病原微生物学ch28

第28章急性胃肠炎病毒

病原生物学教研室薛庆节

大多数的急性胃肠炎由病毒引起。

主要包括：

*轮状病毒

*杯状病毒

*肠道腺病毒

*星状病毒

第一节轮状病毒

(rotavirus)1973年由澳大利亚学者Bishop首先发现的。属于呼肠病毒科。一、生物学性状1.形态：球形，直径70~75nm，双层衣壳，从内向外

呈放射状。2.基因结构及编码的蛋白质：核酸为ds

RNA,由11个片段组成，每一个片段含一个ORF，分别编码6个结构蛋白（VP1、VP2、VP3、VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1~NSP5）VP4、VP7位于外衣壳，分别为糖蛋白和血凝素3.分型：椐VP6不同将其分为A~G7个组。二、致病性与免疫性1.A~C组：A组:感染最为常见；引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。临床表现：

*突然发病

*发热、水样腹泻、伴呕吐

*一般为自限性*重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡广州进入11月后，医院接到众多因腹泻到医院就诊的患儿，其中感染轮状病毒引起腹泻的患儿居多，轮状病毒进入了高感染期。“目前医院日门诊量在2000－3000人之间，当中200－300个患儿都是验出感染了轮状病毒。患者中70％都是‘小小孩’。”2008年11月24日广州市儿童医院轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃。儿童多集中在每年9月至12月期间感染轮状病毒。轮状病毒感染途径为“粪口途径”。“粪口途径”就是病毒由幼儿的嘴巴吃进去，在肠胃道繁殖，从粪便中排出大量的病毒，又因为婴幼儿的个人卫生习惯不好，把粪便中的病毒，通过手的触摸沾染在玩具和桌椅表面，另一个健康的幼儿手沾到病毒后如放入嘴巴中，就会造成轮状病毒肠胃炎。近年，不少患儿选择接种轮状病毒的疫苗，不过轮状病毒有很多种类，目前的检验设备只能验出有该病毒，无法查出病毒属于哪一类型，因此打疫苗后仍有机会感染，不过接种后就算受到感染可有八成几率避免出现重症。B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道C组轮状病毒*对人的致病性与A组类似，但发病率低。D~G组只引起动物腹泻免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道SIgA最为重要*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：ELISA法*检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法

三、微生物学检查法四、防治原则

*口服减毒活疫苗——临床试用*对症治疗为主

杯状病毒第三节

单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。*

诺如病毒（Norovirus）

原型为诺瓦克病毒(Norwalkvirus)，引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行可累及任何年龄组，病人、隐性感染者及健康带毒者均可为传染源；感染引起小肠绒毛轻度萎缩和黏膜上皮细胞的破坏最近几年，诺若病毒的活性不断增强，被国际上认为是急性胃肠炎爆发最重要的病原。美国被认为是世界上食品最安全的国家，但现在每年有2300万例胃肠炎，其中5万例需住院治疗、300例死亡，都是由诺若病毒引起的日本，仅2003年10月一个月，在青森等三个县就相继发生4起诺若病毒引起的胃肠炎爆发；同时日本冬季儿童腹泻的主要病原也是诺若病毒

粪便中可高度浓缩诺若病毒，并且可长时间持续存在，使得食品很容易被无症状感染者污染；而诺若病毒非常小，导致感染所需要的病毒量又非常少（10—100个病毒粒子即可造成感染），所以食品中