2023年护士资格考试高分备考题库大全（不定项选择2000题）-第1部分（700题）

PAGEPAGE22023年护士资格考试高分备考题库大全（不定项选择2000题）-第1部分（700题）不定项选择（总共700题）1.目前给病人安排哪种饮食为宜A、保证总热量和糖类摄入B、补充大量维生素EC、给予富含粗纤维饮食D、限制含钾食物的摄入E、给予低蛋白饮食答案：A解析：昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。2.患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WAB12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。该患者术后发生A、切口感染B、腹腔感染C、盆腔感染D、腹腔脓肿E、腹腔内出血答案：A解析：术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。3.手术第3天后，下列哪项护理措施最关键A、做好引流管护理B、及时更换被渗液污染的敷料C、做好生活护理D、康复知识教育E、继续静脉补液答案：B解析：该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。4.入院时应考虑A、急性化脓阑尾炎B、坏疽性阑尾炎C、穿孔性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性单纯性阑尾炎答案：C解析：应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39.2℃，脉搏124次/分钟；③WAB12.5×109／L，中性粒细胞比例为0.82，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。5.患者男性，70岁。较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。患者主诉昨夜里肛周持续性疼痛，有跳动感。对直肠肛管周围脓肿有重要意义的检查是A、直肠指检B、B超C、诊断性穿刺D、X线钡餐E、实验室检查答案：A解析：直肠指检：对直肠肛管周围脓肿有重要意义。病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。6.该患者肛门坐浴时高锰酸钾的浓度为A、1、1000B、1、5000C、1、50000D、1、500000E、1、500答案：B解析：热水坐浴：指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。7.男，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。可避免术后疝的复发的术前处理是A、备皮B、排尿C、灌肠D、麻醉前用药E、治疗便秘答案：E解析：病人存在慢性便秘，增加腹腔内压力，是产生腹外疝的重要原因。故术前应予以纠正，否则易复发。8.术后预防血肿的措施是A、保持敷料清洁、干燥B、托起阴囊、伤口用沙袋压迫C、应用抗生素D、不可过早下床活动E、仰卧位答案：B解析：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。预防血肿的方法主要采用切口处用沙袋压迫并托起阴囊。9.本病例属于A、腹股沟直疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、腹股沟斜疝答案：E解析：病人疝块可进入阴囊，外环口扩大，压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，应属于斜疝。10.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是A、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高B、结石直接损伤胆囊C、结石直接损伤胆总管D、胃及十二指肠痉挛E、胆囊剧烈收缩答案：A解析：患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高。刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。11.该患者的黄疸程度取决于A、肝功能情况B、结石的种类C、有无并发症D、患者的肤色E、梗阻的程度答案：E解析：结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。12.该患者已出现哪个器官功能受损A、肝B、心C、脑D、胃E、肾答案：A解析：患者血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L，提示患者已发生肝损害。此是固定数值，记忆即可。13.以下对该患者的护理诊断哪项不是A、体温过高B、营养失调C、知识缺乏D、有皮肤完整性受损的危险E、疼痛答案：C解析：患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题。胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。但未提及患者对疾病知识了解的情况，故答案为C。14.若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确A、定期由近端向远端挤捏B、每日更换引流袋C、每日冲洗1次D、每日记录引流量E、妥善固定T管答案：C解析：术后T管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。15.女，46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，恶心、呕吐，查体：Murphy（+），血常规WBC11.5×109/L，血淀粉酶略升高。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、消化道溃疡穿孔C、细菌性肝脓肿D、急性高位阑尾炎E、急性胰腺炎答案：A解析：考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部；常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状；Murphy征阳性；血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。患者临床表现符合急性胆囊炎。16.为明确诊断首选的检查是A、B超B、CTC、PCTD、MRCPE、ERCP答案：A解析：考察急性胆囊炎的辅助检查。B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。B超为首选检查。17.如行保守治疗，治疗措施错误的是A、解痉止痛B、流质饮食C、应用广谱抗生素D、纠正水、电解质及酸碱平衡失调E、营养支持答案：B解析：考察胆囊炎的治疗原则。非手术治疗包括禁食和（或）胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物。病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物。18.患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是A、肝硬化伴腹水B、活动性肝病C、肝脓肿D、多囊肝E、原发性肝癌答案：A解析：该患者有慢性肝病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。19.急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现A、急性肾衰竭B、肝性脑病C、感染D、失血性休克E、心力衰竭答案：D解析：出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。20.张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面色苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml。上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入，其作用为A、扩充血容量B、纠正酸中毒C、补充热量D、为输血做准备E、维持胶体渗透压答案：A解析：考察上消化道出血的治疗原则。大量失血可引起血容量降低，导致休克，需要迅速补足以至扩充血容量是基本疗法，此处先用生理盐水可起到扩充血容量的作用。21.