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第页共页个人调解协议书调解单位：________________（填写调解单位名称）调解日期：_____________（填写调解日期）调解参与人员：甲方：________________（填写甲方姓名）身份证号码：________________（填写甲方身份证号码）乙方：________________（填写乙方姓名）身份证号码：________________（填写乙方身份证号码）调解背景：（简要说明甲乙双方之间的纠纷背景）甲乙双方在本次调解中自愿并积极地参与，经过充分沟通和协商，就纠纷解决方案达成以下协议：一、甲方承诺：1.1甲方同意在协议生效后的5个工作日内，向乙方支付人民币________元作为和解金，作为结束争议和解的一部分。1.2甲方保证在调解协议生效后，不再对乙方提起任何诉讼、仲裁或其他争议解决程序，不再以任何形式追究乙方的责任。1.3甲方同意自愿放弃对乙方的债权或其他任何权益要求，并保证在协议生效后的5个工作日内，主动解除因纠纷而对乙方存在的任何限制、抵押或担保。二、乙方承诺：2.1乙方同意在协议生效后的5个工作日内，向甲方提供真实有效的解决纠纷的相关证据。2.2乙方同意在协议生效后的5个工作日内，清除在互联网或其他媒体平台上对甲方的恶意言论、侵权行为或其他不良影响。2.3乙方表示同意和甲方达成和解协议，并保证在协议生效后，配合甲方的一切合法要求，积极履行协议内容。三、调解协议的生效和解除：3.1本协议经甲、乙双方代表签字确认后，自____________（填写签字确认日期）起生效，并具有法律约束力。3.2如有需要，调解单位可以对本协议进行解除，但需提前书面通知双方，并确保对双方不造成不利影响。四、起草和协议解释：4.1本协议书由调解单位起草，双方阅读、理解并充分讨论后，自愿签署确认。4.2本协议的解释和适用遵循中华人民共和国法律。甲方（签字）：_____________时间：_____________乙方（签字）：_____________时间：_____________调解单位代

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