继发胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.肺吸虫感染引起的胸腔积液

7.A1型题(本题1分)消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃或十二指肠后壁B.胃小弯C.胃大弯D.胃前壁E.胃角

8.A1型题(本题1分)患儿，4岁，自小发育异常，3岁方学走路，行走姿势如鸭步，智力正常，受凉后出现呼吸困难，经治疗无效死亡，尸检发现心肌细胞及脊髓、脑干神经元糖原沉积，可能的诊断为

A.淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷症B.肌营养不良C.磷酸甘油酸激酶缺陷症D.酸性麦芽糖酶缺陷症E.Tauri病

9.A4型题(本题1分)某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者使用秋水仙碱可以

A.抑制炎性细胞的趋化

B.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

C.容易出现"反跳"现象

D.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

E.激活炎性细胞的变形

10.A1型题(本题1分)关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

A.主要由幽门螺杆菌感染引起B.病变主要在胃窦部C.易发生恶性贫血D.又称B型胃炎E.壁细胞抗体多为阴性

11.A1型题(本题1分)对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确

A.严重者可静脉给药

B.用于本病活动期，对控制症状有效

C.一般开始口服泼尼松每日40～60mg

D.长期应用可防止复发

E.有瘘管形成者应慎用

12.A1型题(本题1分)对确诊囊尾蚴病帮助最大的是

A.无其他原因可查的癫痫发作

B.酶联免疫吸附试验检测血清中特异性IgG阳性

C.皮下结节活检发现囊尾蚴

D.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变

E.在皮下触到弹性硬的直径为0．5～1cm圆形结节

13.A4型题(本题1分)男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是

A.全血计数B.血清电解质浓度C.心肌酶谱D.血肌酐，尿素氮E.尿常规

14.B1型题(本题1分)患者男性，36岁，多次在诊所测量血压150／90mmHg，24小时动态血压<125／80mmHg，应诊断为

A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.继发性高血压D.白大衣高血压E.以上都不是

15.A1型题(本题1分)cANCA阳性可见于

A.显微镜下多血管炎B.多发性肌炎C.韦格纳肉芽肿D.系统性红斑狼疮E.多发性大动脉炎

16.A4型题(本题1分)男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

A.支气管分层摄片B.肺门分层C.透视观察膈肌有无矛盾运动D.CTE.MRI

17.A1型题(本题1分)患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片B.心肌酶C.心脏超声D.心电图E.放射性核素扫描

18.A4型题(本题1分)女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是

A.β受体阻滞剂B.吗啡C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.洋地黄

19.A1型题(本题1分)慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

D.代偿期、失代偿期、间歇期

E.活动期、稳定期、迁延期

20.B1型题(本题1分)下列疾病的咳嗽分别属于

A.进食时咳嗽

B.刺激性咳嗽

C.干咳

D.带金属调咳嗽

E.痉挛性咳嗽

A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽

21.B1型题(本题1分)原发性肾病综合征水肿的主要原因

A.继发性醛固酮增加B.ADH分泌减少C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压下降E.血容量下降

22.B1型题(本题1分)

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

23.A1型题(本题1分)噪声聋在病变性质上属于

A.神经性耳聋B.传导性耳聋C.混合性耳聋D.感音性耳聋E.过敏性耳聋

24.B1型题(本题1分)心源性哮喘

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

25.A1型题(本题1分)关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是

A.治疗原发病最为重要

B.糖皮质激素治疗需维持终身

C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法

D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好

E.可用免疫抑制剂治疗

26.A4型题(本题1分)男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.布地奈德D.特布他林E.二丙酸倍氯米松

27.B1型题(本题1分)耐氯喹疟疾首选

A.伯氨喹B.多西环素C.乙胺嘧啶D.青蒿素及衍生物E.氯喹

28.A1型题(本题1分)肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张

29.B1型题(本题1分)11β-类固醇脱氢酶缺陷

A.继发性醛固酮增多症

B.真性盐皮质激素过多综合征

C.Liddle综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.表象性盐皮质激素增多综合征

30.A4型题(本题1分)男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d入院后立即给予的处理是

A.快速静滴生理盐水B.大剂量激素C.升压药维持静滴D.纠正酸中毒E.给予大剂量抗生素

31.A1型题(本题1分)关于极低密度脂蛋白(VLDL)捕述错误的是

A.VLDL是LDL的主要前体物质

B.主要由肝合成，其次是小肠

C.主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织

D.血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素

E.在VLDL合成过程中ApoC是主要的

32.B1型题(本题1分)童虫

A.咳嗽、咳痰，痰中带血丝B.嗜酸性粒细胞增多C.皮肤出现红色小丘疹D.特异肉芽肿E.静脉炎和血管周围炎

33.A1型题(本题1分)关于肺癌治疗方法，正确的是

A.腺癌首选放疗B.鳞癌首选放疗C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗D.小细胞肺癌首选手术E.鳞癌首选化疗

