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PAGEPAGE22023年护士资格考试高分备考题库大全(单选5000题)-第1部分(700题)一、单选题1.女,25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B、病人处于妊娠期C、慢性阑尾炎急性发作D、坏疽性阑尾炎E、单纯性阑尾炎答案:E解析:考察治疗原则,绝大多数急性阑尾炎确诊后,应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。2.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、吸烟B、过度精神紧张C、刺激性饮食D、前列腺素E、非甾体类药物答案:D解析:前列腺素对黏膜细胞有保护作用,能促进黏膜的血液循环,促进胃黏膜细胞分泌黏液,是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。3.患者男性,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,患者行阑尾切除的时间应在体温正常A、2个月后B、3个月后C、4个月后D、5个月后E、1个月后答案:B解析:阑尾周围脓肿形成后,局部组织水肿、解剖结构不清,难以手术治疗,且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物。促使局部炎症吸收、消退,待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。4.正常人每日无形失水量为A、400mlB、850mlC、1000mlD、1200mlE、200ml答案:B形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分,每日大约850ml,又叫不显性失水。5.患者男性,46岁,诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是A、血尿素氮升高B、外周血中红细胞比积下降C、外周血中血红蛋白量下降D、外周血中网织红细胞计数减少E、肠鸣音亢进答案:D解析:考察上消化道出血的临床表现。上消化道出血可刺激骨髓造血,并导致较多的网织红细胞释放入血。当出血停止后,外周血中网织红细胞计数将逐渐下降至正常。6.一女病人,胃大部切除术后5天,切口疼痛,发热38.5℃。应考虑A、腹部切口感染B、盆腔脓肿C、肺部感染D、膈下脓肿E、外科热答案:A解析:胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口,术后第5天病人出现发热、切口疼痛,应考虑切口感染。而外科热一般出现的时间是术后2~3天。7.病人,男性,68岁,腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹胀、呕吐。体查:疝块紧张发硬,不能回纳腹腔,腹膜刺激征尚不明显,生命体征稳定。目前最主要的处理是A、紧急手术复位B、解痉、镇痛C、静脉输液D、继续观察,暂不需处理E、手法复位答案:E解析:考察治疗措施和临床表现。该病人腹股沟斜疝发生嵌顿在3~4小时内,无明显的腹膜刺激征,且生命体征稳定,初步判断尚未发展为绞窄性疝,可先行手法复位。8.患者男性,50岁,因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A、继发感染B、肝性脑病C、肝肾综合征D、上消化道出血E、肝癌答案:B解析:肝性脑病临床表现一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。9.消化道出血临床最常见的病因是A、急性糜烂性胃炎B、消化性溃疡C、胃黏膜脱垂D、促胃液素瘤E、胃癌答案:B解析:上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血,临床最常见的疾病是消化性溃疡,此题选B.消化性溃疡。10.ERCP检查后应特别注意监测A、肾功能B、凝血酶原时间C、凝血因子D、血、尿淀粉酶E、肝功能答案:D解析:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管或胰管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎,故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。11.杨某。男,30岁。行疝修补术后2天体温38℃,病人无其他主诉。应考虑A、上呼吸道感染B、并发肺部感染C、基础代谢增高D、外科手术热E、手术切口感染答案:D解析:术后2~3天内不超过38℃的发热应考虑为外科手术热。12.倾倒综合征的表现,下列错误的是A、发生于饮食后10~30分钟B、上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐C、重者可有肠鸣腹泻D、平卧几分钟可缓解E、严重者可引起休克答案:E解析:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷,但不出现休克。13.患者男性,18岁,腹泻近1月,每天3~4次,有黏液,常有里急后重,伴腹部疼痛,便后疼痛减轻。查体:左下腹轻压痛,余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是A、血液检查B、X线钡剂灌肠C、结肠镜检查D、药物治疗E、大便隐血试验答案:C解析:由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。14.女,48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查:右上腹有压痛,Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是A、B超B、CTC、X线D、MRIE、血常规答案:A解析:考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法,是诊断胆囊结石首选的检查。15.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项A、先恶心,后低热,再右下腹痛B、先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛C、先呕吐,随即发热,腹痛D、先低热,几小时后右下腹痛,呕吐E、没有明确的顺序答案:B解析:考察阑尾炎的临床表现,大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。16.女,42岁,诊断为Ⅲ期内痔。其主要治疗方法是A、局部热敷B、消炎栓C、痔核切除D、无需治疗E、坐浴答案:C解析:考察治疗原则。Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔,应行痔核切除术。17.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A、预防压疮发生B、要服药时,由胃管注入C、记录吸出液的量和质D、及时更换收集瓶E、口腔卫生答案:E解析:胃肠减压的同时需要病人禁食,长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损,因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长,C、D都是胃肠减压必须注意的,和时间长短无关,A是错误的,因为胃肠减压期间是可以轻微运动的,故最佳答案:E。18.对胃肠减压的目的描述不正确的是A、改善胃肠壁血液循环B、有利于炎症局限C、预防体液丢失D、促进胃肠功能恢复E、降低胃肠道内的压力答案:C解析:胃肠道穿孔病人必须禁食,并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体,减少胃肠道内容物继续流入腹腔,减轻胃肠内积气,改善胃壁血运,有利于炎症的局限和吸收,促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体,不能预防体液丢失。19.下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是A、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义B、尿淀粉酶在发病12~14h开始升高,持续1~2周C、淀粉酶越高,病变越重D、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义E、血清淀粉酶在发病后6~12h开始升高,48h下降答案:C解析:淀粉酶升高程度与病情严重程度并不一致,有时胰腺细胞广泛破坏,血清淀粉酶值正常或低于正常。20.患者,男性,32岁。肛瘘切除术后医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导患者坐浴方法错误的是A、高锰酸钾溶液浓度为1、5000B、水温30~32℃C、每日2~3次D、沸水晾凉后再放入高锰酸钾E、高锰酸钾全部溶化后方可坐浴答案:B解析:热水坐浴:指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43~46℃,每日2~3次,每次20~30分钟。21.新生儿,15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物,不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是A、制霉菌素B、红霉素C、庆大霉素D、青霉素E、碳酸氢钠答案:A解析:考察鹅口疮的给药方法。治疗鹅口疮的药物是制霉菌素鱼肝油混悬液。22.女,45岁。突发上腹部剧烈疼痛及向右肩背部放射痛,伴恶心呕吐。给解痉、抗感染等处理。