医院十三项核心制度之查对制度

医院十三项核心制度之查对制度_物业经理人文章来源.pmceo.Com医院十三项核心制度之查对制度

1.临床科室查对制度开医嘱、处方或进展治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

1.1执行医嘱时要进展“三查七对“：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

1.2清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

1.3给药前，留意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要留意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要留意配伍禁忌。

1.4输血前，需经两人共同查对，对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、血袋号、输血量等确定无误前方可输入；输血时须留意观看，输血后，袋内余血保存12-24小时，以备必要时查对。

2.医嘱查对制度

2.1主班护士将医嘱输入电脑，更改药卡、针卡、书写临时医嘱后，应两人核对无误，方可执行。发觉问题准时订正，同时向护士长汇报。

2.2执行临时医嘱前须核对床号、姓名、药物、剂量、用法、需注明执行时间并签名。如对医嘱有疑问，待问清晰后再执行。

2.3口头、电话医嘱不执行，如遇特别状况（如抢救）医生下口头医嘱，执行者复述一遍然后执行，并准时补写医嘱。保存用过的空安瓿，经核对无误方可丢弃。

2.4重整医嘱经核对，护士长每天查对医嘱一次。

3.发药、注射、输液、擦药、取化验标本的查对制度。

3.1发药、注射、输液、擦药、取化验标本前必需严格执行三查七对制度。

3.2三查：操作前、操作中、操作后查对。

3.3七对：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。

3.4门诊注射应核对姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法，告知注射时间、方法、地点等。

3.5操作前应检查药品有效期、药品质量：

如（A）水剂、片剂有无变质。

（B）有无混浊沉淀。

（C）安瓿针剂有无裂缝。

（D）瓶口有无松动。

3.6摆药后需经人核对，精确无误方可使用。

3.7应用易致过敏药物前，需询问病人及家属有无过敏史，必要时作药物过敏试验。使用毒、麻药物时，要反复核对，剂量要正确，用后保存安瓿以备用复核，同时赐予多种药物时，需留意配伍禁忌。

3.8注射、发药时，如病人或家属提出疑问，应准时查清方可执行。

3.9搽药前还应查对药物的先后次序和部位。

4.手术室查对制度

4.1送病人前、入手术室前、手术前三次认真核对床号、姓名、手术部位、手术时间、麻醉方法、术前用药、术前预备（备皮、普鲁卡因皮试、禁食等）。

4.2麻醉实施前，三方需依次对患者的14项内容进展核对，包括身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意状况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

4.3手术开头前，三方需共同核查三项内容，包括患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

4.4最终在患者离开手术室前，三方要共同完成四项核查，包括患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，并清点手术用物、确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

4.5手术安全核查应由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》，并在上面签字。核查必需根据上述步骤依次进展，每一步核查无误前方可进展下一步操作，不得提前填写表格。

5.输血查对制度

5.1去血库取血时，需查对病人床号、姓名、住院号、血型及穿插试验结果、血量、采血日期、血液无凝血块和溶血、血瓶有无裂痕，并在配血本上签全名（取血者、核对者）、日期、时间。

5.2输血前需查对输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血库编号和有效期、血量相符。

5.3输血前必需经两人核对床号、姓名、住院号、血型及穿插试验结果，确认无误签名前方可输入，输血时需留意观看，保证安全。

5.4输血完毕，供血者血袋需保存到病人确无输血反响方可处理。

5.5检验科在进展血型鉴定和穿插配血试验，工作时必需两人“双查双对“。

5.6发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、穿插配血试验结果、血袋号、采血日期及血液质量等。

6.药房查对制度

6.1配方时，药学专业技术人员调剂处方时必需做到“四查十对“。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

6.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及留意事项。

7.检验科查对制度

7.1实行标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

7.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、化验单联号、标本数量和质量。

7.3检验时，查对试剂、工程，化验单与标本是否相符。

7.4检验后，查对目的、结果。

7.5发报告时，查对科别、病房、病人信息。

7.6应指定专人常常或定时检查试剂的精确性。

8.病理室查对制度

8.1收集标本时，查对科室、姓名、性别、病理单联号、标本、固

文章来源.pmceo.Com文章来源.pmceo.Com

定液。

8.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

8.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

8.4制片后，查对病理申请单与切片的编码、标本名称、病人姓名、科别。

8.5癌肿病例及疑难病例的报告单肯定要经上级医师复查无误后再发出。

8.6发报告时，查对病人信息、科别、病房。

9.放射科查对制度

9.1检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

9.2发报告时，查对病人信息、摄片部位、科别。

9.3X线摄片时，如有疑问，应准时请上级医师核对；X线诊断报告尽量做到集体争论后发出。

9.4特种造影检查前要查对药名、剂量、过敏史。

10.消毒供给中心查对制度

10.1预备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

10.2发器械包时，查对名称、消毒日期及件数。

10.3收器械包时，查对数量、质量、清洁处理状况。

10.4对高压灭菌消毒要定期检查全部的压力、时间、BD包检测结果；化学灭菌