承保理赔需注意问题

农险承保理赔需注意问题2目录单证填写规范公示注意要点承保出单要点批改与档案管理一、承保二、理赔3承保一通过本次农险整改工作以及结合农险承保理赔实务，将一些承保理赔中需注意的问题汇编如下，请大家在实际操作中遵照执行。不当之处及时反馈，以便共同改进。按照保监会发布的农业保险承保理赔档案检查工作表中所列明细分项说明。

承保★基本信息：包括保单号码、签单保费、险种、投保方式。（一）在“投保方式”中注意区分“个体投保”和“团体投保”:4承保一1、个体投保：由农民个人投保的，投保人和被保险人均为农民个人。农业生产经营组织（合作社、农业企业、家庭农场等）自行投保的，投保人和被保险人均为农业生产经营组织。

2、团体投保：由村民委员会、农业生产经营组织（合作社、农业企业“公司+农户形式”等）等单位组织农民投保的，投保人和被保险人应是被组织投保的全体农民，农业生产经营单位组织（合作社、农业企业等）或村民委员会等单位为投保组织者。5承保一填写时注意投保人的填写：3、（1）“投保组织者”：根据实际投保方式，个体投保的不用填写；由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民团体投保的，填写农业生产经营组织、村民委员会等单位名称。

保险关系人信息：被保险人应对保险标的具有保险利益；严禁虚假承保：冒用他人名义、虚构被保险人投保或在未经授权委托的情况下，编造虚假“大户”，将“散户”合并“大户”承保。（2）“投保人”：①由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民集体投保的，填写为“××乡镇××村××（农户代表名称，一般填写分户标的投保清单上的第一个姓名即可）等N户（详见清单）”。②属于个体投保的可以直接填写为个体名称。（3）“被保险人”：①由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民团体投保的，与投保人名称保持一致。②如属于个体投保的则可以直接填写为个体名称。6承保一（二）签单保费：保险费的计算、大小写必须准确一致无误。“保险费构成”：应严格按照中央财政、省级财政、地市级财政、县（区）级财政补贴、农户交费保费比例及对应的缴付保费金额计算无误填写。(三)保单信息：“种养大户”单独出单：对于种养大户、家庭农场、龙头企业或农业生产经营组织等单独投保的，应单独出单，做到保单到户。

1、种植大户：指单个农户或农业生产经营组织种植生产的土地面积超过100亩（含）。2、养殖大户：是指饲养动物数量达到一定规模的单个养殖户或单个农业生产经营组织，分公司可参照以下相应指标自行确定：能繁母猪年存栏量30头（含）以上；育肥猪年出栏量500头（含）以上；奶牛（种羊）年存栏量50头（只）（含）以上；肉牛（肉羊）年出栏量100头（只）（含）以上；种、蛋鸡（鸭、鹅）年存栏量2000羽（含）以上；肉鸡（鸭、鹅）年出栏量10000羽（含）以上；任意品种及数量的水产养殖。附件1：农业保险“种养大户”承保理赔管理暂行办法.doc.doc7承保一★完整性（一）被保险人信息：被保险人“联系地址”、“邮编”、“联系电话”、“组织机构代码/身份证号”：准确完整填写，由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民团体投保的，“组织机构代码/身份证号”处填写“详见清单”。注：30亩以上的投保人/被保险人（个体投保和团体投保）的资料，必须收集齐全。8承保一★完整性（二）保险标的信息：（1）标的坐落地点。可为县、乡（镇）、村、组（队）、养殖场、林场、林班、小班等，也可使用四至、小地名、经纬度等方式对标的坐落地点进行描述。森林保险业务中，由林业企业、国有林场及林权证已发放到户的农户单独投保，标的坐落地点应与林权证有关信息保持一致。（2）严禁虚增或虚构保险标的：保险数量超过被保险人实际种植/养殖数量；虚构保险标的承保、无标的承保，以同一保险标的多次承保（重复投保）。9承保一★完整性（3）保险标的信息中验标资料要求：①大户投保时，当投保人被保险人都是个人时，“被保险人（投保人）”一栏里就写个人姓名，“被保险人(投保人)签章”一栏里需被保险人签字。当投保人被保险人都是企业、合作社时，“被保险人（投保人）”一栏里和“被保险人(投保人)签章”一栏里都只需加盖被保险人公章。②散户投保时，即以村或以乡镇进行集体投保时，即投保人与被保险人不一致时，“被保险人（投保人）”一栏里就XX村或XX乡镇XX等XX户，“被保险人(投保人)签章”一栏里只需加盖投保人公章即可。10承保一★完整性（3）保险标的信息中验标资料要求：③验标报告里的投保数量要和验标实际数量应一致。④对于种植大户投保的（投保面积大于等于100亩的），在土地承包面积、土地流转面积中填写相对应的投保面积。⑤对于参保品种、标的坐落地址（四至地点或者经纬度）、经营模式也应进行相应填写。11承保一★完整性（3）保险标的信息中验标资料要求：⑥验标人和县级支公司农险部负责人必须要进行签字确认。种植业：30亩-100亩之间的需要提供资料：需提供种养大户身份证复印件、银行卡/折复印件;验标报告及地块位置图（或者鱼鳞图、鸟瞰图）。100亩以上还需要现场验标，验标人员、被保险人应与保险标的拍照留存。若投保人是农业生产经营组织的，还需采集：营业执照、组织机构代码证、法人或代表人身份证等证件或材料的复印件；