下列哪一药物禁用A、硫酸镁B、吗啡C、654-2D、安定E、阿托品答案:B解析:胆绞痛发作时,按医嘱给予解痉、镇静和止痛,常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射,但勿使用吗啡,以免胆道下端括约肌痉挛,使胆道梗阻加重。23.男,33岁,因肛周皮下脓肿自行破溃后,局部皮肤反复红肿、破溃,流脓血。A、肛瘘B、前哨痔C、肛窦炎D、外痔E、肛裂答案:A解析:考察肛瘘的病因和定义。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后形成。24.男,36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是A、排尿失禁B、直肠刺激征明显C、便秘和腹泻交替D、排便失禁E、局部红肿热痛明显答案:B解析:考察肛管周围脓肿的临床表现。骨盆直肠窝脓肿靠近直肠,因此,直肠刺激征明显。25.病人,女性,37岁,因消化性溃疡,腹痛显著,医嘱给予口服碱性药物,该药服用的适宜时间是A、餐前2小时B、餐中C、餐后1小时D、餐后2小时E、餐前1小时答案:C解析:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸,胃酸分泌于餐后1小时显著增加,故此时用药效果最佳。26.患儿,2岁,肺炎,抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质,局部无痛,全身无症状,应考虑为A、鹅口疮B、卡他性口炎C、疱疹性咽峡炎D、腮腺炎E、维生素A缺乏答案:A解析:鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛,不流涎,不影响进食。一般无全身症状,重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处,出现拒食、吞咽困难等。27.某消化性溃疡病人,出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A、菜末蛋花汤B、榨菜肉丝汤C、老母鸡汤D、竹笋肉汤E、咖喱牛肉汤答案:A解析:目前认为肉汤可刺激胃酸分泌,因此对于消化性溃疡患者不适宜。28.患者男性,47岁,因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止,考虑拔管。拔管前,护士嘱患者吞服液状石蜡20~30ml,其目的是A、解除食管和胃底的压力B、防止囊壁与黏膜粘连C、润滑气囊以免再度出血D、彻底清洁鼻腔和食管E、避免口干答案:B解析:考察三腔管的护理。拔管前口服石蜡油20~30ml,其目的是润滑黏膜和管、囊外壁,有利于拔管。29.患者男性,41岁,在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛,血清淀粉酶检查超过正常值,应考虑A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆管梗阻E、急性胆管炎答案:C解析:ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症,若造影后患者出现腹痛,伴血清淀粉酶升高,应考虑急性胰腺炎。30.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是A、肌注促红细胞生成素B、肌注维生素B12C、口服维生素B12D、给予静脉高营养E、输新鲜血答案:B解析:考察治疗原则。维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收,自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体,其内因子量少,肠黏膜对维生素B12吸收障碍,故口服维生素B12无效,必须选择肌肉注射补充维生素B12。31.患者,女性,28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后,出现尿频、尿急,大便次数增多,里急后重、发热。应提示为A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、盆腔脓肿D、过敏性结肠炎E、急性肾盂肾炎答案:C解析:考察并发症。阑尾炎术后出现直肠刺激征,提示盆腔脓肿。32.患者女性,50岁。肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是A、维生素B、蛋白质C、脂肪D、钠盐E、碳水化合物答案:B解析:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。33.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是A、腹部X线摄片B、CT/MRIC、腹腔穿刺D、血、尿淀粉酶E、B超答案:C解析:对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体,多提示腹腔内脏出血,此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。34.患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病A、昏迷前期B、昏睡期C、浅昏迷期D、深昏迷期E、前驱期答案:A解析:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。35.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、地塞米松B、柳氮磺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林答案:B解析:考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶为溃疡性结肠炎患者的首选药物,适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者,发作时每天4~6g,分4次口服,病情缓解后改为每天2g维持,疗程1~2年。36.最易嵌顿的疝是A、股疝B、脐疝C、切口疝D、直疝E、腹股沟疝答案:A解析:股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。股疝最易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。37.患者男性,40岁,排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块,有明显触痛,应首先考虑为A、肛周脓肿B、前哨痔C、内痔脱出嵌顿D、血栓性外痔E、直肠息肉脱出答案:D解析:外痔,位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起,常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时,出现肛门剧痛,肛管皮下可见暗紫色肿物,边界清楚,触痛明显,此称为血栓性外痔。38.男,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后诱发急性穿孔,其临床表现下列错误的是A、腹膜刺激征明显B、改变体位可减轻疼痛C、腹式呼吸减弱或消失D、肠鸣音减弱或消失E、腹痛剧烈,可呈刀割样答案:B解析:考察不同病理类型外科急腹症的特点。溃疡穿孔导致腹痛剧烈,改变体位不能缓解。39.女,产后出现单纯性外痔。其主要表现为A、出血B、肛门部剧烈疼痛C、肛门失禁D、肛门皮肤湿疹E、肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒答案:E解析:考察痔的临床表现。外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔,则有肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧,数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。40.女,49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查:脉搏130次/分,血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是A、仰卧位头转一侧B、平卧位C、侧卧位D、头低卧位E、半卧位答案:A解析:肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息,因此,最好采取平卧位,头偏向一侧。题干提示患者产生休克,综合考虑选项A最合适。41.女,52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐,给予非手术治疗,目前正确的饮食护理是A、禁饮、食B、低脂流食C、低糖流食D、低脂、低糖流食E、禁食,不禁饮答案:A解析:急性期禁食、禁饮1~3天,禁食时每天应静脉补液3000ml以上,胃肠减压时补液量应适当增加,注意补充电解质,维持水、电解质平衡。42.患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是A、感染B、大出血C、急性穿孔D、幽门梗阻E、癌变答案:C解析:穿孔常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。43.患者男性,54岁。有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院,查体:T36.8℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时,不宜静脉输入的液体是A、5%GNSB、10%GSC、0.9%NaCl溶液D、白蛋白E、5%GS答案:C解析:肝硬化腹水应限制钠、水的摄入,限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。44.