输液总量为2500ml，滴速为80滴/分，使用滴系数为15的输液器，每小时可输入液体量为A、260mlB、240mlC、300mlD、280mlE、320ml答案：E解析：每小时输入液量计算：80滴/min×60min÷15滴/ml=320ml。22.输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等，可能原因是A、发热反应B、感染C、过敏反应D、急性肺水肿E、溶血反应答案：A解析：考察上消化道出血的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反应。表现可有：发冷、寒战、发热；重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。23.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，上腹部顶胀痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。此时最可能的原因是A、胆囊穿孔继发腹膜炎B、并发急性重症胰腺炎C、并发败血症D、MODSE、继发急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。由题干提示患者已经产生Reynolds五联症，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状。故最佳答案：E。24.入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术C、胆总管切除并PTBC引流术D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术E、胆总管切除并胆总管切开引流术答案：A解析：胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。25.患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是A、预防感染B、观察胆总管压力C、引流胆汁D、确保胆汁合成E、引流渗血、渗液答案：C解析：胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项E、A、B、D描述不够确切。26.患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为A、拔管B、T管造影，检查T管通畅度C、T管抬高D、继续引流E、夹管试验答案：D解析：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。由于此时患者是术后第8天故需要继续引流。27.胆道疾病手术后，患者饮食要求为A、低糖、低盐、低脂饮食B、低盐、低蛋白、低脂饮食C、低脂、易消化饮食D、高蛋白、低盐、低脂饮食E、低蛋白、低脂饮食答案：C解析：胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯，进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。28.胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A、急腹症表现B、发热、腹痛、黄疸C、急性腹膜炎表现D、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量E、腹膜刺激症状答案：D解析：胆瘘是胆道手术后一种严重并发症，若处理不当，其后果严重，应力求早期发现，及时处理。术后注意观察腹腔引流管引出液性质及测定其胆红素含量是发现胆瘘的关键。选项E、A、D是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项B是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为D。29.患儿男，20天，因发热应用抗生素治疗10余天，今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，不易擦掉，强行擦去，下面有红色创面。护士疑为该患儿的口腔炎症是A、溃疡性口腔炎B、单纯性口腔炎C、鹅口疮D、口角炎E、疱疹性口腔炎答案：C解析：鹅口疮多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道感染所致。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。结合题干给出的信息，本题最佳答案：C。30.护士为患儿做口腔护理时应选用的溶液是A、生理盐水B、0.1％利凡诺溶液C、2％碳酸氢钠溶液D、3％过氧化氢溶液E、温开水答案：C解析：鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。31.护士为患儿做口腔护理的时间应是A、餐后15分钟B、餐后30分钟C、餐后60分钟D、餐后2小时E、餐后即可答案：C解析：鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。32.护士处理患儿使用过的奶具时，应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒A、含氯消毒液浸泡B、1％过氧乙酸C、3％过氧化氢溶液D、5％碳酸氢钠溶液E、酒精浸泡答案：D解析：护士为患儿进行护理前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染。33.患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃。脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情，可考虑A、带T管出院B、继续保留T管1周C、继续保留T管2周D、继续保留T管6周E、拔除T管答案：E解析：一般胆道手术后留置T形引流管的时间是12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。34.拔除T管前应提前试行夹管A、24小时B、1～2天C、4～5天D、7天E、12小时答案：B解析：拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。35.拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症A、胰瘘B、胆瘘C、胃瘘D、腹腔脓肿E、肠瘘答案：B解析：拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，拔管后一周内应警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。36.对该患者的健康教育重点为A、活动量指导B、休息时间安排C、饮食指导D、注意腹壁切口的愈合E、定期随访答案：C解析：胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯，进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。37.患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断，首选的检查为A、腹部CT检查B、血、尿淀粉酶C、腹腔穿刺D、腹部B超E、静脉胆道造影答案：B解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显增高。血清（胰）淀粉酶：在起病的6～12小时内开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。38.若诊断明确，最先采取的措施是A、密切观察病情变化B、积极抗休克治疗，暂不宜手术C、积极抗感染治疗D、解痉镇痛治疗E、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备答案：E解析：急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克、补充血容量、改善微循环。解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。39.该患者目前主要的护理诊断不正确A、体液不足B、急性疼痛C、个人应对无效D、焦虑、恐惧E、体液过多答案：E解析：注意题干给出的症状，患者伴有明显的呕吐腹泻，所以应该考虑脱水而不是体液过多。40.