养殖业：能繁母猪：年出栏30头以上（含）；育肥猪：年出栏500头以上（含）需要验标，提供资料：需提供种养大户身份证复印件、银行卡/折复印件;验标报告及养殖场平面图。12承保一★完整性（三）被保险人签字●农业生产经营组织或村民委员会组织农户投保的，应制作分户投保清单，详细列明被保险人及保险标的信息；●分户标的投保清单应由每个被保险人签字确认，如有特殊情形可以由投保人或被保险人委托人代为办理。13承保一★完整性（三）被保险人签字分户清单填写要求（1）种植险：分户标的投保清单内容应至少包含被保险人名称、身份证号、联系方式、地块位置、投保险种、投保标的数量、应交保费（即总保险费）、农户自交保费、资金账号（一卡通号码、银行卡号码、存折账号等）开户行、被保险人签字等项。其中，被保险人名称、身份证号、投保标的数量、保险费为必须填写信息,并由被保险人签字或其委托人签字确认。。14承保一★完整性（三）被保险人签字分户清单填写要求（2）养殖险：分户标的信息应包括：被保险人名称、身份证号、联系方式、保险标的项目、保险标的数量、动物标识码（能繁母猪、奶牛需有唯一标识码）、胎次（奶牛）、畜龄（奶牛）、品种、银行账号/一卡通号、被保险人签字等项。

其中，被保险人名称、身份证号、养殖地点、动物标识码（能繁母猪、奶牛）、保险标的数量、保险费为必须填写信息，并由被保险人签字或其委托人签字确认。15承保一★完整性（三）被保险人签字（3）森林险：属于集体林权的商品林,已确权且林权证发放到户的,可由林业主管部门或者村民委员会等组织投保,并制作分户投保清单，由投保组织者核对盖章确认。分户标的信息应包括：被保险人名称、身份证号、联系方式、林权证号、应交保费（即总保险费）、农户自交保费、银行账号/一卡通号码、被保险人签字等项。其中，被保险人名称、身份证号、保险标的数量、保险费为必须填写信息，并由被保险人签字或其委托人签字确认。16承保一★完整性（三）被保险人签字投保清单规范要求（1）分户标的投保清单信息真实准确，清单信息需与保单信息一致。（2）被保险人姓名与身份证号应能够准确对应。不得出现多个被保险人共用一个身份证号的情况；对于在同一分户标的清单中多次重复出现同一被保险人的情况，应进行核实.（3）分户标的投保清单应由投保组织者（如：农业生产经营组织、村民委员会等）进行审核后盖章确认。（4）种植保险原则上应以“村”为单位投保；

（5）分户标的投保清单的填写应字迹清晰，内容准确，原则上不得涂改，如在填写过程中确需修改，须在涂改位置处注明修改人并签章确认。17承保一★完整性（三）被保险人签字