男,49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅A、食欲好转,黄疸消退,引流量减少B、体温接近正常,引流量增多,仍有腹痛C、上腹胀痛,引流量突然减少D、腹痛和黄疸减轻,引流量增多E、黄疸消退,引流量增多,食欲无好转答案:A解析:考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅,胆汁进入肠道,从T管流出的减少,同时病人食欲会好转,黄疸减退,体温下降。45.女性,35岁,患内痔2年。询问护士痔形成因素,不包括A、直肠上、下静脉丛畸形B、肛周慢性感染C、腹内压增高D、静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力E、直肠上静脉无静脉瓣答案:A解析:考察庤形成的病因。痔的病因:直肠上静脉属于门静脉系统,因无静脉瓣使血液不易回流,加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅,末端直肠黏膜下组织松弛,易出现血液淤积和静脉曲张;长期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。46.女,37岁,行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥A、保持引流通畅B、观察记录胆汁的性质及量C、T形管一般留置2周D、T形管造影通畅即可拔管E、更换引流瓶要注意无菌操作答案:D解析:考察T形引流管的护理。T造影通畅,还要继续引流几天,排出多余造影剂后拔管。47.男,20岁,小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是A、钝痛B、胀痛C、持续性腹痛,阵发性加剧D、阵发性绞痛E、锐痛答案:C解析:考察肠梗阻的临床表现,绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。48.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是A、呕吐后腹胀减轻B、轻度压痛无肌紧张C、肛门排便、排气D、肠鸣音亢进转为消失E、胃肠减压后腹痛减轻答案:C解析:肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气,提示肠管恢复通畅,肠内容物可通过肠管排出。49.细菌性肝脓肿的主要临床症状为A、寒战,高热,肝肿大伴疼痛B、局部皮肤凹陷性水肿C、出现黄疸D、可见右膈升高、运动受限E、恶心,呕吐答案:A解析:细菌性肝脓肿症状:(1)寒战和高热:是最常见的早期症状,体温可高达39~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快。(2)肝区疼痛:由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激,多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。(3)消化道及全身症状:由于细菌毒素吸收及全身消耗,病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状。病人常在短期内呈现严重病容。体征:最常见为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸。病程较长者,常有贫血。由此可见选择A。50.低钾与高钾血症相同的症状是A、乏力、软瘫B、舒张期停搏C、腹胀、呕吐D、心电图T波低平E、心动过速答案:A解析:低钾血症:(1)骨骼肌症状:表现疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难,甚至窒息。(2)消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。(3)循环系统症状:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。(4)中枢神经系统症状:表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。(5)泌尿系统症状:长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病。高钾血症:(1)肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。(2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。(3)抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。51.男性患者,患消化性溃疡10余年,饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔,首要护理措施为A、立即输血B、禁食和胃肠减压C、安慰并陪伴病人D、立即补液E、立即应用镇痛剂答案:B解析:穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现,立即禁食,置胃管予胃肠减压,补血,补液,迅速作好术前准备,争取6~12小时内紧急手术。在诸多急救措施中,首要护理措施为禁食和胃肠减压。52.肝硬化腹水患者的腹水性质是A、漏出液B、血性液C、脓性液D、乳糜液E、渗出液答案:A解析:肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。53.患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为A、上腹胀痛伴呕吐、腹泻B、间歇性心窝部剧痛伴嗳气C、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻D、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气E、上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部答案:E解析:腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。54.患者男性,67岁,酗酒30多年,每日约半斤白酒。查体:肝肋下3Cm,脾脏肋下4Cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少,其减少的主要原因应是A、病毒感染B、脾功能亢进C、消化道大量出血D、肠道吸收障碍E、骨髓移植答案:B解析:脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后,临床症状可得到纠正。脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。55.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为A、早期高热,呈弛张热B、超声波检查出现液平段C、白细胞升高,核左移D、肝脏肿大,压痛明显E、同位素扫描有占位性病变答案:E解析:考察细菌性肝脓肿的辅助检查。两者都有肿块,同位素扫描都有占位性病变。56.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔B、减轻腹胀和腹痛C、减轻腹痛D、有利于穿孔闭合E、减轻腹胀答案:A解析:胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,避免消化液和食物残渣继续流入腹腔。57.有利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收的护理措施是A、胃肠减压B、应用抗生素C、安置半卧位D、保持腹腔引流通畅E、禁食、禁饮、输液答案:C解析:病人平卧位时,左膈下间隙处于较低位,急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此,造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点,面积较小,且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下,应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位,以利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收。58.季先生,因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性消失,入院后经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后若发生胃肠吻合口出血,最早出现的临床表现是A、烦躁不安,面色苍白B、尿量减少,四肢湿冷C、头晕、心悸、出冷汗D、胃管内吸出大量血液E、脉搏细速,血压下降答案:D解析:术后若发生胃肠吻合口出血,首先可以通过胃肠减压管吸出血液,当失血量达到一定程度,病人方出现血容量不足表现。59.该病人入院时的护理诊断是A、体液不足B、组织灌注量改变C、活动无耐力D、知识缺乏E、心输出量减少答案:A解析:病人因反复呕吐,导致脱水,皮肤干燥,弹性消失,故此时诊断体液不足。60.术前护理中属于特殊准备的是A、皮肤准备B、每晚洗胃C、备血、皮试D、术前用药E、心理护理答案:B解析:对于幽门梗阻病人应每晚洗胃以减轻胃黏膜的水肿。61.在我国,引起门静脉高压症的主要病因是A、门静脉血栓形成B、肝硬化C、门静脉炎D、门静脉主干先天畸形E、肿瘤答案:B解析:在我国门静脉高压症的主要病因是肝硬化,其他原因所致门静脉高压较少见。62.各种胃病中发病率占首位的是A、胃癌B、慢性胃炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、食管炎答案:B解析:考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一,发病率在各种胃病中居于首位,其发病率随年龄的增长而增加。63.