年龄相关性白内障的护理讨论

年龄相关性白内障病例姓名:

魏传成性别:

男年龄：73岁主诉：双眼视物不清伴视物变形2年现病史：患者于2年前无明显原因及诱因的感双眼视物不清，渐加重，伴视物变形，无眼红、眼痛，恶心、流泪，无分泌物增多，到当地医院就诊诊断为“黄斑病变”，具体不详，未予治疗。患者今为求进一步治疗来我院。门诊行OCT检查后以”年龄相关性白内障/ou黄斑前膜/OU”收入院。患者神志清楚，精神状态可，患者自发病以来饮食睡眠好，大小便正常。病例既往史：高血压病史20年，口服“伲福达”治疗，血压控制在150/90mmhg左右。否认冠心病、糖尿病及结核、肝炎等传染病接触史。否认重大外伤、手术史及药物、食物过敏史，否认输血史，预防接种史随当地。个人史：生于原籍，无外地久居史，个人卫生习惯可，不吸烟，少量饮酒。婚育史：23岁结婚,育2子2女，配偶及子女均体健。家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。病例入院查体：T36.5℃P72次/分R18次/分钟BP110/80mmHg,73岁老年男性发育营养良好。皮肤粘膜正常，无黄染。毛发分布均匀，头颅正常，无畸形。颈部对称，未见颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部平软，脊柱四肢发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。病例眼科检查：VOD0.2，VOS0.06，IOP：OD15.0mmHg，OS12.5mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房常深；闪光（-），虹膜纹理清晰，瞳孔圆，位置居中，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体混浊皮质浑浊（膨胀期），眼底黄斑区视网膜皱褶，反光增强，中心凹反光消失。病例辅助检查：OCT（2016-12-13）：提示双眼黄斑前膜初步诊断：1、年龄相关性白内障OU

2、黄斑前膜OU3、屈光不正4、高血压患者于2016年12月20日在表麻下行右眼PHACO+IOL植入术，术后抗生素滴眼液局部点眼，于2016年12月21日在局麻下行左眼PHACO+玻璃体切除+剥膜+IOL植入术

患者术中出血暂停手术。概述年龄相关性白内障：老年性白内障也称年龄相关性白内障，是白内障中最为常见的类型。它在中老年时期开始发生晶状体的混浊，多见于50岁以上的中老年人，随着年龄的增加发病率增高，80岁以上的老年人，白内障的患病率为100%，多双眼先后发生。主要临床表现随着年龄的增长，视力逐渐下降。常双眼患病，但发病有先后且严重程度不一致。早期患者感觉眼前有固定不动的黑点，单眼复试或多视，屈光发生改变，当白内障形成时，瞳孔呈灰白色或乳白色甚至棕黄色。主要临床表现老年性白内障根据病情发展临床上分为四期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。初发期：在裂隙灯或间接检眼镜检查时发现晶状体皮质或周边出现浑浊，病程发展缓慢。

膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，易诱发青光眼的急性发作。主要临床表现成熟期：晶状体完全浑浊，呈乳白色，患者视力手动或光感。

过熟期：晶状体因水分丢失体积变小，囊膜皱缩、变形、通透性增加甚至破裂，使液化的晶状体皮质溢出进入前房，产生葡萄膜炎；另外，晶状体皮质还可阻塞小梁网，引起继发性青光眼。治疗要点1）非手术治疗：适用于早期白内障。如卡琳-U滴眼液、谷胱甘肽滴眼液；口服维生素C、维生素E等。2）手术治疗：白内障超声乳化摘除术；白内障囊内摘除术；白内障囊外摘除术；人工晶体植入术等等。健康教育内容指导老年性白内障常见原因有哪些？