考虑最可能为A、急性胆管炎B、急性阑尾炎C、十二指肠溃疡穿孔D、急性肠梗阻E、急性胰腺炎答案：E解析：该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛；急性胆管炎，多有典型的charaot联征；急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述。该患者首先应考虑为急性胰腺炎。41.该患者导致上述疾病的主要诱因为A、不洁饮食B、暴饮暴食和胆石症C、胆石症D、大量酗酒E、急性外伤答案：B解析：胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。胰液排除受阻，使胰管压力增高。而题干提示信息只给出患者是饱食、有胆石症病史，故最佳答案：B。42.患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、应答尚准确。对于该患者的饮食护理，应注意A、易消化、高蛋白、高热量B、多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果C、首选动物蛋白，增加营养D、控制糖的摄入量E、限制蛋白质每天在20g以内答案：E解析：该患者应限制蛋白质在每天20g以内（排除A）。蛋白质应首选植物蛋白（排除C），由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠的pH值，加速毒物排出和减少氨的吸收。水不宜摄入过多，一般每天入量为尿量加1000ml（排除B），肝性脑病患者每天总热量以糖类为主（排除D），根据题干描述患者处于肝性脑病一期（前驱期），故正确答案：E。43.根据患者的情况，考虑可能出现了A、脑出血B、低血糖昏迷C、肝性脑病D、肝肾综合征E、继发感染答案：C解析：肝硬化引起肝性脑病可达70%，尤其以病毒性肝炎后肝硬化多见，临床多表现为不同程度的意识障碍、精神系统表现和脑电图改变等。44.为防止发生此并发症，应采取的措施是A、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快B、输注白蛋白C、加大利尿剂用量D、限制盐的摄入E、限制水的摄入，每天少于1000ml答案：A解析：因为患者有大量腹水，所以要利尿。主要使用螺内酯20mg每日4次，无效时加用氢氯噻嗪或呋塞米，服用时及时补充氯化钾。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。此题除了C是错误的，不能使用过猛。其他选项都是肝硬化的治疗措施，但是此题问的是针对肝性脑病的这个并发症要采取的措施，应该选择A。45.该患者可能出现的电解质紊乱是A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒答案：A解析：在此患者是由大量排钾利尿和腹腔放液，常可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，低血钾时，尿排钾减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒。46.如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了A、继发感染B、上消化道出血C、应激性溃疡D、肝肺综合征E、肝肾综合征答案：B解析：消化道出血是肝性脑病最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病，病死率很高。47.患者，女性，35岁，主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。肛管插入直肠的深度是A、3～6cmB、7～10cmC、11～13cmD、14～16cmE、18～20cm答案：B解析：便秘患者可行灌肠，软化和清除粪便。肛管一般插入直肠7～10cm。48.对该患者的健康教育，错误的是A、养成排便习惯B、多进食粗纤维食物C、腹部按摩，逆时针方向D、适当运动E、多饮水答案：C解析：便秘患者腹部按摩应该是顺时针方向，增加肠蠕动。49.灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛，正确的处理是A、移动肛管B、停止灌肠C、挤捏肛管D、调整灌肠筒高度E、嘱患者放松长呼气答案：B解析：灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。50.为该患者提供的最主要的护理措施是A、清洁灌肠B、保留灌肠C、调整排便姿势D、腹部环形按摩E、大量不保留灌肠答案：E解析：大量不保留灌肠——目的：软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。51.灌肠筒内液面距离肛门A、10～20cmB、20～30cmC、30～40cmD、40～60cmE、60～80cm答案：D解析：挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。52.患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。患儿进食时口痛，护士应指导家长进食前为患儿涂A、2％利多卡因B、3％过氧化氢C、5％金霉素鱼肝油D、10万U/ml制霉菌素鱼肝油E、0.1％依沙吖啶答案：A解析：2％利多卡因主要作用是起到局部麻醉镇痛的效果。此题选A。53.护士给家长做健康指导，不恰当的是A、进普食B、避免擦拭口腔C、注意保持口周皮肤干燥D、涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药E、勤喂水答案：A解析：此时患儿不宜进普食，会引发感染，加重病情。以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦，以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。54.患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。诊断最可能是A、肠系膜血管栓塞B、直肠癌梗阻C、麻痹性肠梗阻D、乙状结肠癌梗阻E、乙状结肠扭转答案：E解析：老年男性，有便秘史，突发肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示乙状结肠扭转。55.为进一步诊断，可行哪一项检查A、腹部B超B、选择性动脉造影C、X线钡灌肠D、血常规检查E、血、尿淀粉酶答案：C解析：乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。56.患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影对该患者首先应考虑A、肝性脑病B、胰腺炎C、重症肝炎D、脑血管意外E、感染性休克答案：E解析：应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：①反复上腹疼痛10余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热；WBC25×109/L，中性粒细胞比例0.95，提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。A.肝性脑病的临床症状与题干给出的症状不对应，肝性脑病以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。B、C、D为干扰选项。57.处理原则是A、择期手术B、非手术治疗C、中药治疗D、紧急手术解除胆道梗阻并引流E、密切观察病情变化答案：D解析：此题正确答案为D。急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。所以E、A、B、C都为干扰选项58.该患者目前最重要的护理诊断或问题是A、体温过高B、营养失调C、知识缺乏D、活动无耐力E、组织灌注量改变答案：E解析：注意理解题干，此题问的是患者目前最重要的护理诊断，患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。59.若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于A、有效止痛B、肠道准备C、抗休克治疗D、皮肤准备E、观察病情答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备，除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外，更应注意全身的支持治疗，包括恢复血容量，改善微循环，纠正酸中毒等抗休克治疗及抗感染治疗等，以提高患者对手术的耐受性。