34.A1型题(本题1分)关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是错误的

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C.血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重

D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

E.胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显

35.A1型题(本题1分)下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义

A.发绀B.双肺底湿性啰音C.交替脉D.肺动脉第2音亢进E.心尖区舒张期奔马律

36.A1型题(本题1分)血吸虫病传播必须具备三个条件：一是含有虫卵的粪便入水，二是有钉螺存在，三是

A.血吸虫患者存在B.人、畜接触疫水C.与患有血吸虫病的家畜接触D.皮肤接触虫卵E.与血吸虫患者接触

37.B1型题(本题1分)下列副作用分别由于：

A.左氧氟沙星

B.利福平

C.乙胺T醇

D.异烟肼

E.链霉素

A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.异烟肼E.链霉素

38.A1型题(本题1分)关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是

A.急性型ITP多见于儿童

B.临床上是较常见的一种出血性疾病

C.血小板寿命缩短

D.骨髓巨核细胞总数减少

E.急性型ITP与感染因素有关

39.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒时血酮体大于

A.15mmol／LB.10mmol／LC.8mmol／LD.5mmol／LE.以上都不是

40.A1型题(本题1分)颈内动脉系统供应脑区为

A.大脑半球前3／5部分

B.大脑半球前2／3部分

C.眼部和大脑半球前2／3部分

D.大脑半球后2／3部分

E.眼部和大脑半球前3／5部分

41.A1型题(本题1分)男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡出血B.慢性胃炎出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.胃溃疡伴溃疡出血

42.B1型题(本题1分)解除伤寒病人隔离，应采用何种培养

A.骨髓培养B.大便培养C.尿培养D.血培养E.胆汁培养

43.B1型题(本题1分)引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.柯萨奇病毒B.草绿色链球菌C.肝炎病毒D.金黄色葡萄球菌E.真菌

44.A1型题(本题1分)男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi单位，下列判定不合适的是

A.消化性溃疡急性穿孔B.急性肠梗阻C.可排除急性胰腺炎D.急性重症胰腺炎E.急性心肌梗死

45.A1型题(本题1分)嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致

A.多种肽类激素B.肾上腺髓质素C.儿茶酚胺D.嗜铬粒蛋白E.糖皮质激素

46.A1型题(本题1分)急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是

A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差

47.A1型题(本题1分)患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.骨质疏松症C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎

48.A1型题(本题1分)慢性轻度铅中毒患者的处理原则是

A.驱铅治疗，调离铅作业B.对症处理C.密切观察D.驱铅治疗后一般不必调离铅作业E.积极治疗，必须调离

49.A1型题(本题1分)对于浸润性突眼，哪项是错误的

A.可在甲亢症状出现之前出现

B.可两侧不对称，左右两眼可先后出现

C.不侵犯眼外肌

D.甲亢常为轻度

E.可与胫前黏液性水肿伴存

50.A1型题(本题1分)结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A.胸水蛋白增加B.胸水中多核细胞增加C.ADA及伽马干扰素增加D.CEA升高E.间皮细胞增加

51.B1型题(本题1分)老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220／120mmHg，眼震(+)，听力(-)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是

A.椎-基底动脉供血不足B.梅尼埃综合征C.脑出血D.前庭神经元炎E.脑梗死

52.A1型题(本题1分)大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

A.炎性细胞浸润B.华勒变性C.轴突变性D.节段性脱髓鞘E.神经元变性

53.A1型题(本题1分)男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是

A.急进性肾炎、急性肾衰竭

B.肾病综合征并急性肾衰竭

C.多囊肾、急性肾衰竭

D.多囊肾、慢性肾衰竭

E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

54.A1型题(本题1分)关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是

A.少数为肾素反应性腺瘤

B.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征

C.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应

D.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成

E.多为双侧腺瘤

55.A4型题(本题1分)患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。治疗应选用的方案是

A.选用两种有效药物联合治疗2～4周

B.采用肠道外给药，治疗持续1周

C.选用两种有效药物联合使用1周

D.采用肠道外给药，治疗持续2周或更长

E.选用较大剂量抗菌药物一次性顿服

56.A4型题(本题1分)女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。结核性腹膜炎最主要的感染途径是

