医院科室抢救设备的使用与管理

抢救设备的管理与使用常用抢救仪器1、心电图机2、心电监护仪3、注射泵4、输液泵5、呼吸机6、电动吸引器7、除颤仪8、抢救车常用仪器、设备使用应急管理预案

抢救器材及药品要力求完备，做到四定管理：定人管理，定位放置，定量储存，定期检查维修，做到常备不懈。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。抢救车管理为保证急救工作顺利进行，护理人员要做好急救物品、药品、仪器管理、保养并熟练使用。一、急救车、急救物品、仪器放置位置固定，不得随便挪动。各值班人员要熟练掌握急救车内备用物品、药品、仪器放置位置并能熟练使用抢救仪器（如呼吸机、除颤仪等）。二、急救车设专人管理，各种物品、药品种类及数量按需要进行配置，并定位放置，标识清楚。三、对于抢救任务重，抢救车使用频次较多的护理单元，采用“班班交接”的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。抢救车管理四、对于抢救任务相对较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用封条管理办法：（1）在不改变抢救车结构、内容的情况下，用“封条”将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封闭时间、有效期，查对及封存者两人核查后签名。（2）抢救急、危患者时，撕下封条取用物品。抢救结束后，及时清理用物，做好补充。如夜间使用，须做好交接和记录，次日立即补充，由两人核对后贴上封条，注明封闭时间并签字，同时做好记录。（3）在未使用的情况下，由负责抢救车护士负责，每月1次同护士长一起对抢救车内的药品、物品进行检查、整理并按需增补，然后重新封闭并注明检查人员及封闭时间，同时做好记录。抢救车管理（五）、对于抢救任务时多时少，抢救车使用频次时高时低的护理单元，护士长可以根据实际情况采取两种方式相结合的方法进行管理，并做好转换管理时间的记录。（六）、抢救车内药品要求在失效期前1个月与药房联系更换，以确保药品质量。因检查失误造成药品过期者，由护理单元承担药品成本。（七）、做好备用急救仪器、物品的保养，定期检查维修，定时充电，使之保持完好、清洁、备用状态。心电监护仪管理一、对主机必须严格遵守四防：防水、防尘、防震、防热。（一）用柔软的干布擦拭显示器及机身外壳。如显示器表面附有血渍，油渍等污物时，用棉签蘸少许消毒液擦拭，擦拭时切忌将液体流入屏幕的缝隙中，然后用干布将消毒液擦干。（二）不得让水或清洁剂进入机壳、开关、接口、或任何通风孔内。二、对附件要进行正确的清洁、消毒、灭菌。（一）清洗附件之前必须切断与之连接的设备电源及交流电源。心电监护仪管理（二）附件的清洁：（1）对电缆线、SpO2缆线及指夹：用温水浸湿的擦布进行擦洗，如有必要，也可以使用皂液或清洁剂，之后可以自然风干或用洁净、干爽的布擦干。一定不要将电缆（电缆线）浸泡在液体里。不要用油类或腐蚀液体或其它溶解液对电缆（导联线）进行操作。（2）袖套：用温水机器洗或用温和清洗液手洗，清洗之前取出橡皮袋，洗净后等袖套干透，再将橡胶袋重新装入。（三）附件的消毒：消毒之前先按照上面的要求对电缆（导联线）进行清洁，用酒精或其它医院常用的消毒液浸湿的擦布进行擦洗。一定不要将电缆（电缆线）浸泡在消毒液里面。（四）灭菌采用环氧乙烷进行杀菌，不能用高压或热蒸汽杀菌。心电监护仪管理三、对于无创血压的袖带，在没有捆扎在病人身上时，不能进行测量，以免损坏充气的气囊。不能折、拽传感器传输导线；不能摔、碰传感器的探头如血氧饱和探头、温度、有创血压等探头。SpO2传感器指夹属易耗品，使用时注意轻拿轻放，长时间不用时，须将缆线从监护仪上取下并妥善保管。四、进行清洁、消毒或杀菌后，使用之前要先检查心电电缆（导联线）是否正常和完好。五、避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。六、将监护仪放置在通风、干燥处。七、一次性使用的袖套、探头不能重复使用。电池保养我院监护仪配置充电电池(铅酸电池)，以保证在病人院内转移、或停电时监护仪还可以正常使用。当监护仪接通交流电源时，不论是否开机，都可以对电池充电。电池保养电池的寿命取决于使用的频率与时间。如果维护和存储得当，大概使用2年。使用指导每隔两年必须进行一次电池性能检查。在监护仪维修前或您怀疑电池故障时，也需要进行电池性能检查。当电池每使用或储存三个月是或电池运行时间显著缩短时，对电池进行一次优化。运送监护仪之前，或不使用监护仪的时间超过三个月时，请将电池取出。在监护仪长期不使用，并且电池未取出的情况下，每三个月对电池进行一次优化。因为不取出电池会缩短电池寿命。