患者男性,56岁,肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的措施是A、开塞露B、肥皂水灌肠C、口服番泻叶D、50%硫酸镁导泻E、清水灌肠答案:D解析:出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠内含氮物质或积血,保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠,也可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。64.患者男性,46岁,4年前诊断为肝硬化,近一周症状加重,出现大量腹水,对患者腹水治疗中不宜采用的是A、饮食中限制盐的摄入B、应用利尿剂C、反复大量放腹水D、每次放腹水在4000~6000mlE、输注白蛋白答案:C解析:本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者,若量大,可腹腔穿刺放腹水,每次放腹水在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,甚至放完,同时静脉点滴白蛋白40~60g。应根据患者腹水消长情况而定,不能一味反复大量放腹水。故选项C是错误的。65.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A、饭后1小时B、两餐之间C、每日清晨1次D、进餐时与食物同服E、饭前1小时答案:A解析:进餐后胃酸分泌增加,因此抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同服。66.肛裂常发生于肛管的A、后正中位B、左侧C、右前位D、左后位E、前正中位答案:A解析:肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬,伸缩性差,而排便对肛管后壁承受的压力最大,因此肛裂常发生在肛管的后正中位。67.男性,42岁,患内痔2年。检查见痔块位于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟A、7点B、5点C、9点D、11点E、3点答案:C解析:膝胸位,肛门前方正中为6点,后方正中为12点位;截石位时则相反。同理截石位3点位的内痔,膝胸位应记录为9点位。68.男性,36岁,肛周溢液流脓1周,伴有肛周瘙痒,检查诊断为高位肛瘘,其最佳的治疗方法是A、切开引流B、挂线疗法C、瘘管切出术D、温水坐浴E、瘘管切开术答案:B解析:高位肛瘘以挂线术为主。低位肛瘘应瘘管切开术或瘘管切除术。69.患儿女,6个月,突然阵发性哭闹1小时,右上腹触及腊肠样包块,怀疑为肠套叠,该患儿首选的检查治疗是A、空气灌肠B、直肠活检C、腹部CTD、钡剂灌肠E、结肠镜检答案:A解析:“空气灌肠”将灌肠管从宝宝肛门进入,控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端,让空气的压力使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位。属于非手术治疗,此时患儿首选的检查治疗方法。此患儿怀疑肠套叠48小时内,故选空气灌肠。70.患者,男性,58岁,主因消瘦、腹胀、食欲减退入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是A、肝硬化伴腹腔积液B、活动性肝病C、肝脓肿D、多囊肝E、原发性肝癌答案:A解析:考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退,皮肤、巩膜黄染,脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨隆,移动性浊音阳性可能出现腹水。71.男性,50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术,出院时进行预防上消化道出血的健康指导最重要的是A、服用护肝药物B、经常服用维生素KC、少吃脂肪和蛋白质类食物D、饮食细软,不过烫E、继续卧床休息答案:D解析:门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张,为预防上消化出血应注意饮食不宜过粗、过硬、过烫。72.患者男性,62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是A、半卧位B、禁食C、针刺穴位D、肛管排气E、胃肠减压答案:E解析:胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。所吸引出来的液体就是胃肠减压液。由于术后患者肛门未排气,腹胀明显,最适合做的就是胃肠减压。73.男,26岁。右侧腹股沟斜疝,给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是A、术后6~12h可进流质B、用丁字带托起阴囊C、及时处理尿潴留D、卧床3天方可离床活动E、仰卧位,腘部垫枕答案:D解析:考察术后护理措施。采用无张力疝修补术的病人术后次日即可离床活动。74.关于门静脉高压症的术后护理错误的是A、观察腹腔引流液的性质及颜色B、分流术后应取半坐卧位C、卧床1周D、观察病人有无意识改变E、定期监测生命体征答案:B解析:门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症,放应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变,术后卧床1周,早期取平卧位或低坡卧位,2~3日后改半卧位。75.患者,女性,45岁,进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛,为确定诊断,首选的辅助检查是A、静脉胆道造影A、口服胆囊造影B、PTC、D、CTE、B超答案:E解析:考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛,怀疑胆囊炎,做B超可确定诊断。76.男,40岁,负重物时右侧斜疝被嵌顿,行手术复位。手术的主要关键在于A、做好充分术前准备B、疝囊高位结扎C、选择适当的修补方法D、正确判断疝内容物的生命力E、术前明确诊断答案:D解析:考察临床表现。疝嵌顿时间过长,疝内容物缺血坏死,称为绞窄性疝。手术中嵌顿性疝病人不用切除部分肠管,而绞窄性疝要切除。因此,医生要判断肠管有无血运。77.男,45岁。行胃大部切除术后,进食后发生呕吐,呕吐物不含胆汁。可能并发A、近侧空肠段梗阻B、远侧空肠段梗阻C、倾倒综合征D、十二指肠残端瘘E、胃肠吻合口梗阻答案:E解析:病人进食后出现呕吐,无腹痛、腹膜刺激征及其他表现,故不考虑十二指肠残端瘘和倾倒综合征,因病人呕吐物中不含胆汁排除输出袢梗阻(即空肠段梗阻)。故最佳答案:E。78.患者,男性,40岁。胃大部切除术后第6天,当班护士观察到患者体温上升至38.5℃,诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为A、切口感染B、盆腔脓肿C、吻合口瘘D、切口裂开E、外科热答案:A解析:切口感染:是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流。79.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾A、肝性脑病晚期B、功能性肾衰竭C、伴继发感染D、稀释性低钠血症E、腹水答案:B解析:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性,可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐,明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。80.患者男性,45岁,反复上腹痛10余年,近2个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,进一步的治疗方案首选A、三联疗法B、胃镜检查及组织活检C、大便隐血试验D、预防性手术治疗E、X线钡餐检查答案:B解析:通过胃镜检查及组织活检直视胃部疾患,以确定病变的部位及性质。取活体组织检查,协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗阻等疾病。此题选B.胃镜检查及组织活检。81.患者女性,30岁,胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天,诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/分钟,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是A、可适当用654-2止痛B、协助患者取低半坐位C、及时、准确记录出入水量D、应用抗菌药预防感染E、禁食、胃肠减压答案:A解析:该患者生命体征平稳,可取半坐位,以减轻腹胀对呼吸系统的影响;从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看,应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”,而654-2用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,麻痹性肠梗阻不适合用654-2止痛。82.患儿女,3个月,脐部可复性肿块,在哭闹、咳嗽时疝块脱出,安静平卧时消失,诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是A、婴儿脐疝多为易复性疝B、婴儿脐疝可自行愈合C、对该患儿应积极采取手术疗法D、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致E、婴儿脐疝比成人多见答案:C解析:临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝,以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,故半岁以下婴幼儿可暂不手术。