A.淋巴播散B.血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.泌尿道播散E.呼吸道播散

57.A1型题(本题1分)女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常，应考虑

A.Getstmann综合征

B.Wallenberg综合征

C.Weber综合征

D.闭锁综合征

E.Millard-Gubler综合征

58.A1型题(本题1分)男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑

A.肾结石病B.老年性骨质疏松症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾性骨病E.肾结核

59.A1型题(本题1分)帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是

A.老年斑B.神经元缺失C.黑色素减少D.神经元变性E.路易小体

60.A4型题(本题1分)一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿此患者应诊断为

A.红外线晶状体混浊B.视网膜灼伤C.电光性虹膜炎D.电光性眼炎E.电焊工角膜炎

61.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是

A.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

B.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

D.饮食控制加甲状腺激素替代

E.以上都不是

62.A1型题(本题1分)以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体

A.支原体B.耐甲氧西林葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌

63.A4型题(本题1分)女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施

A.干扰素B.大剂量丙种球蛋白C.脾切除D.环磷酰胺E.ATG

64.B1型题(本题1分)运动障碍晨轻暮重

A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病

65.A4型题(本题1分)男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是

A.有无残留病灶和转移B.肝肾功能C.免疫功能D.有无骨髓抑制E.临床症状、体征

66.A1型题(本题1分)腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是

A.泌乳-闭经B.继发性糖尿病C.皮肤色素沉着D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压

67.A1型题(本题1分)下述哪个属于深反射

A.角膜反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.提睾发射E.跖反射

68.A1型题(本题1分)女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为

A.继续地高辛0．25mg／d，观察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿剂用量

D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

E.钾盐

69.A1型题(本题1分)肺结核咯血输血的原则是

A.肺结核咯血不能输血

B.咯血量过多时需要输血

C.咯血超过300ml就需输血

D.少咯少输血，大咯大输血

E.年轻人咯血不必输血

70.A1型题(本题1分)急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是

A.肌红蛋白B.CPK-MBC.肌钙蛋白TD.CPKE.肌钙蛋白I

71.A1型题(本题1分)恶性组织细胞病的骨髓特点是

A.可见分叶过多的巨核细胞B.可见巨型红细胞C.可见异形组织细胞D.可见泪滴形红细胞E.可见巨型巨核细胞

72.A1型题(本题1分)下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

A.AFP阴性B.肝功能明显损伤C.AFP和ALT动态曲线D.HBsAg阳性E.AFP阳性

73.B1型题(本题1分)肺脓肿

A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平

B.X线为肺底有弧形阴影

C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影

D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面

E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

74.A1型题(本题1分)以下不是路易体痴呆临床表现的是

A.进行性痴呆B.运动迟缓C.视幻觉D.尿失禁E.肌强直

75.A1型题(本题1分)男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是

A.常规抗结核治疗

B.手术治疗不是常规措施

C.咯血多可行支气管动脉栓塞术

D.好发于上叶尖后段和下叶背段

E.药物止血

76.A1型题(本题1分)关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的

A.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体

B.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体

C.支气管收缩引起肺的过度膨胀

D.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

77.A1型题(本题1分)有关急性胰腺炎不正确的说法是

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行

B.水肿型腹痛消失快

C.出血坏死型腹痛持续时间长

D.腹痛向腰背部放射

E.腹痛体征与胰腺病理改变相平行

78.A4型题(本题1分)患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是

A.磺脲类药物原发性治疗失效

B.平时未用胰岛素治疗

C.平时未用磺脲类降糖药

D.平时未用双胍类药物治疗

E.磺脲类药物继发性治疗失效

79.A1型题(本题1分)肝硬化失代偿期诊断的主要依据

A.食欲减低B.体重下降C.蜘蛛痣D.周身乏力E.腹胀

80.B1型题(本题1分)防治尿酸性肾病

A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾

81.A1型题(本题1分)女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.重症肌无力E.食管肿瘤

82.A1型题(本题1分)属于我国法定职业病的听觉系统损伤是

A.听觉适应B.听力损伤C.噪声聋D.永久性听阈位移E.听觉疲劳

83.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过

A.15gB.40gC.24gD.8．0gE.9．0g

84.B1型题(本题1分)猪带绦虫的终宿主是

A.猫B.猪C.犬D.牛E.人

85.A4型题(本题1分)女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内

86.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是

A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.胰岛素治疗后血钾下降D.血乳酸下降E.以上都不是

87.A1型题(本题1分)以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是

A.慢性心功能衰竭B.感染C.慢性肾衰竭D.骨痛E.胸、腰椎压缩性骨折

88.A1型题(本题1分)某男，磨床操作工，工龄15年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为