E、A、B、D选项都属于护理措施，但是此题问的是护理措施的关键就是抗休克治疗。60.引起该患者感染的最可能的病原菌为A、链球菌B、肠道病毒C、胆管病毒D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌答案：D解析：大肠杆菌为革兰阴性菌。寄居于肠道，为腹腔内感染的主要致病菌，脓液有典型的粪臭味，其内毒素易致休克。大肠杆菌是感染性休克最为常见的病原菌。B、C为干扰选项。61.该患者发病的病理基础为A、胆道扩张B、胆道梗阻C、胆囊梗阻D、胆囊功能失调E、胆道畸形答案：B解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。62.赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是A、适当补钾、补钙B、外科手术准备C、屈膝侧卧位D、应用抗生素E、禁食、胃肠减压答案：E解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。63.若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是A、腹胀B、休克C、呕吐D、发热E、腹痛答案：B解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。64.经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜A、高脂、低糖B、低脂、高糖C、低脂、低蛋白D、低脂、高纤维素E、高脂、高糖答案：C解析：急性期禁食、禁饮，并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。65.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减少胃酸分泌B、减少胰液分泌C、避免胃扩张D、减轻腹痛E、防止感染扩散答案：B解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。66.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A、低血糖B、低血钙C、血清淀粉酶显著增高D、白细胞计数明显增高E、低血磷答案：B解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重67.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为A、手术创伤B、胆道疾病C、流行性腮腺炎D、高钙血症E、大量饮酒和暴饮暴食答案：B解析：急性胰腺炎约50％由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。68.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A、代谢性碱中毒B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒答案：C解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。69.患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82。急性阑尾炎最常见的病因为A、细菌入侵B、急性肠炎C、血吸虫病D、经常进食高脂肪食物E、阑尾管腔阻塞答案：E解析：该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起其腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。70.B超检查可见A、阑尾形态正常B、阑尾扭曲C、阑尾肿大D、阑尾消失E、阑尾缩小答案：C解析：急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿，故本题最佳答案：C。71.根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生A、阑尾坏疽B、阑尾化脓C、炎性渗出D、炎症局限于黏膜下层E、阑尾穿孔答案：D解析：该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。72.下列哪项治疗措施最不合适A、手术切除阑尾B、腹腔镜阑尾切除C、阑尾切除及胶片引流D、阑尾切除及放置腹腔引流管E、非手术治疗答案：E解析：该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。73.该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为A、观察腹部情况B、进行深呼吸运动C、早期下床活动D、合理增加营养E、给予半坐卧位答案：C解析：早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。74.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是A、中度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、轻度等渗性脱水答案：C解析：血清钠128mmol/L判断是低渗性脱水；皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性较差，哭有泪可判断中度脱水。75.其第一天补液总量应补充每公斤为A、81～90mlB、90～120mlC、120～150mlD、150～180mlE、60～80ml答案：C解析：第一天补液总量一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～50ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg76.当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外A、先天性畸形（上腭裂）矫治B、注意食具、尿布、玩具消毒C、加强气候变化时的护理D、迅速添加辅食如蛋黄、蔬菜泥E、继续母乳喂养，避免夏季断乳答案：D解析：辅食添加应该循序渐进，由少到多，由细到粗，由稀到稠，并视患儿消化情况而定。77.患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。该患者患何种痔A、Ⅱ期内痔B、Ⅲ期内痔C、血栓性外痔D、混合痔E、Ⅰ期内痔答案：A解析：Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。78.引起肛门口剧痛的原因最可能是A、内痔脱出嵌顿B、血栓性外痔C、内痔并发感染D、肛裂E、直肠息肉脱出答案：D解析：该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。所以正确答案D。其他选项，题干并没有提及相关信息。79.关于该患者的处理，以下说法错误的是A、行直肠指诊以协助诊断B、便后用1、5000高锰酸钾温水坐浴C、多进食粗纤维食物D、非手术治疗无效时可改为手术治疗E、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅答案：A解析：肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。80.该患者术后应少摄入A、香蕉B、辣椒C、菠菜D、鱼E、水答案：B解析：辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。81.叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除，腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后拔除胃管的指征是A、生命体征平稳B、无腹胀C、肛门排气D、有饥饿感E、术后2～3天答案：C解析：若要拔除胃管，病人胃肠道功能应恢复正常，最主要的表现是肛门排气。82.该病人术后容易发生的并发症是A、十二指肠残端瘘B、输入段肠袢梗阻C、输出段肠袢梗阻D、倾倒综合征E、胃肠吻合口出血答案：E解析：病人为毕Ⅰ胃大部切除，即残胃与十二指肠直接吻合，而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕Ⅱ胃大部切除术后的并发症，故选择E。83.全麻已完全清醒的依据是A、呼之能睁眼看人B、能正确回答问题C、四肢有自主动活动D、针刺有痛苦表情E、睫毛反射恢复答案：B解析：全麻完全清醒时，意识状态应恢复，主要依据是能够正确回答问题。84.