疾病康复保健指导规范汇编

疾病康复保健指导规范汇编一、产后康复保健指导规范1．产后保健操产后保健操应以正常分娩的健康产妇为对象，其他情况应遵医嘱酌情而定。这种保健操有助于恢复体力，增进食欲，促进排尿、排便，有助于腹部及盆底肌肉恢复，促使体态复原，减轻腹壁松弛，预防子宫脱垂和尿失禁。产后24小时可做保健操，最初运动量要小，以后逐步加大，每天2～3次，时间至少5分钟，需连续、正规地做方能奏效。‘产后第l天第l节深呼吸运动：仰卧，两膝屈起，并拢，深吸气让腹部隆起，稍停片刻，呼气时让腹部下陷。第2节足运动：仰卧，腿伸直，做屈伸足趾运动，脚跟贴床不动，交替数次。产后第2天(重复1～2节，加做3～4节)第3节盆底肌肉运动：仰卧，双腿屈曲，做收缩阴道和缩肛运动。收缩阴道即像中止排尿用力收缩肌肉，维持片刻后放松，重复10次；缩肛运动即像控制排便一样，重复10次。’第4节子宫复原运动：俯卧，注意不要压到乳房。如身体较好可做胸膝运动。产后第3天(加做第5节)第5节抬头运动：仰卧，一只手轻放在腹部，随同呼吸，只抬起头部，再放回原位，左右手交替，每日2次。产后第4天(加做第6节)第6节脚部收缩运动：绷紧大腿，伸直脚尖，两脚重合，用上面的脚轻叩下面的脚2～3次，以感到腰部肌肉收缩，再交替。产后第5天(加做第7节)一第7节举腿运动：仰卧，两臂伸直放在身旁，左右腿轮流举高，与身体成一直角，左右各3次，每天2次。产后第6天(加做第8节)第8节手膝运动：仰卧，两膝屈起，两腿稍分开，收缩腹部和臀部肌肉，两臂伸直，两手尽量碰双膝，重复4～5次，每天2次。产后第7天(加做第9节)第9节挺腹运动：仰卧，两膝屈起，两手置头下，举起臀部，充分地将腰挺起来，使身体重量由肩及双足支持，深呼吸后还原，重复3～4次，每天2次，产后第2周以后根掘自身身体条件，可选择性加做以下运动。第10节体侧运动：两脚丌立，右手扶头后，边吸气，身体向左侧屈，使左手伸向膝关节处，体力好的可使手指接近地面，还原后身体再向右侧屈，左右各做2次，每天2次。第ll节体转运动：双手叉腰，两脚分开，上体向左转90。，还原，再向右转，眼看后方，脚跟不动。第12节仰卧起坐运动：仰卧位，两臂向前上举，边吸气，抬起上体成坐位，如有困难他人可协助按住两脚起坐，每次数次，每天2次。2．改掉产后不良的习惯许多老年人以为，“做月子”要捂得严严实实，并将这些教给年轻人，以下这些做法很有害：门窗紧闭，使室内空气浑浊，产妇易患感冒、肺炎等；不刷牙、不梳头、不洗脚，易造成产后感染，口腔细菌积聚，会患龋齿等病；不分冬夏，衣服穿得过多，汗排不出去，夏天易中暑，产妇疲乏无力等；不吃蔬菜、水果，易食欲不振，消化不良，便秘和痔疮等，所以一定要改掉这些旧习俗，科学“做月子”。二、剖宫产术后康复保健指导规范1．术后住院期间：术后可用镇痛泵或镇痛药物减轻疼痛，术后6小时可取半卧位、多翻身以利恶露的排出及肠蠕动的恢复，同时可进流质、半流质食物，然后再转为普通饮食。拔除导尿管，自行解小便并下床活动。多食蔬菜，保持大便通畅。术后常规应用抗生素及宫缩剂，注意保持外阴及腹部切口清洁。2．出院后42天内：加强母乳喂养，注意体温、腹部切口、子宫复旧及恶露情况。产褥期内不宜性生活。产后42天应到医院作产后健康检查。3．避孕方式的选择：剖宫产后采取避孕措旌非常重要。产后42天可以有排卵，哺乳者应以避孕套避孕为首选。不哺乳者，可以选用药物避孕。在使用避孕套等方法避孕过渡到3个月后，可选择放置宫内节育器避孕。4．注意术后远期并发症的发生：剖宫产术后可能出现切口痛、慢性盆腔痛、贫血、子宫活动受限及疤痕子宫等并发症，需引起重视，及时就医。5．注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有发生，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。6．婴幼儿的保健：有研究显示，剖宫产对母子早期依恋关系的建立、新生儿的脑功能和儿童的感觉统合能力可能有不利的影响，因此需加强对剖宫产儿的保健指导，新生儿出生后要早接触、早吸吮，多做目光、表情、语言交流等，掌握婴儿抚触方法并有效实施。7．产妇的心理保健：除了身体上的伤口之外，一部分产妇心灵上也有创伤。一是难以接受手术的现实，二是为没有亲身经历孩子被娩出过程的遗憾，不能尽快进入母亲的角色。因此，除了医护人员进行的心理护理外，家人也要多给予适当的协助，使产妇尽快进入母亲角色，促进母子早期依恋关系的建立。三、子宫肌瘤术后康复保健指导规范(一)术后清洁指导出院后腹壁的切口或会阴的伤口须保持干燥，1周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时切口处结痂尚未脱落，因此不宜沐浴。以擦澡为宜，以保持皮肤清洁。每晚或便后洗会阴。(二)疼痛的指导1．一般出院时腹部切口处可能仍有轻度跳痛，不时有针刺样痛，均属正常，如切口疼痛明显，须检查一下是否红、肿，排除感染可能，如有脓液挤出须到医院换药，仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放置后照射腹部，每日2次，每次20分钟，以不感觉烫为宜。2．腰部酸痛：轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转，如酸痛明显须到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症，必要时药物治疗。