A.变态反应性肺泡炎B.粉尘沉着症C.化学性肺炎D.尘肺E.以上都不是

89.A1型题(本题1分)关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，正确的是

A.长期适量青霉素治疗

B.长期小剂量红霉素治疗

C.短期足量青霉素联合氨基糖苷类抗生素治疗

D.长期小剂量糖皮质激素治疗

E.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗

90.B1型题(本题1分)主动脉瓣狭窄

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音

91.A1型题(本题1分)患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

A.胃液分析B.腹部B超C.大便隐血试验D.消化道钡餐E.胃镜检查

92.B1型题(本题1分)加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是

A.用量过大，可引起水中毒

B.可引起低钾、高尿酸血症

C.可引起严重低血糖，也可引起水中毒

D.副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物

E.作用维持时间短，每日需多次用药

93.A1型题(本题1分)男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是

A.咽结膜炎B.普通感冒C.急性支气管炎D.流行性感冒E.急性咽喉炎

94.A1型题(本题1分)下列颅内结构对疼痛不敏感的是

A.颅内静脉窦

B.颅底硬脑膜

C.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支

D.脑蛛网膜

E.脑干中脑导水管周围灰质

95.A1型题(本题1分)慢性苯中毒主要损害

A.造血系统B.血液系统C.消化系统D.神经系统E.循环系统

96.B1型题(本题1分)引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.柯萨奇病毒B.草绿色链球菌C.肝炎病毒D.金黄色葡萄球菌E.真菌

97.B1型题(本题1分)引起大叶性肺炎最常见的致病菌

A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.肺炎链球菌

98.A1型题(本题1分)为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是

A.0．6g／kgB.1．0g／kgC.0．5g／kgD.0．7g／kgE.0．8g／kg

99.A1型题(本题1分)62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞

A.大脑后动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.椎-基底动脉E.小脑后下动脉

100.A1型题(本题1分)吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是

A.化学性肺炎B.肺水肿C.肺不张D.支气管痉挛E.气管和支气管炎

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象

A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.进行性系统性硬化病D.过敏性血管炎E.风湿热

102.A1型题(本题1分)不属于特殊感觉的是

A.复合感觉B.视觉C.听觉D.味觉E.嗅觉

103.A4型题(本题1分)女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是

A.T2DM加甲状腺功能减退加心衰

B.T2DM

C.甲状腺功能减退加冠心病加心衰

D.T2DM加冠心病加心衰

E.T2DM加糖尿病肾病加心衰

104.A1型题(本题1分)下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A.肾功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.弥散性血管内凝血

105.A4型题(本题1分)女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是

A.痰细菌培养B.血清IgE测定C.血电解质测定D.皮肤过敏原试验E.动脉血气分析

106.B1型题(本题1分)急性心肌梗死发生室性心动过速时使用

A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯类D.钙拮抗剂E.ACEI

107.A1型题(本题1分)男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是

A.胸水细胞学检查B.血性渗出液C.草黄色渗出液D.有无畏寒发热E.有无剧烈胸痛

108.A1型题(本题1分)男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

A.上腹部B超B.急诊胃镜C.血清胃泌素测定D.胃酸测定E.上消化道钡餐检查

109.B1型题(本题1分)患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是

A.静注呋塞米B.硝酸酯类制剂C.手术换瓣D.电复律E.静注毛花苷C

110.A1型题(本题1分)患者，女性，48岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动15年，心悸气短明显，心率133次/分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选

A.利尿药B.硝酸甘油C.胺碘酮D.洋地黄E.美托洛尔

111.A1型题(本题1分)患者男，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为

A.中间综合征B.变异型心绞痛C.混合性心绞痛D.恶化型心绞痛E.卧位心绞痛

112.A1型题(本题1分)常见的低血糖症，除外

A.胰岛素抵抗B.药源性低血糖症C.胰岛素瘤D.反应性低血糖E.胰岛素自身免疫综合征

113.A1型题(本题1分)某男，在施用农药5小时后出现头晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表现，最可能引起该患者中毒的农药是

A.敌敌畏B.溴氰菊酯C.两维因D.对硫磷E.马拉硫磷

114.B1型题(本题1分)最常引起多发性周围神经病变的是

A.抗胆碱类药物B.巴比妥类药物C.抗生素D.异烟肼E.吩噻嗪类药物

115.A1型题(本题1分)糖尿病神经病变的后果除外

A.吸收不良综合征B.间歇性跛行C.直立性低血压D.便秘E.持续心动过速

116.A1型题(本题1分)亚临床肝癌是指

A.肝细胞DNA代谢异常

B.B超检出<2cm的肝癌

C.CT检出<2cm的肝癌

D.患者仅有肝区疼痛的肝癌

E.AFP检出无任何症状和体征的肝癌

117.A1型题(本题1分)Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是

A.T3抑制试验可抑制

B.T3、T4及rT3正常

C.TSH恢复正常

D.甲状腺缩小，杂音消失

E.甲状腺刺激抗体阴性

118.A4型题(本题1分)男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是

A.切除胸腺B.肾上腺皮质激素C.环磷酰胺D.D-青霉胺E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