患者男性，21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×109/L。根据该患者的临床表现，应考虑为A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、胆囊穿孔D、胆道蛔虫症E、慢性胆囊炎答案：C解析：根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。85.为明确诊断，应首选哪项检查A、CTB、B超C、MRID、PTCE、X线腹部平片答案：B解析：B超是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。86.血常规检查可见A、嗜酸性粒细胞比例升高B、中性粒细胞比例升高C、淋巴细胞升高D、血小板升高E、嗜碱性粒细胞比例升高答案：A解析：胆道蛔虫感染时，血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。87.应采取哪项处理方案A、择期手术B、DRBP术C、中药治疗D、非手术治疗E、急诊手术答案：D解析：胆道蛔虫病的治疗原则：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。88.患者男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是A、嵌顿性腹股沟直疝B、绞窄性股疝C、睾丸鞘膜积液D、睾丸扭转E、嵌顿性腹股沟斜疝答案：E解析：斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出。伴腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，右阴囊红肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。89.腹外疝术后，对患者正确的要求是A、2天后可户外散步B、半个月后可恢复轻体力工作C、不从事体力劳动D、3个月内不宜从事重体力劳动E、24小时后可床边活动答案：D解析：腹外疝术出院宣教：（1）活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物；（2）避免腹内压升高的因素，需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便；（3）复诊和随诊定期门诊复查。若疝复发，应及早诊治。90.患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。应重点观察下列哪项指标的变化A、补液速度B、患者心率C、腹腔引流量和色D、呼吸频率E、患者体温答案：C解析：该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。91.根据该患者的病情，应疑为A、腹腔内出血B、胆瘘C、呼吸困难D、消化道出血E、胆道出血答案：A解析：该患者回病房后1小时内腹腔引流管引出血性液210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。92.此时应采取哪项护理措施A、记录引流量和色B、监测体温变化C、妥善固定引流管D、观察呼吸变化E、立即报告医师答案：E解析：该患者腹腔引流液量增多，为血性，应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。93.该患者目前最主要的护理诊断或问题是A、焦虑B、体液过多C、体液不足D、活动无耐力E、疼痛答案：C解析：由题干提示，患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。94.患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2Cm×2Cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。考虑患者的病变部位是A、坐骨肛管间隙B、骨盆直肠间隙C、直肠后间隙D、直肠黏膜下E、肛门周围脓肿答案：E解析：由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状。且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。95.对该患者的处理方法首选A、局部理疗B、口服缓泻剂减轻排便时的疼痛C、高锰酸钾溶液坐浴D、手术切开引流E、抗生素控制感染答案：D解析：由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。96.该患者目前的主要护理诊断为A、疼痛B、皮肤完整性受损C、便秘D、个人应对无效E、体温过高答案：A解析：根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。97.引起该病的最常见原因是A、肛周皮肤感染B、肛腺感染C、痔行药物注射治疗后D、血栓性外痔剥离术后E、外伤答案：B解析：绝大多数直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。98.若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是A、波形正常，节律变慢B、波形正常，节律变快C、出现每秒1～3次的δ波D、出现每秒4～7次的δ波E、无异常改变答案：E解析：脑电图是大脑活动时所发出的电活动，肝性脑病前驱期多正常。99.护士为术后患者采取的护理措施不包括A、严密观察病情B、避免过早外展术侧上肢C、术后24小时开始做屈指、屈腕锻炼D、术后24小时可正常进食E、胸带加压包扎护理答案：D解析：术后应观察病情，患者血压平稳后取半卧位，预防患侧手臂水肿，术后24小时内患侧肩部制动等。100.患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。此患者最初期症状应是A、吞咽困难B、持续性胸背部痛C、声音嘶哑D、喝水时呛咳E、食管内异物感答案：E解析：选项A、B、C、D为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。101.为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是A、拍胸部正侧位片B、CTC、食道纤维镜检D、食道拉网E、B超答案：B解析：选项E对食管癌进一步诊断无意义；选项A不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况；选项C只能了解食道内病变；选项D适用于普查。CT可以通过图像重建，判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。102.该患者手术后护理错误的是A、适当止痛B、尽量避免咳嗽C、病情平稳后取半卧位D、拔除胸腔引流管后尽早下床E、术后48小时内吸氧答案：B解析：食管癌患者术后第1天就要每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽；病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。103.孕妇，32岁。停经12周，不规则阴道流血10天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。患者的首选治疗方法是A、止血B、清宫C、控制感染D、手术切除子宫E、化疗答案：B解析：葡萄胎一旦确诊，及时清除宫腔内容物。104.对该患者应实施的护理措施正确的是A、刮宫后禁止性生活及盆浴1个月以预防感染A、术后每2周查一次血或尿HCB、直至阴性C、随访期间宜口服复方炔诺酮片避孕D、术后无需进行病理检查E、及时宣教，告知患者治愈后即可正常生育，减轻患者焦虑答案：A解析：教育病人预防感染，保持外阴清洁，每日清洗外阴。葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月，以防止感染。做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套或阴道隔）。105.患者经治疗HCG恢复正常，出院后随访应至少持续A、1年B、2年C、3年D、5年E、10个月答案：B解析：第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次；3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年；第二年起每半年1次，共随访2年。106.