83.易导致癌变的胃炎是A、胃窦胃炎B、胃体胃炎C、萎缩性胃炎D、浅表性胃炎E、肥厚性胃炎答案:C解析:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体,腺体发生萎缩、消失,胃黏膜变薄,称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生,增生的上皮和肠化的上皮异常发育,形成不典型增生,到达中度以上被认为癌前病变。84.三腔二囊管放置24小时后,需放气并放松牵引的目的是A、避免胃扩张B、暂时解除胃底贲门受压C、证实出血是否停止D、预防囊壁和胃黏膜粘连E、防止胃受压答案:B解析:考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压,解除胃底贲门压力,以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3~4天为限,继续出血者可适当延长。85.急腹症观察时最重要的局部体征是A、腹膜刺激征的产生B、腹式呼吸运动的大小C、腹壁静脉的曲张D、腹腔移动性浊音E、肠鸣音变化答案:A解析:压痛部位常是病变器官所在处。触诊是急腹症腹部最重要的检查,常靠腹部触诊确定诊断。应着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。86.有关呕血与黑便的讨论,不正确的一项是A、有呕血常伴黑便B、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致C、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致D、幽门以上出血的表现为呕血,幽门以下出血的表现为黑便E、有黑便不一定有呕血答案:D解析:考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便,在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有,但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快,血液可反流入胃也可有呕血。87.质子泵阻滞剂作用机理是A、抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶B、与盐酸作用形成盐和水C、与溃疡面结合形成防酸屏障D、可降低基础及刺激后胃酸分泌E、阻止组胺与其H2受体相结合答案:A解析:质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂,以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶(质子泵),有效地减少胃酸分泌。88.患者男性,65岁,“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是A、肝功能B、血尿素氮C、血钾D、动脉血气分析E、血氨答案:E解析:考察肝性脑病的辅助检查。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一,氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病十分重要的发病机制。89.间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点A、肛瘘B、肛裂C、痔D、结肠癌E、直肠肛管周围脓肿答案:C解析:肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿,肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点,而结肠癌多为便中混血,内痔为排便时无痛性出血和痔块脱出;外痔为肛门不适、潮湿、有时伴有局部瘙痒。90.患者,男性,45岁。3个月前排便次数增多,腹泻、便秘、便中带血,左下腹持续性隐痛,近1个月出现黏液血便,为确定诊断,最简便有效的检查方法是A、粪便隐血试验B、纤维直肠镜C、血清癌胚抗原测定D、腹部CTE、直肠指检答案:E解析:直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。91.患者男,80岁。转移性右下腹疼痛,右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是A、中医中药治疗B、大剂量抗菌药物治疗3天,无效再手术治疗C、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗D、立即手术治疗E、大剂量抗菌药物治疗答案:D解析:考察阑尾炎的临床表现和治疗原则。右下腹固定的压痛是最常见的重要体征。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。92.9个月的小儿,腹泻2天,每天3~4次,大便呈黄绿色、稀糊状,内有奶瓣及泡沫,闻之有腐臭味。为防止患儿发生脱水应采取的方法是A、少量多次喂米汤水B、少量多次喂服ORS液C、静脉补充5%葡萄糖溶液D、静脉补充0.9%氯化钠溶液E、少量多次喂温开水答案:B解析:考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1~2分钟喂5ml(约1小勺),稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐,可停10分钟再喂,每2~3分钟喂5ml。93.消化性溃疡最常见的并发症是A、穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、电解质紊乱E、出血答案:E解析:出血是消化性溃疡最常见的并发症,DU比GU易发生。少数患者以出血为首发症状。94.女性,47岁,以“十二指肠溃疡”收住院,经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识,下列食用汤类中对她较适宜的是A、菠菜汤B、榨菜肉丝汤C、鸭架汤D、竹笋肉汤E、西红柿炖牛腩汤答案:A解析:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌,因此对于消化性溃疡患者不适宜。95.上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是A、出血后10~12小时B、出血后12~24小时C、出血后24~48小时D、出血后48~60小时E、出血后6~8小时答案:C解析:内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24~48小时进行急诊内镜检查,不但可以明确病因,还可做紧急止血治疗。96.对胆囊、胆管结石的普查和诊断的首选检查方法是A、B超B、CTC、MRID、ERCPE、X线平片答案:A解析:B超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点,对胆囊、胆管结石的诊断准确率高,是普查和诊断胆道疾病的首选方法。97.张女士,因急性腹泻出现极度口渴、尿稍少、血压正常,应首先输入的液体是A、10%葡萄糖酸钙B、5%葡萄糖盐水C、低分子右旋糖酐D、5%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖溶液答案:E解析:患者符合高渗性脱水,失水多于失钠。此时主要补充5%葡萄糖溶液为宜。98.胆总管引流术后,T管引流胆汁过多常提示A、胆管分泌胆汁过多B、胆囊浓缩功能减退C、胆道下端梗阻D、十二指肠反流E、肝细胞分泌亢进答案:C解析:量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致,量多可能是胆总管下端不够通畅。99.患者男性,65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒,精神错乱,下列护理措施错误的是A、暂停摄入蛋白质饮食B、弱酸性溶液灌肠C、注意安全D、观察意识、生命体征的变化E、立即给予吗啡镇静答案:E解析:考察肝性脑病的护理措施。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物,以免加重病情和掩盖症状,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量。100.患儿男,1岁,腹泻5天,大便4~5次/天,为黄色稀水便,含脓血及黏液。体检:体温38.7℃,皮肤弹性尚可,心肺正常。大便镜检:大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是A、轮状病毒感染B、肠道菌群失凋C、消化酶分泌减少D、肠道外感染导致E、肠内细菌感染答案:E解析:肠内细菌感染引起大便为血便。由题干提示患儿为黄色稀水便,含脓血及黏液,大便镜检:大量红白细胞。可以看出患儿肠内细菌感染。也可以应用排除法,轮状病毒感染:大便黄色水样或蛋花汤样,含少量黏液,镜检少量白细胞,排除A;肠道外感染:如肺炎等疾病可因发热、病原体毒素作用使消化功能紊乱或肠道外感染的病原同时感染肠道而引起腹泻,排除D。B、C为干扰项,故正确答案E。101.患者,男性,40岁,肝硬化。查体:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是A、低蛋白血症B、肝功能不全C、垂体性腺功能紊乱D、肾上腺皮质功能减退E、门静脉高压答案:B解析:患者出现此体征是肝功能不全的表现。当肝功能不全使雌激素灭活减弱;芳香化酶活性增高,促使雄激素向雌激素转化。临床可见小动脉扩张体征,如蜘蛛痣、肝掌;男性可有乳房发育。102.患儿女,1岁,阵发性哭闹半天,1小时前排果酱样大便一次,分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A、肠蛔虫症B、肠套叠C、肠扭转D、肠道畸形E、急性阑尾炎答案:B解析:肠套叠:一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。