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内分泌代谢病科患者导管相关性尿路感染风险评估

及预防（1）导管相关性尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的尿路感染，是医院感染中最常见的感染类型。导尿和留置导尿是临床护理最普通且最实用的一项操作方法，也是造成院内感染最常见原因之一。（2）导管相关性尿路感染的常见原因1）导尿管置人方法。2）留置导尿管持续时间，一旦临床情况缓解应立即拨出导尿管。3）导尿管护理质量。4）宿主的易感性（年老、体弱、产后）等因素。（3）预防导管相关性尿路感染的措施1）人员①只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的人员才能操作。②定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训。2）导管的使用①只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定留置时间。不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。②导尿管植入术使用指证（解除尿路阻塞；神经源性膀胱；尿潴留；泌尿道生殖道手术；危重病人需准确记录尿量）。③导尿管植入术禁忌症（病人能够自主排尿；仅为获得尿培养或诊断检查）。④可选择的其他导尿方法（阴茎套引流法；耻骨上插管导尿术；间断插置导尿管法）3）导尿管植入操作注意事项①洗手护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗手。②应用无菌技术和无菌器材插管。③使用引流通畅而外径细的尿管以减少尿道损伤。④留置导尿后要加强保护以预防滑动和牵引尿道，建议使用尿管固定器。4）密闭式无菌引流①维持持续的密闭无菌引流系统。②不要分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。③如果违反了无菌操作、出现分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再用无菌技术重新放置集尿系统。5）冲洗①尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞。尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性。②分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。③冲洗的操作应使用无菌技术。④如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅,如果导尿管本身是造成阻塞的原因，只能更换导尿管。6）尿液引流①维持通畅的尿液引流。②导尿管和引流管均应避免纽结。③集尿袋应定时排空并放置在膀胱水平以下。7）标本的采集①如果需要少量新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒导尿管出口或采样口

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