充满电的铅酸电池单独搁置时，保持期限约6个月。6个月后必须对铅酸电池充电至满电后再搁置。输液泵的管理一、输液泵的日常管理（一）保持输液泵的清洁，经常对输液泵进行擦拭，避免药物凝固影响机械的灵活性及对机器的侵蚀。（二）每周1次对输液泵进行开机检查，检测输液泵性能，流量，容量与堵塞压力测试。（三）避免液体渗入泵内；输液泵不使用时，存放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。（四）专人管理，建立使用登记，检查、保养维修制度。输液泵的管理二、输液泵维护保养（一）首次使用前或长时间不使用，当再次使用时，要将输液泵与交流电连接，使内置电池充电至少12小时。（二）长期不用，内部蓄电池至少每月1次进行充放电；电池充电后工作时间缩短，应及时更换新电池；输液泵出现故障及时报修。（三）清洗前务必切断电源，不可让液体进入泵体内。（四）保护气泡探头，不得使用硬质物体或尖锐器械接触气泡探头。（五）输液泵外壳用微湿干净软布擦拭，气泡探头、压力传感器用酒精擦拭，特殊感染病人用后可用含氯消毒剂擦拭。（六）每年进行输液精度标定一次，并有记录。简易呼吸器的使用适应征1.各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉间的呼吸管理。2.运送病员适用于机械通气患者做特殊检查，进出手术室等情况。3.临时替代呼吸机遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。简易呼吸器的使用的注意事项1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。2.若病人有自主呼吸，应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量并完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。简易呼吸气囊的清洁与消毒1.将简易呼吸气囊各配件依顺序拆开，放入500mg/l含氯消毒液中浸泡30分钟，取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。2.面罩、储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒液浸泡，因易损坏。3、特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒，或使用一次性的。4、消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装，做好测试工作，备用。除颤仪操作步骤1.做好心电监护，明确除颤指征。

2患者平卧于硬板床。

3能量选择。

4将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

6将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触

7清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮进行除颤。

8评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律有指征时再次给予电除颤

9解除除颤时，按解除按钮。如30秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除

10操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好注意事项

保证操作中的安全，患者去除假牙；导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；掌握好手柄压力；

保持电极板的清洁、间隔10cm

为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；避开溃烂或伤口部位

避开内置式起搏器部位；误充电须在除颤器上放电；尽量避免高氧环境；

CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。除颤仪的保养与清洁

（一）清洁记录仪打印头（二）维护电池

除颤仪可用交流电，也可使用电池供电，锂电池使用得当，使用时间大约2年。电池装入除颤仪后，应充电3小时以上以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，供内在每次使用后充足电，否则将降低电池容量与寿命。当电池取出时，除颤仪上应标明，需要在交流电下工作。

过长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏，因此要每6个月检查1次电池容量，密封的铅酸电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供2.5小时的监护时间时，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间时，需要换此电池。

（三）清洁外表面保持仪器外部无灰尘，彻底地清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水、含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可用强溶剂如丙酮或丙酮复合物，显示屏容易破碎清洁时要非常小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。常用仪器、设备使用应急管理预案1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在柜内。2、除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内常用仪器、设备使用应急管理预案3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。4、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病