3．排尿疼痛：绝大部分患者不会有此症状，少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛，可能是手术引起，因子宫与膀胱相邻，如盆腔有粘连情况，则切除子宫时与膀胱分离，可能稍稍有摩擦，数日后自行好转，平时多喝开水，自觉排尿时立即排尽，憋尿时间不要太长。如排尿时尿道口疼痛，可能是泌尿系感染所致，轻者可每天多喝开水，严重者须到医院进一步检查治疗。(三)可能出现的异常症状1．阴道流血。行粘膜下肌瘤电切割术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如超过半月应到医院检查。2．行子宫次全切除术，术后一般不会阴道流血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道流血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道流血相对偏多，反之，阴道流血少或无。3．行子宫全切术，术后10～15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物，可观察几天，自然消退。如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎，应去医院诊治、查明原因，及时处理。若子宫次全切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是残端缝线裂开，应立即到医院急诊检查。(四)饮食营养指导指导合理营养和均衡膳食。合理营养是指膳食中提供的热能与营养素能被机体充分地消化、吸收和利用，以满足机体自身的生理需要，以免营养过少或营养过剩。均衡膳食是全面达到营养素供给的膳食。能保证人体得到热能和各种营养素的需要，并能保持各种营养素之间以及各种食物之间的平衡。在出院后宜食清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜、水果以保持大便通畅，子宫次全切除或子宫全切除者，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，有破裂出血的危险。（五)性生活指导子宫肌瘤挖出术后禁止性生活1个月。子宫次全切术、子宫全切术分别待2个半月、3个月到医院复查正常后可恢复性生活。但妇科肿瘤患者的性问题除了受生理和心理方面的影响外，还受患者及其性伴侣错误观念的影响，常使患者担心不再是个女人，担心丈夫从此不再爱她，不再有性生活。其实这些担心都是多余的，可以与医护人员取得联系问清原由，消除不必要的顾虑，使性生活能够协调、美满。四、宫外孕术后康复保健指导规范1。患者应卧床休息，避免搬动患者及按压下腹部。密切观察病情变化，如患者肩痛，有排便感及尿频等症状，则表明腹腔有内出血的可能。此时应严密观察血压、脉搏的变化。患者取平卧位，并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时，禁用止痛剂，以免掩盖症状而误诊。如有中药治疗者，最好将中药保存冰箱内，以防变质，喝前须加温。2．加强卫生保健宫外孕手术后，服装应保持宽松，不要穿过于紧身的衣服，以便通风透气；在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，以免引发感染。3．注意休息和性生活保健宫外孕术后2周内，适当休息，不做重体力劳动，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。采取安全的避孕措施，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的。4．保持生活的规律性保持生活的规律性，以防加重出血或留下后遗症。5．注意均衡饮食注意均衡饮食，尤其要摄取富含蛋白质及铁质的食品，如蛋、瘦肉、猪肝等。其次要注意不可立即服补酒，如麻油鸡酒、人参、当归药酒都宜在一周后才食用，因为可能影响子宫收缩，增加出血的危险。另外，对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上也要作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。五、人工流产术后康复保健指导规范1．人流后应卧床休息2～3天，以后可下床活动，-逐渐增加活动时间，少看报纸及电视。2．术后2周内，适当卧床休息，在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。3．多食富有营养的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复，增强机体抵抗力。4．保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。5．2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。6．1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。