多见于2岁以内的儿童,以回肠末端套入结肠最多见,常为突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形肿块,并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查,可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功,或病期已超过48小时,或出现肠坏死、肠穿孔,应及时手术治疗。103.小儿,9个月。昨日一天腹泻10余次黄色稀水样便,且食欲差。家长带其就诊,向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等,以了解导致该小儿腹泻的原因。医生指出,婴儿腹泻的病因中,错误的一项是A、喂养不当B、消化系统发育不成熟C、血液中IgG偏低D、肠道外感染E、肠道内感染答案:C解析:考察小儿腹泻的病因。肠道内感染,喂养不当,消化系统发育不成熟,肠道外感染等均可造成婴儿腹泻,与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA,婴儿的SIgA均较低,而血液中IgG偏低可造成婴儿的抵抗力下降,并不是腹泻的病因。104.患儿男,11个月,呕吐、腹泻3天,补液治疗后患儿出现低血钾症状,护士遵医嘱为患儿补钾,下列处理不正确的是A、必要时可将含钾液静脉缓慢推注B、静脉补钾的浓度不超过0.3%C、最好用输液泵控制输液速度D、滴注速度不可过快E、患儿有尿后再进行补钾答案:A解析:氯化钾溶液:用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液,均不能直接应用,须稀释成0.15%~0.3%浓度的溶液静脉滴注,含钾溶液不能静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。此题选A.必要时可将含钾液静脉缓慢推注。105.在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是A、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌,减少胰腺分泌B、给予吗啡止痛C、应用抗生素D、抗休克治疗E、禁食和胃肠减压答案:B解析:急性胰腺炎病人不可应用吗啡止痛,以免导致Oddi括约肌痉挛,加重病情。106.致病性大肠埃希菌性肠炎患儿的大便性状是A、果酱样便B、脓血便C、柏油便D、蛋花汤样便E、黏液便答案:D解析:致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点:腹泻频繁,蛋花样或水样,含有黏液。正确答案:D。107.小儿迁延性腹泻的病程是A、2~4周B、1~8周C、2~8周D、3~12周E、1~4周答案:C解析:临床上可分为:连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选C.2~8周。108.患者男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是A、口服钡剂全胃肠道透视B、腹腔穿刺,灌洗C、钡剂灌肠D、胃肠减压及支持疗法E、立即剖腹探查答案:D解析:从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征,可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”,应以非手术治疗为首选,即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。109.患者男性,52岁,有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。今日呕血一次,量约800ml,呕血后气促明显,血压100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是A、恐惧B、活动无耐力C、有体液不足的危险D、营养失调E、疼痛答案:C解析:本题干提示患者:恶心、呕吐,今日呕血一次,量约800ml,呕血后气促明显,血压100/75mmHg。由于体液丢失过多,所以该患者潜在并发症是有体液不足的危险。此题选择C。110.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A、诺沃克病毒B、轮状病毒C、埃可病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒答案:B解析:秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致以轮状病毒感染最为常见。111.肝性脑病前驱期的主要表现是A、意识错乱B、昏迷C、扑翼样震颤D、昏睡但可唤醒E、轻度性格和行为改变答案:E解析:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。此期持续数天及数周,因症状不明显易被忽视。112.腹外疝的发病因素中最重要的是A、长期便秘B、慢性咳嗽C、排尿困难D、腹壁强度降低E、妊娠答案:D解析:考察病因。腹外疝的病因主要有:腹壁强度降低(先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等)、腹内压力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困难、腹水等)。腹壁强度降低是主因。113.高渗性脱水的临床特点错误的是A、血清钠>150mmol/LB、惊厥C、口渴极明显D、血压明显下降E、烦躁,面色潮红答案:D解析:考察高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水血钠>150mmol/L,口渴极明显,血压尚可正常或稍低,神志烦躁或惊厥。114.疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍而坏死称为A、嵌顿性疝B、绞窄性疝C、易复性疝D、滑动性疝E、难复性疝答案:B解析:考察常见疝的定义。绞窄性疝,临床症状多较严重,因疝内容物发生感染,侵及周围组织,会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现。115.上消化道出血患者的病情判断,最为关键的是A、呕血的同时是否有黑便B、是否有血象变化C、呕血的颜色D、出血的速度E、持续出血还是间断出血答案:D解析:上消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度。116.患者女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。护士首要的护理措施是A、三腔二囊管压迫止血B、头偏向一侧,防止误吸和窒息C、快速滴入血管加压素D、暂时给予流质饮食E、平卧位,头部略抬高答案:B解析:溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和(或)黑粪。题干给出患者已经出现了突然呕血约500ml的病症,所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息。117.男,46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理,下列哪一项是正确的A、T形管阻塞时应加压冲洗B、胆总管下端阻塞时引流量增多C、下床活动时引流瓶应高于腰部D、T形管造影显示通畅即可拔管E、正常胆汁色泽为深绿色,较稀薄答案:B解析:考察T形引流管的护理。胆总管下端阻塞时胆汁不能进入肠道,从T管流出,因此引流量增多。118.在我国引起肝硬化的主要病因是A、酒精中毒B、胆汁淤积C、遗传和代谢性疾病D、化学毒物或药物E、病毒性肝炎答案:E解析:引起肝硬化有多种病因,在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,主要见于乙型、丙型和丁型肝炎重叠感染。119.男性,25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术,术后护理不正确的是A、术后绝对卧床休息1周B、术后5~7天注意观察盆腔脓肿等并发症C、轻症患者术后24小时即可起床活动D、术后3~4天应注意观察切口感染E、待血压平稳后,协助患者取半卧位答案:A解析:急性阑尾炎手术后应鼓励病人早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。120.对肝性脑病患者,错误的护理措施是A、暂停蛋白质摄入B、清除肠内积血C、米醋加生理盐水灌肠D、口服50%硫酸镁溶液导泻E、低热量饮食答案:E解析:昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。121.以下哪项符合胃溃疡的特点A、好发于胃大弯B、压痛点常在上腹偏右C、疼痛多在饭后3~4小时发生D、X线钡餐检查可见龛影E、发病年龄多见于青年女性答案:D解析:胃溃疡可见于任何年龄,但以中、老年居多。好发于胃小弯侧,疼痛多位于上腹部,剑突下正中或偏左,疼痛多在餐后0.5~1小时出现,至下餐前缓解。只有选项D正确。122.女,32岁。排便时肛门滴出鲜血、不痛,首先应考虑是A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、混合痔D、肛裂E、血栓性外痔答案:A解析:考察痔的临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为4期。Ⅰ期:以排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外;Ⅱ期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳;Ⅲ期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回;Ⅳ期:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。