2、签字要求：分户标的投保清单应由每个被保险人签字确认，如有特殊情形可以由投保人或被保险人委托人代为办理。（农户签字要求：原则上由被保险人亲自签字，若由于被保险人外住务工等原因确实无法由本人签字，经被保险人授权同意，可由他人代签，但应注明“***代”，禁止他人模仿被保险人签字。代签要求：代签分两种情形：一是亲属办理，写明“亲属名（注明关系）”字样；二是村干部代签，写明“村干部名+代签”字样,提供委托书。代签率不能高于30.00%（亲属办理不在此列）。无论谁代签，联系电话必须为农户本人的，没有联系电话可以不填写。附件2：农业保险承保理赔农户签字公示管理暂行办法.doc18承保一★完整性（四）标的权属证明1、种植险：对于种粮大户、家庭农场、龙头企业或农业生产经营组织投保以及投保数量较大的农户，应将委托书、土地承包经营合同或土地流转相关证明或能够证明耕种土地权属情况的其他证明材料复印件纳入承保档案（数据量较大时可采取电子版存档）。龙头企业或农业生产经营组织相关资质证明文件（包括：营业执照、组织机构代码证等）应纳入承保档案管理。要求：省分公司要求30亩以上都要提供土地流转相关证明，市分公司要求只要存在流转信息的都要收集齐全。19承保一★完整性（四）标的权属证明◆种植险标的信息：投保标的名称、品种、数量与单位、成本与产量、坐落地点等。种植地点不易确定的，需绘制标的坐落位置图或拍摄影像辅助确定，也可使用GPS、激光测距仪、无人航拍机等新技术协助开展投保标的信息采集。按照目前情况，收集鱼鳞图、鸟瞰图以及土地确权信息。

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设施农业类产品需采集农业设施的建造成本、使用年限等信息。

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指数类种植险产品需根据风险管控的要求，采集产量、价格等相关要素信息。20承保一★完整性（四）标的权属证明2、养殖险：养殖险应采集保险关系人的相关投保要素：养殖场（大户）的动物防疫条件合格证、畜禽养殖代码证等经营许可证照的复印件或影印件，养殖场平面图复印件等资料，掌握投保养殖场（户）相关信息；养殖散户的动物防疫证明；在承保奶牛时，以能够区分个体特征及编号为原则，需进行拍照记录，一般要求为正面头像一张、左右侧身像各一张。21承保一★完整性（四）标的权属证明3、森林险：委托书、林权证、土地承包经营权证书或土地承包经营租赁合同复印件等。标的权属证明（林权证号或林权承包经营证明材料,属于集体林权但尚未确权到户或林权证未发放到户地区，可由林业主管部门或村民委员会等出具相关证明材料）。22承保一★完整性（四）标的权属证明◆森林保险业务标的信息：保险标的项目、标的属性（公益林/商品林）、坐落地点、密度、树龄、数量、实际价值等信息，已确权到户的地区，应确保投保信息与林权证信息一致。标的涉及银行抵押贷款，可以指定受益人。

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已确权到户的林木，个体投保的需采集林权证复印件或扫描件，团体投保的需采集林权证号清单；暂未确权到户的林木，由当地林业部门出具相关归属证明。

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因林地承包经营权和林木所有权发生流转，需提供林木流转协议。23承保一★完整性（五）公示影像资料1.公示清单：按照要求使用指定清单2.公示地点：公示地点应选择村（组）中较为明显的区域，如：村委会公告栏、宣传栏、村民集中使用的道路两旁显著位置（如：路口、村口）等；3.其他要求：①公示时间不得少于3天，公示影像资料应能清楚显示拍摄日期。公司业务人员或协保员应将公示情况通过拍照、录像等方式进行留存，留存资料应与承保资料一并进行归档，无公示照片的省公司将不予核保；②必须能够清晰显示公示地点：照片上必须有能证明公示地点的且带有该村名字的公告栏、宣传栏等“明显标志物”；③公示照片不少于3张：包括公示地点远景照和近景照；公示清单有多个的，每一个清单均应拍摄；每张公示照片上必须显示拍摄时间信息；④公示清单上方必须以显目的大字标明公示，如“**村**保险，以公示远景照能清楚显示大字标题内容、近景照能显示清单数据为准。

