杭州市大江东医院（杭州市萧山区第四人民医院）新增DSA应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目（报批稿）杭州市大江东医院（杭州市萧山区第四人民医院）环境保护部监制 1 4 4 4表5废弃物（重点是放射性废弃物） 5 6 8 12 15 17 20 24 27 301表1项目基本情况//应用类型//杭州市大江东医院（杭州市萧山区第四人民医院）于1996年聚区内一家集医疗、科研、预防为一体的二级甲等综合性医院，承担周疗、保健、急救任务和辖区内卫生服务中心的技术指导以及转诊工作。2015年医院整体搬迁2乙字第2053号）对本项目进行辐射环境影响评价。在现场踏勘、检测和上，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽表1-1本次环评辐射设备一览表序号设备名称数量型号主要参数类别场所1DSA待定125kV/1000mA医技部3楼手术室预留DSA机房3表1-2医院原有辐射设备情况表序号设备名称型号数量环评批复验收批复辐射安全许可证备注1CT机BrightSpeed型1萧环辐批[2009]010号/浙环辐证[A2201]正常2肠胃机D-VISIONPLUS50S1正常3移动X线机MUX-100DJ型1正常4全景机Kodak8000c型1正常5钼靶机SenographeEssential型1萧环辐批[2014]18号/正常6DR机Ysio型4正常7X射线骨密度仪Discorrey-Wi型1正常8C臂机FiuorostarCompact型1正常9移动DR机MobilettMira19CTIngenuityFlex1备案号201733018600000007/正常C臂机BVPulsera1备案号201833018600000104/正常OptimaCT540型1备案号201933018600000194/正常机FOCUSScanexamPlus1备案号201933018600000195/正常4表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/////////表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////5序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA待定诊疗医技部3楼手术室预留DSA机房新建（本次环评）//////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/////////6表‘评价依据（13）《浙江省建设项目环境保护管理办（15）关于发布《省环境保护主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单78表7保护目标与评价标准评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”等相关规的实际特点，确定以辐射机房边界外50m作为本项目的评价范围，评价范围图见附图2。表7-1项目周围环境保护目标一览表序号保护目标规模相对方位相对距离1院区工作人员及活动的公众成员/项目四周紧邻本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官和组织的总当量剂量不超应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防本项目取其四分之一即5mSv作为管理限值。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机、口腔CT卧位扫描3乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机3a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。9b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μGy/h时，可不使用表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求。a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；测量时，X射线机连续出束时间应到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响5.5机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便5.6机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指5.9每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者衣；防护用品和辐射辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影 铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影 大领铅橡胶颈套 牙科全景体层摄影口腔CT——铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子—放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室） 铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子 床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子 骨科复位等设备旁操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子 