危重症患者的护理课件

危重病人的护理

攀枝花市中心医院普外科

代红菊刘珊杉病情简介：刘宗玉64岁住址:四川省攀枝花市东区患者因入院前1天，患者无明显诱因出现腹痛，伴纳差、恶心、呕吐5次，呕吐物为胃内容，呈黑色，味酸臭；腹泻3次，大便为黑色稀便，无畏寒、发热，无腹胀、便秘等不适，一直未予特殊处理2月7日18:54由平车推入T36.6 P103 R22 BP122/48骶尾部可见一大小约压疮。右侧大阴唇肿胀.右下肢肿胀明显，足背动脉搏动好,极度消瘦。既往史：3+前患坐骨神经痛，4+年前曾因车祸致伤检查无异常后，未予处理；否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认输血史；否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。查体结果：腹硬，全腹压痛，肌卫〔+〕，右下腹反跳痛，双下肢重度水肿，右膝关节肿胀明显，压痛，活动障碍，余肢体活动尚可，骶尾部可见一约1.5cm×1.5cm大小压疮急诊行检查：

血常规：白细胞计数：18.13×10^9/L，中性细胞比率：95.01%，淋巴细胞比率：2.32%，中性细胞数：17.23×10^9/L，红细胞计数：2.19×10^12/L，血红蛋白：58g/L，红细胞比容：18.70，血小板计数：229.00×10^9/L，超敏C反响蛋白：258.95mg/L；腹部CT示：1.腹腔积液，腹腔内游离气体。肝内胆管扩张，肝外胆管显示不清；2.肝穹窿部钙化灶；3.扫及胸8-腰骶椎、骨盆组成骨、双侧肋骨及双侧股骨上段多发骨质破坏。密度不均匀，考虑肿瘤性病变，转移性可能性大；4.扫及肠管扩张、积气，局部内见液气平。腹腔内细节显示欠佳，脾脏稍大，胰腺显示欠佳，胆囊不大，内未见明显异常；5.胸、腹、盆壁皮下水肿。6.扫及双侧胸腔少量积液。双肺下叶炎变灶。入院诊断1.腹痛待查：空腔脏器穿孔〔肿瘤所致？〕；全腹膜炎；2.双肺感染3.重度贫血4.脊柱、股骨、肋骨多发骨质破坏；患者家属了解病情，拒绝手术对症处理：医嘱病重、禁食水、心电监测、留置胃管治疗上：给予拉氧头孢+奥硝唑抗炎、兰索拉唑抑酸及补液对症治疗，根据病情及检查结果进一步调整治疗方案。阳性检查结果及其变化2月8日输入B型红细胞悬液400ml患者入院以来的出入量：24h入量24h尿量大便24h胃液2月7日199011000g502月8日29181380100g752月9日241881010g--------2月10日345888010g--------2月11日155376510g--------2月12日2043181050g---------入院来生命体征变化：体温：最高温37.7最低温：36.2血压：95~144/49~78mmhg心率：78~100次/分患者于2月9日自行拔出胃管，在拒绝治疗同意书上签字，医嘱停止心电监护。护理诊断：1、低效性呼吸型态，与双肺感染有关。2、疼痛，与多处骨质破坏，空腔脏器穿孔所致全腹膜炎等有关。护理诊断：3、营养失调，低于机体需要量，与低蛋白,呕吐和食物摄入缺乏有关。4、电解质紊乱，与全身水肿，腹腔积液有关。5、皮肤完整性受损，与长期卧床，全身水肿有关。护理诊断：6、活动受限，与双下肢水肿严重，癌肿骨转移全身疼痛，身体衰弱更换体位费力有关。7知识缺乏8、潜在并发症：窒息、静脉血栓的形成、感染性休克、泌尿系统感染、清理呼吸道低效。预期目标：1、肺部感染得到控制，呼吸音正常。2、疼痛有所减轻3、合理营养，血红蛋白值趋于正常。4、电解质正常5、压疮处皮肤处于恢复期，外表结痂，有肉芽生长。6、可在床上简单活动。7、了解疾病相关知识，配合治疗。8、未出现潜在并发症。护理措施：密切观察生命体征、意识状态，以及腹部体征的变化，并做好详细记录。遵医补液，利尿。准确记录出入量。观察水肿情况，及双下肢足背动脉搏动情况。吸氧3L/min，翻身拍背，药物控制感染护理措施：翻身拍背，半卧位可减少腹部张力，减轻疼痛。使用气垫床。保持肢体功能位，每小时翻身一次，半卧位时注意保护骶尾部。翻身时两人合作减少牵拉和摩擦。持续胃肠减压，保证负压吸引有效。护理措施：观察病人面色，甲床，口唇颜色变化，观察水肿情况定时按摩双下肢，防止静脉血栓。注意床档保护病人平安加强皮肤破溃处的清洁与消毒，保持创面枯燥，必要时使用促进愈合的药物。加强健康教育，教会患者家属护理重点。加强根底护理如口腔护理，皮肤护理等健康教育：1、向家属讲解病情变化，以取得家属的配合。2、指导家属对患者进行肢体的被动活动与按摩。面对临终病人

临终关心：临终关心〔hospitalpice〕是指对生存时间有限〔6个月或更少〕的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的病症、延缓疾病开展的医疗护理。

关心须知1．以照料为中心2．维护人的尊严。3．提高临终生活质量4．共同面对死亡什么是危重病人？如何护理危重病人？危重病人护理：

定义：病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。护理要点：

〔1〕密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。

〔2〕保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。

〔3〕加强生活护理，预防并发症。

①重视营养；

②做好口腔护理，保持口腔清洁；

③做好皮肤护理，预防发生褥疮；

④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；