24承保一★真实性真实性核查要求：1、档案内容是否清晰、准确。2、客户信息、保险标的信息、分户标的信息、其他信息等关键要素之间是否具备逻辑一致性及合理性。25承保一★真实性真实性核查要求：3、项目涵盖被保险人信息、保险标的信息、被保险人签字、标的权属证明、公示影像资料。审核影像资料是否完整：（1）以乡镇或村委会进行团体投保的，需上传：公示照片、农户签字的分户标的投保清单、标的验标照片、验标报告。（2）以合作社或企业进行投保的，需上传：标的验标照片、验标报告、税务登记证，营业执照，合作社章程（如果合作社只能作为投保人的，还需要提供公示照片和农户签字的分户标的投保清单）。（3）以个人进行投保的上传：标的验标照片、验标报告。26承保一★档案装订顺序承保档案，归档顺序如下：1.保险费发票（业务联）2.保险单副本（业务联）3.投保单4.批单副本（业务联）（若有）5.批改申请书（若有）6.分户标的投保清单汇总表以及清单7.公示照片8.实地查验影像9.其他资料，如：政府文件、委托书、林权证、土地流转合同等10.保险凭证（若有）27理赔二★存档规范1、档案室：设立理赔档案室并有农险档案专区，与其他部门共用档案室的设立理赔档案专区，并在理赔档案专区内有农险理赔档案专用柜架。档案盒排列上架时应按照年度、险类及险种的次序，从左至右，自上而下排列。2、纸质档案：纸质档案装订成册后按照赔案号或计算书号顺序存入档案盒，档案盒封面印有“案卷内容摘要”，摘要至少包含立卷时间、赔案年度、险类（险种）、存储配案卷宗的顺序号段等要素，存放不低于5年。3、电子档案：按照赔案发生年度区分存储设备，建立查询索引存放影像档案存入档案盒，档案盒封面印有“影像档案摘要”，摘要至少包含立卷时间、影像年度、险类、险种等要素，存放不低于5年。28理赔二★卷宗材料（一）共性材料1、审批表：要素填写齐全，体现报批范围、案件个数、赔付亩数、户数、金额等，逐级签署明确意见。2、辅助系统审核报告：打印关键风险提示页和审批意见页（附赔案明细）。3、理赔报告（整体情况）:整理整体理赔情况，要结合辅助核赔系统提示风险及自身发现风险，描述相关风险落实过程、方式、结果及结论意见。内容包括但不限于承保情况、出险情况、灾害范围、查勘组织过程、抽样测产过程、定损情况、公示组织过程及方案、风险调查意见（包括但不限于辅助系统所提示风险）、理算及赔偿结论、公示及回访安排、赔款支付方式等。4、保险条款及政府相关部门印发的农业保险工作方案:打印对应条款及当地政府当年度的相关文件。29理赔二★卷宗材料（一）共性材料5、气象证明/火灾证明/其他证明等:要求阐述的时间、地点、技术参数等要素，能够证明保险责任成立。

（1）、风、涝、雹、冻灾气象证明由县级及以上气象部门出具

（2）、旱灾(市级及以上气象部门出具)（3）、火灾证明由公安、消防等部门出具。

（4）保险责任释义：

雹灾：指从强烈对流的积雨云中降落到地面的冰块或冰球，是直径大于5毫米，核心坚硬的固体降水。风灾：指风力达8级、风速在17.2米/秒以上的自然风。冻灾：指因遇到０℃以下或长期持续在０℃以下的温度，引起植株体冰冻或是丧失一切生理活力，造成植株死亡或部分死亡等现象。。30理赔二★卷宗材料（一）共性材料6、技术鉴定报告：根据出险原因由农业局、林业局、公安消防部门或有同级别资质的专家出具。内容至少包含时间、灾害程度、成灾范围、鉴定方式及结论，有附资格证书的专家签字且条款要求的农业技术部门签章，并有抽样测损数据表及相关影像支持。