介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具 表8环境质量和辐射现状路98号，院区东侧为河西弄，以东为河流，隔河为黄山饭店、雅舍路，以南为如意公寓（距院区场界最近约58为了解本项目所在区域辐射环境背景水平，评价单位委托湖州环安检测有限公司于2020表8-1X-γ射线剂量率监测仪器参数与规范项目仪器名称环境监测X、γ辐射空气吸收剂量率仪型号规格RM-2030仪器编号2019016能量范围35keV～3MeV、γ量程0.01μSv/h～200μSv/h、0.1μSv～500.0mSv校准有效期2019.01.24-2020.01.23★★★北3#7#★8#6#★★★2#4#表8-2拟建场址的X-γ辐射剂量率背景水平监测结果点位序号点位描述辐射剂量率★1机房南墙外表面30cm处0.09★2机房西墙外表面30cm处0.10★3机房北墙外表面30cm处★4机房内中间位置★5机房操作位处0.10★6控制室防护门外表面30cm处★7机房正楼上0.10★8机房正楼下0.09注：检测值未扣除宇宙射线的响应，机房内无DSA设备，原有DSA未运行。443.0nGy/h之间。可见，该拟建址的γ辐射剂量率水表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析数字减影血管造影（DSA即血管造影的影像通过在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达图9-1典型X射线管结构图DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X过DSA处理的图像，使血管的影像更为9.1.2工作流程及产污环节分析图9-2DSA工作流程及产污环节示意图表10辐射安全与防护表10-1DSA机房辐射屏蔽设计一览表序号设备机房位置分类机房有效使用面积（m2）最小单边长度（m）辐射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四侧墙体顶棚地面工作人员防护门受检者防护门观察窗1DSA医技部3楼手术室设计55.186.23mm厚铅板25cm厚现浇混凝土+2cm硫酸钡防护涂料25cm厚现浇混凝土+2cm硫酸钡防护涂料3mm厚铅板3mm厚铅板20mm厚铅玻璃符合折算值 355334标准304.5222222机房面积、最小单边长度、各侧墙体屏蔽防护铅当量厚（1）把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在（2）把未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对表10-2个人防护用品和辅助防护设施清单放射检查类型防护用品名称数量（件）防护对象15工作人员25354551工作人员辅助防护设施617181911受检者111本项目拟新增DSA建成后，将不新增辐射工作（1）机房门外应设有醒目的工作状态指示灯，且工作状态指示灯与机房相通的门能有效（3）机房布局合理，能避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得对方与该设备（4）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房本项目的主要污染因子为X射线。医院通过各机房屏蔽用房对X射线进行屏蔽。根据表11环境影响分析），表11-1DSA机房类比分析对比一览表浙二医院投入运行的DSA机房本项目DSA机房主要技术参数150kV/1250mA125kV/1000mA设施防护门2.0mm铅板3.0mm铅板观察窗2.0~2.5mm铅当量铅玻璃4.0mm铅当量铅玻璃四周墙体28cm混凝土（3mm铅当量）25cm现浇混凝土+2cm硫酸钡涂料（4.5mm铅当量）顶棚和地面16cm混凝土（2mm铅当量）25cm现浇混凝土+2cm硫酸钡涂料（5.0mm铅当量）检测工况：125kV（常用最大工况）个项目具有很好的可比性，通过对类比对象的监测，可预测本项目表11-2类比项目DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果点位序号监测点位描述γ剂量当量率（nGy/h）未运行时运行时脑科中心DSA1号机房（116kV/8.1mA）△107观察窗△108工作位△109医生门右门缝外30cm处医生门左门缝外30cm处△110病人门左门缝外30cm处病人门右门缝外30cm处医生工作位处（铅衣后）——8927脑科中心DSA2号机房（70kV/18mA）△112观察窗△113工作位△114医生门右门缝外30cm处96医生门左门缝外30cm处△115病人门左门缝外30cm处病人门右门缝外30cm处△116医生工作位处（铅衣后）——904△117南墙外30cm处脑科中心DSA3号机房（80kV/680mA）△118观察窗△119工作位212△120医生门右门缝外30cm处92.498医生门左门缝外30cm处74.798△121病人门左门缝外30cm处病人门前窗口病人门右门缝外30cm处△122医生工作位处（铅衣后）——2260图11-1住院部一楼DSA工作场所及周围环境辐射检测布点示意图时，医生穿戴好铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等辐射防护用品后近距离操作，因此X-γ辐射剂②医生手术时间0.5~2小时不等，每位患者每次检查的扫面时间为2S（根据类比DSA机房根据表11-2的类比监测结果，在正常使用条件下，DSA机房操作室内操作位X-γ辐射剂量未见明显升高。另外，医院具有健全的管理制度，公众成员一般不会进入机房周围的1m警戒（2）医务人员或病人家属在屏蔽门关闭后尚未撤离辐照室，X射线装置运行对非受照者为了杜绝事故发生，医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进行诊断，防止事故照查防护门上的灯光警示装置是否正常。如果表12辐射安全管理医院现有35名放射工