119.A1型题(本题1分)30岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查：1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是

A.测量肺顺应性

B.经抗原作用诱发气道阻力升高试验

C.测量气道阻力和胸廓气体容积

D.测量运动时通气和氧分压变化

E.吸入组胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼气量变化

120.B1型题(本题1分)细胞因子补充／增加疗法适用于

A.移植物排斥B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤D.感染性休克E.包括A、B、C三种

121.A4型题(本题1分)男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是

A.1SHR／8HEB.4SHE／10HEC.3SHE／19HD.2SHE／10HEE.2SHE／10HS

122.A4型题(本题1分)患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是

A.动脉瘤B.脑血管畸形C.肺部感染D.低血钾E.神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15％

123.A1型题(本题1分)甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外

A.骨膜下皮质吸收B.骨硬化C.骨骼畸形D.病理性骨折E.纤维囊性骨炎

124.A1型题(本题1分)关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是

A.取决于有无并发症

B.取决于病变程度

C.轻症常在1周内恢复

D.重症死亡率在50%以上

E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎

125.A1型题(本题1分)与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是

A.前联合交叉B.大脑皮质中央后回C.脊髓后根D.脊髓后角E.丘脑腹后外侧核

126.A1型题(本题1分)急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是

A.室性心动过速B.心室颤动C.房室传导阻滞D.房性心动过速E.心房颤动

127.A1型题(本题1分)先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是

A.基底动脉及其分支B.小脑后下动脉C.大脑前动脉及前交通动脉D.颈内动脉及其分叉处E.大脑中动脉及其分叉

128.A1型题(本题1分)能穿过胎盘的螺旋体是

A.奋森螺旋体B.梅毒螺旋体C.雅司螺旋体D.伯氏疏螺旋体E.回归热螺旋体

129.B1型题(本题1分)体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有

A.异烟肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.链霉素

130.A1型题(本题1分)女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是

A.高血压B.肾实质的感染C.肉眼血尿反复发作D.妊娠E.以上均是

131.A1型题(本题1分)反映苯接触水平的指标是

A.测血中的赫恩小体B.测血中高铁HGB的含量C.测尿酚的量D.测尿中对苯二酚的含量E.测尿中对苯硫醇的含量

132.A4型题(本题1分)男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退为明确病因，辅助检查首选

A.腰椎穿刺B.脊柱X线平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影

133.A1型题(本题1分)阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的

A.肺血管象稀少

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.膈肌运动极度受限

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

E.一侧透亮，称为Vanishinglung

134.B1型题(本题1分)继发于非内分泌腺的疾病

A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症

B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减

D.糖尿病出现胰岛素抗药性

E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

135.A1型题(本题1分)糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

C.氢氯噻嗪排钠

D.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

E.快速补碱

136.A1型题(本题1分)患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施

A.加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀

B.用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日

C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服

D.加用烟酸，1g，2次／d

E.减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平

137.A1型题(本题1分)Alport综合征最主要的遗传方式是

A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.X染色体显性遗传

138.B1型题(本题1分)苯的主要蓄积部位是

A.骨骼B.肾C.骨髓D.肝E.神经组织

139.B1型题(本题1分)肝硬化并发肝癌

A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性

140.B1型题(本题1分)美托洛尔

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

141.A1型题(本题1分)消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层

142.A1型题(本题1分)关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是

A.第一秒钟用力呼气容积减少B.残气量减少C.最高呼气流量增加D.用力肺活量增加E.肺总量减少

143.A1型题(本题1分)原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是

A.过敏B.血管炎C.高球蛋白血症D.血小板减少E.血管脆性改变

144.A1型题(本题1分)以下哪项不是尿路感染的易感因素

A.胆囊结石B.肾结石C.长期应用糖皮质激素D.输尿管插管E.糖尿病

145.B1型题(本题1分)静脉点滴氯化钾用于治疗

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.利尿引起的代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.失代偿性呼吸性酸中毒