直肠指检常不能触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。123.男,38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是A、防止出血B、解除胰管痉挛C、减轻胰管水肿D、控制饮食E、减少胰液分泌答案:E解析:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压,其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠,刺激胰腺分泌消化酶。124.病人,男,45岁,用力排便后出现肛门剧痛,无便血,检查肛管末端皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是A、血栓性外痔B、肛旁皮下脓肿C、肛裂D、直肠息肉E、嵌顿性内痔答案:A解析:考察痔的临床表现。血栓性外痔有肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧,数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。125.胆道蛔虫症的腹痛特点是A、脐周阵发性绞痛B、剑突下阵发性钻顶样绞痛C、右上腹持续性绞痛D、上腹部刀割样剧痛E、右上腹闷胀痛答案:B解析:考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。126.患者女性,36岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是A、阿米巴脓肿B、肠结核C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、慢性腹泻答案:D解析:溃疡性结肠炎起病多数缓慢,感染、精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因,病程长,可迁延数年,常有发作期与缓解期交替。消化系统表现:腹泻,轻者每日排便2~3次,重者可达每日10余次,粪便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉。排便后疼痛可减轻或缓解。127.阑尾炎症时可引起A、结肠脓肿B、胰腺脓肿C、门静脉炎和肝脓肿D、脾脓肿E、小肠脓肿答案:C解析:门静脉炎:少见。急性阑尾炎时,阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症。临床表现为寒颤、高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛等。如病情加重会导致全身性感染,治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。治疗除应用大剂量抗生素外,应及时手术处理阑尾及其它感染灶。128.病人,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属A、腹股沟斜疝,嵌顿性疝B、腹股沟直疝,绞窄性疝C、腹股沟斜疝,绞窄性疝D、股疝,绞窄性疝E、腹股沟直疝,嵌顿性疝答案:C解析:考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊,提示为腹股沟斜疝;查体该疝块已明显增大、触痛明显,加之腹痛,全腹有压痛、腹肌紧张,白细胞计数明显增高,提示已发生绞窄性疝。129.患儿,男,7个月,混合喂养,辅食添加过程中出现腹泻3天入院。护士查体:神志清,精神好,口唇略干,皮肤弹性稍差,前囟轻度凹陷。该护士立即对家长进行健康教育,但应除外A、讲解添加辅食的原则B、讲述脱水补液的方法C、讲解保护臀部皮肤的方法D、讲解预防腹泻的知识E、讲解如何做好病情观察答案:B解析:目前患儿属轻度脱水状态,没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。130.女,45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施A、局部理疗B、切开引流C、刺穿抽脓D、肛门坐浴E、全身抗生素答案:B解析:已形成脓肿,应及时切开排脓。131.女,42岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗原则是A、解除痉挛B、镇痛C、纠正水、电解质和酸碱失衡D、紧急手术解除梗阻E、抗感染答案:D解析:考察急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的,故手术应力求简单有效,但也要尽可能地仔细探查胆管,力争解除梗阻因素。132.患者男性,65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为A、中枢神经系统感染B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、原发性肝癌答案:B解析:上消化道大出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而促发肝性脑病。133.与消化性溃疡发病相关的因素是A、十二指肠肠壁薄弱B、习惯性便秘C、十二指肠黏膜萎缩D、家族遗传E、幽门螺杆菌感染答案:E解析:本题消化性溃疡发病相关的因素是幽门螺杆菌感染。确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据:①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,在DU的检出率约为90%、GU约为70%~80%(幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到非类固醇类抗炎药服用史等其他原因);②大量临床研究肯定,成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降,用常规抑酸治疗后愈合的溃疡复发率50%~70%,而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下,这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。至于何以在感染幽门螺杆菌的人群中仅有少部分人(约15%)发生消化性溃疡,一般认为,这是幽门螺杆菌、宿主和环境因素三者相互作用的不同结果。134.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性碱中毒E、代谢性酸中毒答案:E解析:呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳,使PaCO2下降,调节血中的H2CO3。当pH下降或H2CO3增高,即PaCO2增高时,呼吸中枢兴奋性增加,使呼吸深而快,加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢,呼吸减慢变浅,二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中,以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。135.炎症性腹痛表现不包括A、持续性疼痛B、突发剧烈腹痛C、体温升高D、固定压痛部位E、起病缓,由轻到重答案:B解析:考察不同病理类型外科急腹症的特点。突发疼痛多为穿孔疾病特点。136.胆道蛔虫的特征是A、症状严重而体征轻B、症状和体征表现同样轻C、症状轻而体征严重D、墨菲氏征阳性E、症状和体征表现同样严重答案:A解析:考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符。137.患者,女性,59岁。患胃溃疡15年,平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛,近2天疼痛持久,失去节律性。其可能的原因是A、受凉B、合并有十二指肠溃疡C、出血D、癌变E、劳累答案:D解析:胃溃疡疼痛变为无规律性,可能癌变。138.患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了A、溃疡病急性穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾绞痛E、化脓性胆管炎答案:A解析:有溃疡病史,有腹膜刺激症状,且有溃疡穿孔的特征表现:板状腹,初步考虑为溃疡穿孔。139.属于等张液体的是A、0.9%氯化钠溶液B、1、1液C、10%葡萄糖溶液D、口服补液盐(ORS)溶液E、5%碳酸氢钠溶液答案:A解析:生理盐水(0.9%氯化钠溶液):为等渗液,常与其他液体混合后使用,含Na+和Cl-的量各为154mmol/L。等张溶液是指,与红细胞张力相等的溶液。也就是,与细胞接触时,使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出,主要是因为有的分子能够通过细胞膜,这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压,如1.9%的尿素溶液,按质点数计算与血浆等渗,但因为它能自由通过细胞膜,将红细胞置入其中会立即溶血,所以,1.9%的尿素溶液是等渗溶液,但不是等张溶液,不能将其输入血液中,而由于NaCl不能自由透过细胞膜,所以0.9%NaCl既是等渗溶液,也是等张溶液。140.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除术的特点是A、重建后胃肠道接近正常解剖生理状态B、术后溃疡易复发C、残留胃与十二指肠吻合D、残留胃与上段空肠吻合E、胆汁、胰液反流少答案:D解析:考察毕Ⅱ式胃大部切除术的特点。毕Ⅱ式胃大部切除术是切除远端胃大部后,缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合。E、A、B、C均为毕Ⅰ式胃大部切除术特点。141.