针刺后溪透合谷配合腰椎运动治疗急性腰扭症

针刺后溪透合谷配合腰椎运动治疗急性腰扭症

2008年7月至2010年12月，采用后溪透刺孔和谷穴治疗急性腰痛，并对是否使用腹部运动进行治疗。总结相关经验，并报告如下。1临床数据1.1合谷针刺组和后溪透合谷配合肢体固定期模型观察病例均为2008年7月至2010年12月本院针推伤科门诊患者,共计212例。将就诊患者随机分成单纯后溪透合谷针刺组(针刺组)和后溪透合谷配合腰部运动组(针刺运动组)。针刺组106例,其中男50例,女56例;年龄25~50岁,平均年龄41岁;病程最短30min,最长3d,1d内就诊者占80%。针刺运动组106例,其中男60例,女46例;年龄28~48岁,平均年龄40岁;病程最短60min,最长3d,1d内就诊者占82%。1.2腰痛感的测定参照上海市卫生局编写的《上海市中医病证诊疗常规》(2003年第2版)相关标准。(1)有腰部扭伤史,多见于青壮年;(2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛;(3)腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。1.3标准物质的包含(1)符合急性腰扭伤的诊断标准,病程在3d之内的患者;(2)年龄25~60岁,性别不限;(3)在接受本治疗方法期间停用其他疗法。1.4脱、腰椎病变、脊柱炎或外周血管病变疾病患者(1)腰椎间盘突出症,急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髋关节或髋关节、外周血管病变疾病患者;(2)有全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类可能影响结果判定药物者。2治疗方法2.1穴位神经刺激仪取双侧后溪、外关穴。患者取站立位,站于治疗床旁,双手掌心向下,自然支撑于床面。用75%乙醇棉球常规消毒,取0.35mm×40mm毫针,采用夹持法进针直刺,后溪穴的针尖朝合谷穴方向,深度为1.2寸;施以小幅度提插补泻手法(泻法),每次每穴持续刺激1min,针感要求局部酸胀并可扩散至整个手部;医者站于患者后方,双手扶持患者腰部,使腰部顺时针、逆时针旋转,幅度由小到大,速度由慢到快,程度以患者能耐受为宜,活动时间为3min;然后在外关穴贴电极板,与同侧后溪穴毫针构成电流回路,接HAN’sAcupointNerveStimulator穴位神经刺激仪,选连续波,频率为40Hz,电流强度2mA;电针刺激持续时间为20min。每日1次,3次为1个观察疗程,共治疗2个疗程(疗程间休息1d)。注意整个治疗过程中需专人看护,以防患者晕针跌仆摔伤,如站立位不能耐受针刺刺激,可取坐位治疗。2.2针灸组除不进行腰部活动外,其他针刺方法及疗程同针刺运动组。3治疗效果3.1腰椎疼痛的防治参照上海市卫生局编写的《上海市中医病证诊疗常规》(2003年第2版)相关标准。治愈腰部疼痛消失,脊柱活动正常。好转腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常。未愈腰部疼痛及活动无改善。3.2统计方法采用SPSS11.0统计软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用Ridit检验。3.3两组疗效比较治疗2个疗程后,针刺运动组总有效率为95.3%,针刺组总有效率为88.7%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。两组治愈患者中,针刺运动组疗程最短1次,最长3次,平均2次;而针刺组疗程最短2次,最长6次,平均4次。经统计学处理,t=2.203,P<0.05,表明两种治疗方法在治愈的次数方面比较差异有统计学意义。同样两组好转患者中,针刺运动组好转次数最短为1次,最长4次,平均2.5次;而针刺组治疗次数最短3次,最长6次,平均4.5次。经统计学处理,t=2.753,P<0.05,表明两种治疗方法在使患者好转的治疗次数方面比较差异有统计学意义。结果表明针刺运动针法治疗急性腰扭伤见效、治愈都较快。4治疗急性腰扭之临床价值急性腰扭伤属于中医学“腰腿痛”范畴,多由于卒然受暴力损伤而起,或搬运重物,负重过大或用力过度,腰部姿势不当等因素导致脉络受损,气滞血瘀,经脉不通,气血运行不畅,发为疼痛,腰部活动不利。后溪穴有疏筋活络、行气止痛、醒脑安神、镇惊止痉、清热解表、宣阳截疟等功效,其中尤以疏筋活络之功效最为显著。后溪通于督脉,为八脉交会穴,又为手太阳小肠经之输穴(输主体重节痛),而手足太阳经首尾相接,所谓“经脉所过,主治所及”,故督脉和足太阳经所系之症取后溪所主,自不为怪,用之最当。从后溪透刺合谷过程中,针身在皮肉之下直透精灵与威灵(即腰痛穴)的区域,从客观上起到了一针多穴、一穴多功的作用,使急性腰扭伤之症,应手而愈。针刺后配合适当的腰部活动,可缓解腰部肌肉痉挛,疏通经络,畅通气血,并可使腰部小关节的微小移位、骨节错缝自行恢复,使扭闪之筋膜回位。针刺穴位得气后,在留针过程中接通电针,让针体通入特定电流,用电刺激结合留针刺激以达到适宜刺激量使针刺的效果扩大。连续波可抑制感觉神经和运动神经的冲动传导,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。综上分析