患者出院5个月后，血HCG异常增高，且左下肺见团块状阴影，该患者最有可能发生的疾病是A、侵蚀性葡萄胎B、肺结核C、绒毛膜癌D、子宫内膜异位症E、肺脓肿答案：A解析：侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。而绒毛膜癌早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。107.患者入院行化疗，白细胞降低至何种水平时，患者需接受保护性隔离A、1.5×109/LB、2.5×109/LC、4.0×109/LD、5.5×109/LE、1.0×109/L答案：E解析：当白细胞降至1000/mm3，保护隔离。108.患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3Cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、胃造瘘术B、放射疗法C、化学疗法D、中医中药治疗E、食管癌切除术答案：E解析：本题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗109.患者行手术后的护理措施错误的是A、避免进食生、冷、硬食物B、术后3～4日禁饮、禁食C、禁食期间持续胃肠减压D、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查E、术后禁食期间不可下咽唾液答案：D解析：食管癌术后3～4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷、硬食物，故A、B、C、E均正确。如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口瘘，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查110.患者，女性，45岁，近1年来经量增多，经期延长。近2个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕4个月大小，表面凹凸不平，质硬。考虑该患者所患疾病为A、子宫内膜癌B、妊娠C、子宫肌瘤D、腹腔肿瘤E、子宫内膜异位症答案：C解析：经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。111.护士给患者制订的护理计划中的护理诊断一项应除外A、活动无耐力B、自尊紊乱C、营养失调，低于机体需求量D、潜在并发症、贫血E、焦虑答案：B解析：病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。112.女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示：中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3Cm。进步检查确定诊断的检查方法是A、B超B、核磁共振检查C、食管脱落细胞等检查D、纤维食管镜检查E、CT检查答案：D解析：为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。113.对该病人首选的治疗方法是A、姑息性切除手术B、食管腔内置管术C、胃造口术D、食管胃转流的吻合术E、根治性食管切除手术答案：E解析：该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3Cm，可以考虑行根治性食管切除手术。114.首先应考虑A、中期食管癌B、晚期食管癌C、食管平滑肌瘤D、食管炎E、早期食管癌答案：E解析：该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。115.患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关A、氯化钠的含量高B、亚硝酸盐C、含防腐剂D、含添加剂E、脂肪含量高答案：B解析：亚硝酸盐的致癌机理是：在胃酸等环境下亚硝酸盐与食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反应生成强致癌物N-亚硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亚硝酸盐，所以此题正确选项为B。116.不属于胃癌病因的是A、萎缩性胃炎B、胃息肉C、胃溃疡D、幽门螺旋杆菌感染E、胃下垂答案：E解析：在目前认为胃癌与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关。幽门螺旋杆菌也是重要因素之一。117.胃癌的早期体征是A、上腹部深压痛B、黑便C、呕血D、体重明显下降E、无明显症状答案：A解析：胃癌病人早期体征仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。所以此题应选A。118.若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是A、避免引起急性胃扩张B、避免引起胃穿孔C、避免洗胃造成癌细胞的脱落种植D、避免患者出现虚脱E、避免引起胃出血答案：C解析：为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不予洗胃。所以此题正确选项为C。119.关于胃管的护理，下列不正确的是A、保持胃管通畅B、观察引流液的颜色、性质和量C、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗D、胃肠蠕动恢复后可拔胃管E、妥善固定和防止滑脱答案：C解析：胃癌患者术后胃管护理应注意：妥善固定，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持胃管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管。所以要在每次输入营养液后用生理盐水或温开水20～30ml冲管。肠蠕动恢复后可拔除胃管。术后可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100～300ml，所以要加强观察引流液的颜色、性质和量120.子宫肌瘤手术的患者，术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。术后尿量至少每小时在A、50ml以上B、30ml以上C、80ml以上D、200ml以上E、100ml以上答案：A解析：术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。121.术后常规拔除尿管的时间是术后A、3天B、2天C、1天D、4小时E、4天答案：C解析：子宫肌瘤术后护理措施：①密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。②全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成，减少并发症的发生。③注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。子宫肌瘤术后常规拔除尿管的时间术后1天。④注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生。122.患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是A、吻合口狭窄B、吻合口瘘C、乳糜胸D、主动脉破裂E、肺不张答案：B解析：吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。123.对确诊最具价值的辅助检查是A、胸部磁共振B、食管X线钡剂透视C、血常规D、腹部B超E、食管镜答案：E解析：食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查。124.该并发症的处理方法应除外A、常规胸腔闭式引流B、加强患者饮食监控C、纠正低蛋白血症D、立即手术E、保证胃肠减压管通畅答案：D解析：该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。125.患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术后饮食治疗的原则是A、高蛋白、高热量、少渣饮食B、高蛋白、高糖、粗纤维饮食C、高脂、高蛋白、高维生素饮食D、适量蛋白、低糖、无渣饮食E、高脂、高热量、高维生素饮食答案：A126.手术前准确的护理措施是A、肠内外营养结合支持治疗B、全身使用抗生素C、清除瘘口周围油膏D、仅需经肛门清洁灌肠E、禁忌灌肠答案：C127.