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是A、与游离氨结合,从而降低血氨B、与氨合成尿素和鸟氨酸,从而降低血氨C、被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠内呈酸性D、纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假性神经递质形成E、抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖答案:C解析:考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生、吸收。142.患者,男性,64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查:右侧腹股沟可见2Cm×3Cm的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟斜疝C、腹白线疝D、脐疝E、右侧腹股沟直疝答案:E解析:考察直疝和斜疝的区别。直疝特点是外观呈球形,疝内容物回纳后,压迫内环疝内容物仍突出。143.对于急腹症的腹痛描述,下列不正确的是A、charcot三联症见于急性胆管炎B、症状与体征不符多见于胆道蛔虫症C、急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确D、消化性溃疡穿孔腹痛定位明确E、转移性腹痛主要见于阑尾炎答案:C解析:考察腹痛症状。单纯性肠梗阻没有腹膜刺激征,即无明确的压痛和反跳痛部位,因此定位不准确。144.男,15岁,剑突下阵发性钻顶样绞痛,伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是A、X线B、PTCC、CTD、MRIE、B超答案:E解析:考察胆道蛔虫病的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法,可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。145.患者,男性,62岁。左侧腹股沟斜疝嵌顿1小时,经手法复位成功。护士应观察的重点是A、恶心、呕吐B、腹痛、腹膜刺激征C、感染中毒症状D、疝块部位红、肿、痛E、疝块有无再次出现答案:B解析:若曾进入疝囊的肠管缺血坏死,即可出现腹痛、腹膜刺激征。146.胆总管结石合并胆管炎病人,非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是A、低血压,意识不清B、胆囊肿大,有压痛C、体温升高,脉速D、细胞计数增高E、黄疸进行性加深答案:A解析:胆总管结石合并胆管炎若出现低血压,意识不清,提示病情恶化,可能出现重症胆管炎,应立即手术治疗。147.对小肠描述正确的是A、分空肠和回肠2部B、包括十二指肠,空肠和回肠3部分C、十二指肠能分泌胆汁D、空肠血液最后汇入腔静脉E、主要功能是吸收水分、储存和转运粪便答案:B解析:小肠包括十二指肠、空肠和回肠,十二指肠位于幽门和空肠之间,呈“C”形,长约25cm,分为球部、降部、横部和升部四部分。十二指肠除接受胆汁和胰液外,本身还能分泌碱性十二指肠液,内含多种消化酶。空肠大部分位于上腹部,回肠主要位于左下腹和盆腔,末端连接盲肠。小肠系膜长,呈扇形,根部窄,固定在腹后壁,活动度较大。小肠壁由内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。空肠回肠的血液供应来自肠系膜上动脉,静脉分布与动脉相似,最后汇入门静脉。148.下列哪类患者常出现症状与体征不相符A、胆道结石B、胆道蛔虫病C、胆管癌D、胆囊癌E、胆囊结石答案:B解析:胆道蛔虫病患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛,而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛,即症状与体征不相符。149.患者男性,34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查,护士为其讲解检查的方法,下列错误的是A、检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖B、晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日晨C、检查当日早餐进清淡饮食,可少量饮水D、第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐,30分钟后再摄片E、检查前一日中午进高脂肪餐,使胆囊排空答案:C解析:胆囊造影饮食:适用于需要用X线或B超进行胆囊检查的病人。检查前一天午餐进高脂肪饮食,可刺激胆囊收缩和排空,有助于造影剂进入胆囊;晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食,晚餐后口服造影剂,禁食、禁饮至次日上午摄X线片。检查当日早餐禁食,第一次摄片后如胆囊显影良好,可进食脂肪餐,30分钟后再次摄片观察。150.下列组织中,ALT含量最高的是A、骨骼肌B、肾C、心肌D、胰腺E、肝答案:E解析:丙氨酸氨基转移酶(ALT),旧称谷-丙转氨酶(GPT),主要分布于肝,其次为骨骼肌、肾、心肌等组织细胞中。151.对胆石症病人进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。此时护士应该A、解痉止痛B、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱C、及时报告医生做好术前准备D、给予抗生素预防感染E、进一步观察其病情变化答案:C解析:病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点(Reynolds五联症),应及时手术,以挽救生命。152.患儿,4个月,患鹅口疮2天。护士为其制定的首要护理诊断是A、低效性呼吸型态B、体温过高C、口腔黏膜改变D、有皮肤完整性受损的危险E、疼痛答案:C解析:本题干只提示患儿患鹅口疮,故此时的首要护理诊断是:腔黏膜受损,与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。口腔黏膜受损属于口腔黏膜改变,选项C最合适。153.腹外疝的发病基础是A、营养不良B、腹腔压力增加C、腹部穿透伤D、继发于腹腔内脏器的损伤E、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损答案:E解析:腹壁薄弱或缺损是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增加是促使疝形成和产生临床症状的重要的诱因。154.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、拮抗H2受体B、中和胃酸C、加速胃排空D、延缓胃排空E、阻断H+-K+-ATP酶答案:A解析:西咪替丁为H2受体拮抗剂,能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。155.肝叶切除患者的术后护理错误的是A、常规吸氧B、鼓励早期下床活动C、观察腹腔引流液的量和性质D、术后取半卧位E、应专人护理答案:B解析:肝叶切除术后为防止术后出血,一般不鼓励患者早期下床活动。156.给急腹症患者行直肠指检,如指套染有血性黏液应考虑A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化道出血D、肠管绞窄E、急性阑尾炎答案:D解析:直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧有触痛;肠管绞窄时指检指套染有血性黏液;急性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血时指检意义不大。157.混合痔是指A、两个以上内痔B、两个以上外痔C、直肠上、下静脉丛互相吻合而成D、痔与肛裂同时存在E、同时存在内痔和外痔答案:C解析:混合痔:因直肠上、下静脉丛互相吻合,由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。158.疱疹性口炎的病原体是A、白色念珠菌B、单纯疱疹病毒C、柯萨奇病毒D、腺病毒E、链球菌答案:B解析:疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致。多见于1~3岁婴幼儿,全年可发病,传染性强,可在托幼机构发生小流行。起病时发热,体温可达38~40℃,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维素性渗出物,有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛,出现流涎、烦躁、拒食,颌下淋巴结常肿大。体温在3~5天后恢复正常,病程1~2周。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季,疱疹主要在咽部和软腭,不累及牙龈和颊黏膜,颌下淋巴结不肿大。159.患者,男性,52岁,转移性右下腹痛5小时,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是A、右下腹固定压痛B、腹胀明显C、肠鸣音减弱或消失D、腹肌紧张E、移动性浊音答案:A解析:右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常是麦氏点。160.患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为A、立即手术,切除肿块B、立即手术,腹腔引流C、立即手术,切除阑尾D、不需要手术,用广谱抗生素治疗E、暂不手术,用广谱抗生素治疗答案:E解析:考察治疗原则。阑尾周围脓肿一般保守治疗3个月后手术切除,早期不手术
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