146.A1型题(本题1分)慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是

A.稳定患者情绪，卧床休息

B.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg

C.加强利尿

D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平

E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

147.A1型题(本题1分)下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是

A.双眼看近物时，眼球轴辏不良

B.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿

C.眼球向前突出

D.瞬目减少

E.双眼上看时，前额皮肤不能皱起

148.A1型题(本题1分)垂体性侏儒症的诊断下列错误的是

A.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

B.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变

C.不能靠GH基础值诊断

D.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

E.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L

149.B1型题(本题1分)一生中偶发或数次发作

A.换用抗癫痫药物

B.小量应用抗癫痫药物

C.不需要抗癫痫药物治疗

D.考虑联合应用抗癫痫药物

E.短期应用抗癫痫药物治疗

150.A1型题(本题1分)Qp／Qs=1．7属于

A.Eisenmenger综合征B.大型室间隔缺损C.中型室间隔缺损D.小型室间隔缺损E.小房间隔缺损

151.B1型题(本题1分)SLE血液系统受累可表现为

A.心绞痛B.白细胞增多C.心包炎D.胆固醇升高E.血小板减少

152.A1型题(本题1分)患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

A.改服丙戊酸钠

B.改服苯妥英钠

C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平

D.逐渐减量，1年内无发作可停药

E.保持原剂量，定期复查血药浓度

153.A1型题(本题1分)检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是

A.局部分泌液B.脑脊液C.血液D.小便E.粪便

154.A1型题(本题1分)以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是

A.轻度15～25mmHg

B.重度>45mmHg

C.中度36～45mmHg

D.轻度26～35mmHg

E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0．80

155.A1型题(本题1分)男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确

A.溃疡型肠结核最易并发肠出血

B.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

C.最容易混淆的疾病是克罗恩病

D.最可能的诊断是溃疡型肠结核

E.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

156.A1型题(本题1分)脑出血急性期血压升高时应

A.首选利舍平肌注

B.快速将血压降至正常血压数值

C.常规使用口服降压药

D.有高血压病史者不需处理

E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

157.A1型题(本题1分)抗结核药物对A菌群作用强弱依次为

A.利福平>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇

B.乙胺丁醇>异烟肼>链霉素>利福平

C.异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇

D.异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇

E.乙胺丁醇>异烟肼>利福平>链霉素

158.A4型题(本题1分)女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是

A.综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是

B.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑

C.TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑

D.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

E.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑

159.A1型题(本题1分)中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

A.急性淋巴细胞白血病B.类白血病反应C.淋巴瘤D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

160.A1型题(本题1分)女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意

A.腹部移动性浊音B.脾大C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣及肝掌E.全腹压痛及反跳痛

161.B1型题(本题1分)提示肺动脉高压体征

A.剑突下示心脏抬举性搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.双下肺湿啰音D.颈静脉充盈E.心浊音界缩小

162.A1型题(本题1分)女性，32岁，某温度计厂烘表工，近4年来常感头痛、头昏、心烦、易怒、记忆力明显下降，近1年来出现书写字迹歪斜，精细活动能力明显下降。其最可能接触的职业性有害因素是

A.铅B.苯C.锰D.锌E.汞

163.A4型题(本题1分)男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选

A.环孢素B.糖皮质激素C.雷公藤总苷D.利尿消肿E.环磷酰胺

164.A4型题(本题1分)患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg以上临床表现产生的主要原因是

A.血循环中醛固醇增多

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.脑血管自身调节障碍

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

165.A1型题(本题1分)女性，40岁，腹泻5年，4～5次／天，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为

A.肠道功能紊乱B.疑诊溃疡性结肠炎C.Crohn病D.确诊溃疡性结肠炎中度E.确诊溃疡性结肠炎轻度

166.A1型题(本题1分)下述哪一种疾病不属于脊柱关节病

A.Reiter综合征B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎E.炎性肠病性关节炎

167.A4型题(本题1分)患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛最可能的诊断是

A.痛风B.消化道肿瘤C.白塞病D.系统性红斑狼疮E.赖特综合征

168.A1型题(本题1分)脑栓塞的临床表现中，不正确的是

A.年龄多较年轻B.常见局限性抽搐、偏瘫、失语C.多有脑膜刺激征D.多有风湿性心脏病E.起病多急骤

169.A1型题(本题1分)2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是

A.糖尿病B.肺炎C.肝硬化D.结节病E.甲状腺功能亢进

170.A1型题(本题1分)下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是

A.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发

B.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定

C.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见

D.CIDP是由AIDP迁延而来的

E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变

171.A1型题(本题1分)无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是

A.血浆净化疗法B.饮食治疗C.药物治疗D.基因治疗E.外科手术

172.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是

A.高度警惕肿瘤

B.合并寄生虫感染

C.合并嗜酸性粒细胞白血病

D.抽液所致，本身无特殊临床意义

E.必须排除过敏性因素

173.A1型题(本题1分)小脑病变主要表现为

A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.静止性震颤D.腱反射亢进E.共济失调

174.B1型题(本题1分)起病急骤，病变在数小时或1～2天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。描述的疾病是