老年性白内障的发病机制目前尚不明确，一般认为，与随着年龄的增长，机体器官的老化、紫外线长时间过度照射、遗传因素、中毒、眼内某些疾患、营养不良以及全身疾病等因素有关。近年研究发现，老年人发生脱水或严重腹泻也容易患白内障。健康教育内容指导怎样预防老年性白内障？尽量避免长时间的紫外线照射，外出时戴帽或佩戴深色眼镜，以减少紫外线对眼睛的损害。注重饮食，补充营养，多吃水果、蔬菜及富含各种维生素的食品，也可服用维生素C辅助。健康教育内容指导积极防治老年病，尤其对高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病的防治。注重日常保养，特别是水分的摄入和补充，每日饮水量保持在2500-3000ml。发生脱水或腹泻时要及时补充水分。健康教育内容指导注意用眼卫生，读书、写字、看电视时间不宜过长，每隔1-2小时到户外活动或按摩眼睛，确保眼睛充分休息。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应佩戴眼镜以减轻视疲劳。保持良好的生活状态，情绪控制，生活规律，性格开朗，劳逸结合。健康教育内容指导何时接受白内障手术最好？

白内障初期晶状体轻度浑浊不影响视力时，可以不治疗或采用药物来延缓白内障的进展。当视力下降明显并严重影响到工作和日常生活时，即可选择手术治疗。理论上说，当视力低于0.1以下时可以进行手术治疗。但随着白内障手术的日益完善，目前临床上界定为当视力低于0.3，且戴镜后难以提高时为最佳手术时机。健康教育内容指导手术前需要哪些检查？

目前我们进行白内障手术需住院完成。患者可根据自身状况和要求进行选择。为了保证手术效果和患者安全，手术前要进行如下常规检查：眼部检查：视力、视功能、眼压、泪道、角膜曲率、激光干涉条纹、角膜内皮细、眼部A超和B超，其中角膜曲率和A超是为了计算手术中将要植入的人工晶体度数。健康教育内容指导全身检查：血尿常规、大生化、凝血四项、传染八项、血压、心电图、透视等，以便了解患者全身状况，有无手术禁忌証，能否耐受手术，必要时根据神经内科检查来了解脑血管情况。健康教育内容指导手术前患者需要哪些准备？当医生诊断您得了白内障并建议您进行手术治疗时，首先应配合医生做好眼部及全身的各项检查。对手术中及手术后可能发生的并发症及可能出现的异常情况要充分了解并做好心理准备，与家属一道配合医生治疗。健康教育内容指导合理安排日常生活起居，注意休息，调整饮食、戒除烟酒，对有血压、血糖、心脑血管等指标异常的患者应在内科医生指导下调整到最佳状态。术前常规点抗生素眼药水3~5天。因大部分患者需要表面麻醉，故不妨碍正常饮食，但建议不要吃的过饱，以防手术后呕吐。如为全麻手术，需要提前6~8小时禁食水。健康教育内容指导手术中患者需要如何配合？因此手术大部分选择表面麻醉，故在手术过程中患者处于清醒状态。所以，手术中的积极配合十分重要，手术过程中严格听从医生指挥，确保手术顺利进行。手术过程中头部是制动的，因此如手术过程中出现不适，切忌动手乱抓、摇头，应及时告知医生。术中尽量避免咳嗽，以防眼内容物脱出。健康教育内容指导.手术后注意事项1）手术当天伤口疼痛是正常反应，有事伴有疼痛、恶心，这些症状一天后会逐渐消失。如果术后出现明显的眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐是因为眼压增高引起，需要及时给予处理。健康教育内容指导2）手术后尽量平卧休息，也可适当摇高床头。应避免下列动作，防止眼压增高，影响伤口愈合：重体力活动、大幅度的低头弯腰动作、提重物、咳嗽或打喷嚏等动作，1周内避免剧烈劳动及激烈运动。3）避免过度劳累，避免接触油烟，注意保暖，防止感冒。4）避免用眼卫生，避免眼外伤及揉眼，避免用手帕或手擦眼，遵医嘱按时点眼药水。健康教育内容指导5）合理饮食，不要吃刺激性强的食物，不要吃粗糙坚硬的食物，如坚果、蚕豆等，戒除烟酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。6)保持良好