（1）、风、涝、雹、冻灾由县级及以上部门或专家鉴定报告。

（2）、重大流行性病虫害，是以乡镇为单位爆发的，由省级农业专家鉴定确认的，小麦条锈病、吸浆虫病和玉米粗缩病、玉米螟，造成作物损失率达到50%以上。

（3）、旱灾(市级及以上农业技术部门出具)。

（4）、涉损乡镇分轻、重、中有不低于9个样本的抽样测产原始记录及影像。。31理赔二★卷宗材料（一）共性材料7、查勘影像：存储设备内按照县（归属机构代码+县名）、镇、村（报案号+村名）索引建档，市、县在各留存一份。

（1）、查勘照片反映时间、地点、标的损失状态，每个村庄查勘照片不低于10张。

（2）、查勘照片据实反应受灾状态、查勘时间、地点、标牌（内容齐全）、查勘人员、损失情况。

8、公示影像：存储设备内按照县（归属机构代码+县名）、镇、村（报案号+村名）索引建档，市、县在各留存一份。

（1）、公示照片反映公示时间、地点，拍摄照片不低于3张（公示内容多张的逐张拍照）。

（2）、公示照片要有（远近景对比）、清晰体现公示内容、时间段、监督电话等要素。

。32理赔二★卷宗材料（一）共性材料9、回访档案：参照总版样表，要素填写齐全，据实记录农户反馈意见，区分现场与非现场（现场回访比例不低于回访总量的30%），现场签字的附现场影像，对应比例合适（领款农户的0.5%或每个村不少于3户），非现场要求电话录音，系统内回访要据实完善。

农业保险客户回访管理暂行办法.doc回访表格.xls

。33理赔二★卷宗材料（二）个性材料

1、出险索赔通知书：要素必须齐全、时间地点与实际情况一致，描述受灾情况面积户数、施救方式等，左下方基层公司填写意见，右下方组织投保基层组织填写签章（联系人电话齐全）。

2、查勘报告及理赔报告：种植险/林木保险全部据实缮制《查勘报告》要素齐全，查勘人员双人签字，其中“标的损失情况、查勘定损过程描述”要体现查勘出险情况、责任认定及查勘结论。超市公司权限另需全部缮制《理赔报告》（包含承保情况、出险情况、查勘组织情况、理算结果、公示安排、调查走访情况、赔款支付方式、回访组织等。3、工作底稿：原始记录有查勘人员和被保险人签字确认，不得遗失、补记和做任何修改。。

。34理赔二★卷宗材料（二）个性材料

4、分户定损及理算清单：按照样表格式要素填写齐全，体现原报损数据。按照清单顺序对应留存领款农户身份证及直补折卡复印件，或拍照留存的建立相应的影像档案，建档标准同种植险查勘影像。5、公示表：参照总版样表，要素填写齐全，公示影像体现保险机构和各投保组织单位的签章。案卷回收公示表有被保险人及其直系亲属签字确认，并留存被保险人联系电话（据实补充、农户外出的电话回访确认）。有村委出具的公示（期限、持续时间及村民无异议确认）证明材料。6、其他相关证明：森林保险需要林权证复印件。。35理赔二★卷宗材料（三）大户案卷对于种养大户、家庭农场、龙头企业或农业生产经营组织（参照承保标准）出险的：

1、单独报案、单独查勘、单独抽样测产并形成单独的案卷材料。

2、留存合同、直补信息、身份证明、合作社提供营业执照/合作章程、验标报告、真实性调查笔录（包含走访其他农户）及调查过程影像等，调查记录有证明人（被调查人）签字确认，并留存联系电话。

3、绘制草图明确承保及出险地块位置。

4、无承保合同、合同数据与投保数据不对应、直补信息与合同及投保数据不对应的要有明确落实意见，不属于标的的不予赔付，投保比例不足的比例赔付。

。。36理赔二★完整性（一）查勘定损信息1、查勘现场照片：照片要清晰反映拍摄日期、拍摄地点、标的受损情况。2、查勘定损报告：能够完整反映查勘、定损情况的佐证材料，重点关注查勘地点、查勘时间、查勘人员、标的名称、受灾原因、受灾