该患者手术后正确的活动指导为A、在瘘口封闭后活动B、鼓励早期下床C、绝对卧床休息2周以上D、以主动活动为主E、尽早活动答案：A128.男性，55岁，近日因肺癌入院，待行手术治疗。患者术前禁食和禁水的时间是A、禁食8小时，禁水3～4小时B、禁食10小时，禁水4～6小时C、禁食12小时，禁水4～6小时D、禁食14小时，禁水6～8小时E、禁食6小时，禁水3～4小时答案：C解析：成人术前禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。129.患者今日上午在全麻下行肺叶切除术，手术顺利，返回病房的卧位首先是A、去枕平卧，头偏向一侧B、左或右侧卧位C、中凹卧D、1/4侧卧位E、半坐卧位答案：A解析：患者手术刚返回一般意识尚未完全恢复，为防止误吸，应去枕平卧，头偏向一侧。待意识完全恢复，血压平稳后取半坐卧位。130.患者，女性，45岁，经量增多，经期延长2年，头晕、乏力2个月。妇科查体：子宫呈不规则增大，如孕3个月大小，表面结节状突起，质硬。首先考虑该患者的诊断是A、子宫内膜癌B、浸润性葡萄胎C、子宫肌瘤D、绒毛膜癌E、子宫颈癌答案：C解析：月经紊乱，子宫不规则增大，结节状突起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。131.为患者实施的护理措施不包括A、帮助患者及家属正确认识疾病B、补充营养和含铁高的食物C、口服补血制剂D、嘱患者绝对卧床休息E、酌情予以输血和补液答案：D解析：患者并无其他危急情况，只需适当休息即可。132.患者女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4Cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。该患者的乳腺癌分期为A、第Ⅱ期B、第Ⅲ期C、第Ⅳ期D、晚期E、第Ⅰ期答案：A解析：根据TNM分期，肿瘤最大直径＞2Cm，但＜5Cm属于T2，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，属于N1为第Ⅱ期133.上述患者乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、加压包扎伤口B、高同侧上肢C、局部沙袋压迫D、引流管持续负压吸引E、半卧位答案：D解析：乳腺癌根治术后，皮瓣下应常规放置引流管并接负压吸引，及时、有效的吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合134.患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4Cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术。为预防术后吻合口瘘，以下护理措施错误的是A、术前晚清洁灌肠B、术前口服肠道抗生素C、术前晚温水坐浴D、术前口服甘露醇E、术前2日起进流质饮食答案：C解析：直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有：术前2～3天进流质饮食，术前1日禁食，E正确；术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，B正确；清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠，A正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法：术前12～14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%～10%甘露醇，D正确。为防止肠道水肿，应禁忌温水坐浴135.护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是A、选择大小合适的肛门袋B、用清水清洗肛门袋C、肛门袋需晾干后备用D、造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋E、肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换答案：E解析：造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，E错误。根据造口大小选择合适造口袋3～4个备用，A正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，晾干后备用，B、C正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，D正确。136.对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是A、及时清洁造口分泌物B、造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口C、采用腹部按摩促进肠蠕动D、鼓励患者多翻身，早期下床活动E、造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护答案：B解析：直肠癌术后造口的护理措施有：造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，E正确。保护造口周围皮肤：经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸溃糜烂，A正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，B错误。C、D选项均是促进肠道蠕动的措施，故正确。137.患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为A、先兆流产B、葡萄胎C、不全流产D、难免流产E、异位妊娠答案：B解析：阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。138.此患者确诊后首先应行A、子宫全切术B、预防性化疗C、手术切除卵巢D、遵医嘱给止血药物E、清除宫腔内容物答案：E解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。139.患者女，35岁。诊断为绒毛膜癌。正在实施化疗治疗。护士给该患者测体重，错误的做法是A、在用药前、后各测1次B、排空大小便后测量C、需酌情减去衣服重量D、两人核对读数E、应在早上空腹时测答案：A解析：化疗药物用药量大多是按体重计算的，故应准确测量体重，以使用最佳药量。测量方法：首先应校准磅秤，宜在清晨患者空腹，排空大、小便后，只穿贴身衣裤不穿鞋，由护士测量必要时两人核对，故E、B、C、D正确。化疗用药后由于患者食欲不振、恶心、呕吐，体重会下降，故体重测量应在用药前进行，化疗过程中，宜定期测量，必要时调整药物用量。故本题选A。140.该患者化疗最常见的不良反应是A、脱发B、出血性膀胱炎C、骨髓抑制D、口腔溃疡E、恶心、呕吐答案：C解析：绒癌化疗最常见和最严重的不良反应是骨髓抑制，故选C。其他选项也是绒癌化疗的常见不良反应。脱发最常见于应用更生霉素者，消化系统常见损害有恶心、呕吐，消化道溃疡，以口腔溃疡为明显，环磷酰胺对膀胱有损害。141.护士向患者及家属进行出院指导，以下内容不正确的是A、谢绝亲友探望以免感染B、继续坚持用餐后漱口C、保持皮肤干燥常更衣D、进食高营养易消化食品E、保持充足睡眠减少消耗答案：A解析：绒癌化疗患者口腔溃疡是化疗的常见副反应，应继续坚持餐后漱口，以预防口腔感染、溃疡，B正确。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁。在自觉乏力、头晕时以卧床休息为主，尽量避免去公共场所，如非去不可，应戴口罩，加强保暖。C正确，A不正确。饮食注意进食高营养易消化食物，以增强集体抵抗力，D正确。保持充足睡眠减少消耗，E正确。故本题选A。142.男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75Cm，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。食管癌的好发部位是A、食管上段B、食管中段C、食管下段D、食管腹段E、食管颈段答案：B解析：食管癌的好发部位是食管中段。143.此病人术前最重要的护理诊断是A、低效性呼吸型态B、有外伤的危险C、有皮肤完整性受损的危险D、营养失调、低于机体需要量E、知识缺乏答案：D解析：病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。144.