内蒙古包头市区中小学生视觉近视与无机元素相关性研究

内蒙古包头市区中小学生视觉近视与无机元素相关性研究

忽视是青少年常见的治疗性疾病，给学生的生活和学习带来诸多不便，严重影响了青少年的身心健康，已成为越来越严重的社会问题。大量的调查研究表明,学生近视率呈逐年上升和明显的低龄化趋势,中国是世界上近视率发生最高的国家之一,国家卫生和教育部门将近视列为重点防治的学生6种常见病之一。2010年我国进行的第6次全国大规模学生体质与健康调研结果表明,各学段学生视力不良率(主要指近视)继续上升。预防近视、减缓视力衰退的发生和发展,已经成为广大青少年、家长、学校和社会普遍关心的问题。国内外曾有报道近视与机体缺乏或富集某些元素有关,但结论尚不一致。由于头发中的元素含量较稳定,与体内元素含量有平衡关系,可反映机体内元素的积累代谢过程。为了解人体内无机元素含量与近视之间的关系,笔者在相关研究的基础上,对内蒙古包头市区中小学生发中硒、铅、砷和汞等元素含量与近视之间的相关性进行分析,结果报道如下。1结果图121.1对象在包头市遴选有代表性的小学、初中和高中各1所,通过问卷调查选取视力同质性好且无远视、散光及其他眼部疾患的学生,即在排除遗传因素和病理性眼病对视力影响的前提下,尽量保证学习环境条件和用眼习惯等因素一致。按年级各分别抽取1~2个班学生为调查对象。小学生449名,其中男生236名,女生213名;初中生224名,其中男生116名,女生108名;高中生218名,其中男生103名,女生115名。1.2方法1.2.1近视患者的筛查与诊断采用国际标准视力表,由专人检查学生视力,对单侧或双侧裸眼远视力<5.00、经镜片矫正后不良者做散瞳验光。凡屈光度≥-2.50D者判为近视,为近视组;其余为正视组。1.2.2发样的采取与前处理用不锈钢剪刀剪取学生枕部距发根1~3cm的头发约1.0g,用5%的中性洗发剂水溶液浸洗30min左右,再用自来水清洗至无泡沫,用高纯水冲洗多次,晾干后置于70℃干燥箱中干燥30min,取出剪成0.5cm左右的发段备用。1.2.3检测方法备用发样经硝酸-高氯酸混合酸(4+1)消化后,用原子荧光分光光度法对其中硒(Se)、铅(Pb)、砷(As)和汞(Hg)4种无机元素进行含量测定。1.3统计分析运用Excel2007和SPSS17.0软件对数据进行分析。所有测量结果用x±s进行描述,采用独立样本t检验对近视组和正视组学生发中上述元素含量以及含量比进行差异分析,P<0.05为有统计学意义。2对血清hg、as/hg含量的比较2.1小学生近视组与正视组学生发中4种元素含量比较由表1可见,近视组小学生发中Se含量低于正视组,而Pb、As和Hg含量均高于正视组(P值均<0.05);近视组小学生发中Se/Pb、Se/As和Se/Hg含量比值低于正视组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而Pb/As、Pb/Hg和As/Hg含量比值在两组之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2.2初中生近视组与正视组学生发中4种元素含量比较近视组初中生发中Se含量低于正视组,Pb和As含量均高于正视组(P值均<0.05),而Hg含量两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);近视组初中生发中Se/Pb、Se/As和Se/Hg含量比值均低于正视组,Pb/Hg含量比值高于正视组(P值均<0.05),而Pb/As和As/Hg含量比值两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。2.3高中生近视组与正视组学生发中4种元素含量比较近视组高中生发中Se含量低于正视组,Pb含量高于正视组(P值均<0.05),而As和Hg含量两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05);近视组高中生发中Se/Pb、Se/As和Se/Hg含量比值均低于正视组,Pb/Hg含量比值高于正视组(P值均<0.05),而Pb/As和As/Hg含量比值两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。3形态相关因素本研究结果表明,中小学生近视组发中Se含量均低于正视组,小学生近视组Pb、As和Hg含量高于正视组,初中生近视组Pb和As含量高于正视组,高中生近视组Pb含量高于正视组。小学生、初中生及高中生近视组发中Se含量均低于正视组,与国内外有关文献报道一致。Se不但参与视网膜感光物质的组成,而且是眼组织内非常重要的“抗氧化营养剂”,能清除眼晶状体内自由基,使晶状体内保持透明状态,增强眼功能,减少眼疾发生。另外,作为谷胱甘肽过氧化酶的辅助因子,缺Se时,晶状体中该酶活性降低,晶状体组织更新、生长发育速度减慢,容易诱发近视的发生与发展。Pb、As和Hg是重金属,对人体有潜在的毒副作用。Pb对人体的神经系统,特别是视神经影响较大,铅中毒可造成大脑皮质枕区视觉中枢的损害,且现代观点认为近视是一种高级中枢功能的不良,因此可认为铅中毒在损害中小学生神经系统的同时可能损害了视中枢,从而引发近视。小学生、初中生和高中生近视组发中Pb含量均高于正视组,与国内相关文献报道有差异。As在人体内蓄积达一定量时可损害视神经系统,视神经损害会导致视物模糊及视力下降,少数患者可能发展为视神经萎缩。Hg有抑制线粒体细胞色素氧化酶的功能,阻碍ATP合成,同时消耗大量还原型谷胱甘肽,所以人体内Hg含量增加使晶状体发育速度减慢,容易导致视力下降。另外,Hg中毒可导致视网膜结构及功能的改变,损伤视功能。本研究表明,小学生近视组与正视组发中As和Hg含量均有差异,初中生近视组与正视组As含量有差异,而Hg含量无差异,高中生近视组与正视组发As和发Hg含量均无差异,产生这一结果的原因可能有以下两点:(1)小学生还处于眼球发育的关键时期,高中生眼球发育基本定型,而初中生处于一个过渡时期,所以对As、Hg的敏感性存在差异;(2)小学生刚进入正规上学阶段,饮食等生活规律不稳定,所以通过食物摄入的Hg元素存在个体差异,从而影响到视力,而中学生、特别是高中生生活规律基本步入正常,所以Hg含量在两组间无个体差异。由于人体部分元素间存在拮抗性。因此,本研究对发中Se/Pb、Se/As、Se/Hg、Pb/As、Pb/Hg和As/Hg的含量比值与近视之间的相关性进行了分析,结果表明Se/Pb、Se/As、Se/Hg含量比值与中小学生近视均相关,这主要是由于近视患者发中Se含量减少,Pb、As和Hg含量增加或无差别所致,并不能说明它们之间存在拮抗关系。Pb/As和As/Hg含量比值与中小学生近视均无相关;Pb/Hg含量比值