A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性

175.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是

A.哮喘B.肺炎C.支气管肺癌D.急性支气管炎E.肺结核合并支气管内膜结核

176.A4型题(本题1分)男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是

A.肺脓肿B.胸腔感染或者结核播散C.肋骨骨折D.气胸E.血胸和咯血

177.A1型题(本题1分)有关"感觉传导束"叙述错误的是

A.薄束排列在外，楔束排列在内

B.薄束、楔束负责传导深感觉

C.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同

D.脊髓丘脑束负责传导浅感觉

E.感觉神经传导通路均由三级神经元组成

178.A1型题(本题1分)确诊脑囊虫病的最有效方法是

A.X线扫描B.脑室造影C.脑部CTD.脑电图E.脑脊液的免疫学试验

179.A4型题(本题1分)女孩，10岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是

A.父亲的药敏结果

B.遵循儿童用药原则

C.患儿痰药敏结果

D.父亲的药敏结果及儿童用药原则

E.初治方案2HRSE／4HR

180.A1型题(本题1分)某电焊辅助工，与师傅工作4小时后，突然感到眼发干、异物感并肿胀而被送医院就诊。此工人可能患

A.电光性眼炎B.结膜炎C.眼外伤D.眼炎E.眼损伤

181.B1型题(本题1分)无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是

A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

D.TC

E.TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

182.B1型题(本题1分)女性，33岁，发热1周，手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC满视野／HP，HGB76g／L，A：NA1：320

A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.蝶形红斑D.干燥综合征E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)

183.A4型题(本题1分)女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是

A.鼻咽分泌物分离出流感病毒

B.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加

C.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

D.口腔含漱液分离出病毒

E.白细胞升高，中性粒细胞增加

184.A1型题(本题1分)慢粒白血病的临床特点

A.纵隔淋巴结肿大B.乏力，低热，多汗C.易出血贫血D.容易并发感染E.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力

185.A1型题(本题1分)日本血吸虫病的临床分型不包括

A.晚期血吸虫病B.异位损害C.慢性血吸虫病D.急性血吸虫病E.无症状带虫者

186.B1型题(本题1分)伤寒常见的并发症，可有黄疸

A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.肠穿孔D.肠出血E.支气管肺炎

187.A1型题(本题1分)健康监护的内容不包括

A.就业前体检B.定期体检C.劳动能力鉴定D.职业流行病学调查E.建立健康监护档案

188.A1型题(本题1分)有关胰岛素的使用，下列不正确的是

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素

B.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素

C.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素

D.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素

E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

189.A4型题(本题1分)慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐<200μmol／L，控制高血压首选药物为

A.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.吠塞米C.氢氯噻嗪D.β受体阻滞剂E.哌唑嗪

190.A1型题(本题1分)某女，16岁，发现双下肢无痛性暗红色皮疹2天，广泛分布，以伸侧多见，部分融合成片，压之可退色。查血象正常，尿常规中可见蛋白及管型，出凝血时间正常，束臂试验阳性，血块回缩试验良好，考虑为

A.过敏性紫癜B.血小板无力症C.血管性假性血友病D.血小板减少性紫癜E.急性肾炎

191.A1型题(本题1分)确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否

A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎

192.A1型题(本题1分)结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是

A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.脓细胞

193.A1型题(本题1分)以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是

A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用

B.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏

C.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意

D.放射剂量<45Gy一般比较安全

E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退

194.A1型题(本题1分)患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是

A.低颅压性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.紧张性头痛

195.A1型题(本题1分)致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是

A.消化链球菌属B.核粒梭状杆菌C.微需氧链球菌D.脆弱类杆菌E.消化球菌属

196.A4型题(本题1分)患者，女性，29岁，1个月前患上感，发热，未经治疗自愈。3天来心悸、气短、胸闷，自觉心跳慢，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，平均心率为52次/分，最慢心率38次/分。对诊断上述疾病意义最小的检查是

A.超声心动图B.心肌活检C.心肌酶谱D.冠脉造影E.心电图

197.A4型题(本题1分)女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无胂大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是

A.纤维支气管镜检查B.痰液细胞学检查C.胸部CT检查D.胸部MRI检查E.痰涂片找抗酸杆菌

198.B1型题(本题1分)女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征

A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾

199.A1型题(本题1分)下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

A.干燥综合征B.坏死性肉芽肿C.病毒性肝炎关节炎D.结节性多动脉炎E.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)