7．一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，需及时就诊治疗。8．恢复性生活后采取有效的避孕措施，避免再次怀孕。六、乳癌术后康复指导规范1．早期康复操(术后2周内)第一节(术后24小时)握拳运动：握松拳。第二节(术后48小时)手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。第三节(术后第3天)前臂运动：上下屈伸前臂。第四节(术后第5天)肘部运动：肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。第五节(术后第7天)抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。第六节(术后第9天)松肩运动：往前、往后旋转肩部。第七节(术后第10天)上臂运动：上臂抬高尽量与地面平行。第八节(术后第11天)颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。第九节(术后第12天)体转运动：左右旋转上体，手臂前后摆动。第十节(术后第14天)抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。2．中期康复操(术后3个月内)第一节收展运动：双手向两侧展开45。，左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。第二节侧推拉运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。第三节甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。第四节扩胸运动第五节侧举运动第六节上举运动第七节环绕运动环绕交替。两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下第八节腹背运动：双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。第九节体转运动：双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。第十节整理运动：原地踏步，双手前后摆动。3．后期康复操(术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动)第一节热身运动：脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。第二节甩头运动：左右甩头。第三节抬头运动：低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。第四节伸臂运动：左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。第五节侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。第六节转腰运动：左右移重心转腰，手臂弯曲。第七节环绕运动：双手臂大绕环，左右移重心。乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于肌体康复、提高生活质量都具有重要意义。七、哮喘儿童的家庭保健指导1．减少环境致敏因素：每天要保持居室清洁、通风。床单被褥及枕头要常清洗，避免使用鸭绒或化纤被褥，贴身衣裤最好采用棉制品。家中最好不要养猫、狗及小鸟等小宠物，如果肯定花草会引起孩子过敏，就不要在室内种养会致敏的花草。尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所，如果每年能带小孩到农村或空气新鲜的山区度假一段时间，对哮喘的控制将大有益处。另外，在感冒流行季节，每隔2～3天用醋或艾条熏蒸居室，或加服一些抗病毒中药，可以预防流感引发哮喘。2．注重饮食调整：对哮喘儿章总的饮食原则是：清淡、易消化、营养平衡。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物，尤其是对辛辣、煎炸，肥腻之品要忌食，尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。体质较虚弱的哮喘儿，当病情稳定时，可辅以必要的食疗方法，如“核桃捣烂与蜂蜜混匀后，每日服l匙；蛤蚧去内脏及眼后与肉末蒸食，每周1次；或者食用白果炖鸭等，都可起到补虚、润肺、止喘等效果。3．加强体质锻炼：加强锻炼能促进哮喘儿童的新陈代谢，改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，还能促进食欲，有助保持精神愉快，加快身体的恢复。耐寒力锻炼对哮喘很有好处，但必须循序渐进，持之以恒。如夏季时参加游泳，冬天选择晨跑、晨操、打球等项目。尤其是冬季，可安排每天1～2小时耐寒力锻炼。其次，平时要常进行肺功能锻炼，如练口琴、吹气球等，唱歌、大声阅读也是非常有益的。当然，锻炼计划一定要循序渐进，在有关专家指导下进行更好。4．保持良好的情绪：因为哮喘也是一种心身疾病，其发病常与神经系统的兴奋性