200.A1型题(本题1分)女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示

A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉口狭窄

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.慢性肾小球肾炎E.肾小动脉硬化

202.A1型题(本题1分)确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是

A.脑电图B.24小时心电监测C.持续血氧饱和度监测D.多导睡眠图监测E.夜间经皮血气监测

203.A4型题(本题1分)一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留双侧下肢运动障碍属于

A.Brown-Sequarld综合征B.脊髓前角综合征C.下运动神经元损害D.脊髓休克E.脊髓总体反射

204.A1型题(本题1分)白细胞减少的发病机制与之无关的是

A.细胞毒性药物B.急性失血C.内毒素血症D.急性白血病E.免疫性疾病

205.A4型题(本题1分)女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为

A.冠心病B.脑血栓C.甲减D.甲亢E.单纯性肥胖

206.A1型题(本题1分)左心衰时心脏听诊特点

A.舒张早期奔马律B.收缩中期喀喇音C.收缩期喷射音D.舒张晚期奔马律E.主动脉瓣区第二心音亢进

207.A4型题(本题1分)患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘一慢综合波，应诊断为

A.典型失神发作B.单纯运动性发作C.精神运动性发作D.强直性发作E.Jackson癫痫

208.A4型题(本题1分)患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为

A.右心室扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.左心房、左心室扩大E.左心房扩大

209.A1型题(本题1分)铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体

A.雾B.烟、粉尘C.粉尘、烟或蒸气D.粉尘、雾E.蒸气、雾

210.A1型题(本题1分)下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的

A.抗生素B.吗啡C.肾上腺皮质激素D.碳酸氢钠E.氨茶碱

211.A1型题(本题1分)能穿过胎盘的螺旋体是

A.奋森螺旋体B.梅毒螺旋体C.雅司螺旋体D.伯氏疏螺旋体E.回归热螺旋体

212.A1型题(本题1分)关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是

A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主

B.主要好发于老年人

C.骨髓增生低下

D.RA和RAS患者多以贫血为主

E.有向白血病转化的高风险

213.A1型题(本题1分)女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是

A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎

214.A1型题(本题1分)下述胃腺体细胞的基本功能错误的是

A.壁细胞分泌胃泌素B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.壁细胞分泌盐酸D.壁细胞分泌内因子E.黏液细胞分泌黏液

215.A1型题(本题1分)对多发性肌炎理解最正确的是

A.辅助检查发现肌电图呈神经源性改变，血沉增快，血清酶增高

B.一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病

C.临床多以急性起病，表现为四肢远端肌肉对称性无力、肌痛

D.一组由多种病因引起的骨骼肌炎症性疾病

E.仅累及骨骼肌，咽喉肌、呼吸肌不受累

216.B1型题(本题1分)金属中毒

A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹

217.A4型题(本题1分)患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者最可能的病因诊断是

A.心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心包炎E.心肌炎

218.A1型题(本题1分)下述表现不符合急性溶血的是

A.肾衰竭休克B.棕红色乃至酱油色尿C.寒战、高热、腰痛D.肺水肿E.贫血伴黄疸

219.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作的临床特征不包括

A.发作突然

B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损

C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失

D.常反复发作

E.用小剂量阿司匹林治疗有效

220.A4型题(本题1分)某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是

A.血中高铁血红蛋白B.血氧饱和度C.血红蛋白D.血中肌红蛋白E.血中碳氧血红蛋白

221.A1型题(本题1分)银屑病关节炎表现有

A.关节畸形B.关节疼痛C.关节肿大D.关节僵硬E.以上均是

222.A1型题(本题1分)下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

A.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜踺状体炎

B.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞

C.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

D.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

E.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性

223.A1型题(本题1分)下述哪种病变不引起中枢性瘫痪

A.脊髓外伤B.一氧化碳中毒C.周期性瘫痪D.脑外伤E.脑血管意外

224.A1型题(本题1分)有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是

A.压迫鞍隔引起严重头痛

B.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视

C.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常

D.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进

E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损

225.A1型题(本题1分)关于多发性骨髓瘤叙述正确的是

A.T淋巴细胞过度增生的疾病

B.髓外浸润多见于肝

C.IL-6是发病的关键因子

D.以贫血为首发症状

E.IgE型最易发展成为浆细胞白血病

226.A4型题(本题1分)女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)多发性肌炎的典型临床表现是

A.四肢无力伴有体重明显下降

B.四肢无力伴有视力障碍

C.四肢近端肌肉进行性肌力下降

D.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

E.四肢远端肌肉进行性肌力下降

227.A1型题(本题1分)多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是

A.卡莫司汀B.伊马替尼C.美法仑D.苯丁酸氮芥E.长春新碱

228.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

A.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B.林可霉素联合庆大霉素

C.碳青霉烯类抗生素

D.多肽类抗生素

E.选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

229.B1型题(本