食管癌典型的临床表现是A、胸骨后异物感B、食欲下降、呕吐C、消瘦、贫血D、进行性吞咽困难E、胸骨后烧灼感答案：D解析：食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。145.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A、幽门梗阻B、肠梗阻C、吻合口狭窄D、吻合口溃疡E、反流性食管炎答案：C解析：病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。146.甲状腺癌患者秦某。进行甲状腺全切术，术后安返病房。在术后48小时内，护士最主要的观察内容是A、脉搏B、体温C、血压D、伤口愈合情况E、呼吸答案：E解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。147.为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备A、吸氧管B、血压计C、心电监护仪D、气管切开包E、弯盘答案：D解析：如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。148.护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了A、增进食欲B、观察有无呛咳C、预防甲状腺危象D、避免颈部血管扩张出血E、促进排便答案：D解析：术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。149.患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×109/L，血红蛋白60g/L，血小板35×109/L。考虑患者最可能的并发症是A、中枢神经系统白血病B、蛛网膜下腔出血C、感染性休克D、心功能衰竭E、心源性休克答案：C解析：患者出现高体温、血压下降、脉搏细数等症状，可并发感染性休克。150.护士为该患者采取的降温措施，不包括A、乙醇拭浴B、头颈部放置冰袋C、应用解热镇痛药D、大动脉放置冰袋降温E、调整室温答案：A解析：醇拭浴禁忌症：局部皮肤外伤、血液循环不良、感染性休克、皮肤青紫和麻疹等。151.护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是A、首次缓解期B、首次复发期C、第二次缓解期D、第二次复发期E、首次发病期答案：A解析：造血干细胞移植最宜在首次缓解期进行移植。152.A.喉上神经外支损伤A、手足抽搐B、喉上神经内支损伤C、双侧喉返神经损伤D、单侧喉返神经损伤E、甲状腺癌术后病人若发生呼吸困难，甚至窒息则提示损伤了答案：D解析：声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息，多需立即气管切开。153.甲状腺癌术后病人在饮水时出现呛咳，提示可能损伤的神经是A、A单侧喉返神经损伤B、B双侧喉返神经损伤C、C喉上神经内支损伤D、D喉上神经外支损伤E、E喉上神经内外支均损伤答案：C解析：内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。154.甲状腺癌术后引起声带松弛、声调降低的并发症是A、A喉上神经损伤B、B喉返神经损伤C、C甲状旁腺损伤D、D甲状腺危象答案：A解析：喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，声调降低。155.甲状腺癌术后病人吴某出现声音嘶哑的原因可能为A、AB、BC、CD、DE、E答案：E解析：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音。156.患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3Cm×3Cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。为确诊最恰当的检查方法是A、经胸壁穿刺活检B、支气管纤维镜检查C、胸部CTD、纵隔镜检查E、再次痰液检查找癌细胞答案：B解析：根据题干给出的症状，高度怀疑是肺癌，而支气管纤维镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，所以此题选B。157.该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是A、感染B、肺不张C、肺水肿D、腹泻E、出血答案：D解析：全肺叶切除术术后潜在并发症有：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。158.该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是A、适当给予止痛剂B、24小时补液量控制在2000ml内C、取头低仰卧位引流排痰D、患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步E、协助患者深呼吸及咳嗽答案：C解析：肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在2000ml内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位。159.患者女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有A、肺炎B、败血症C、再生障碍性贫血D、淋巴瘤E、急性白血病答案：E解析：高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白这是急性白血病的典型症状，有化验结果全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变，就可以断定是急性白血病了。160.应首选的检查项目是A、出血时间B、骨髓穿刺C、凝血时间D、血清肌酐E、抗核抗体答案：B解析：A、出血时间B、骨髓穿刺C、凝血时间D、血清肌酐E、抗核抗体161.患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。确诊宫颈癌，应做哪项检查A、阴道镜检查B、分段诊刮C、宫颈和颈管活组织检查D、碘试验E、宫颈刮片细胞学检查答案：C解析：宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选C。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、D、E错误。162.宫颈癌最常见的早期症状是A、阴道大出血B、绝经后出血C、血性白带D、阴道水样排液E、接触性出血答案：E解析：宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选E。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故A、B、C、D错误。163.护理措施中哪项错误A、疼痛即给予止痛剂B、高热可行物理降温C、保持外阴清洁D、补充营养增强机体抵抗力E、鼓励患者树立战胜疾病信心答案：A解析：宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，E正确；②鼓励患者摄入足够的营养，D正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，C正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，B是正确的；⑥做好出院指导，定期复查⑦提供预防保健知识。对于A选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的，A是错误的。164.患者女，37岁。停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。经各项检查确诊为葡萄胎。确诊后首选的治疗是A、化疗B、放疗C、随访观察D、行子宫切除术E、行清宫术答案：E解析：葡萄胎的治疗原则有：①葡萄胎一经确诊应立即行清宫术。②年龄超过40岁的患者，葡萄胎的恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。③对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余患者应进行严密随诊。本例患者年龄37岁，确诊葡萄胎，应选择清宫术。165.目前的护理措施不包括A、评估腹痛及阴道流血情况B、备好缩宫素和抢救药品及物品C、遵医嘱给予孕激素D、配血备用E、评估患者对疾病的心理承受能力答案：C解析：葡萄胎患者术前应详细评估病人对疾病的心理承受能力，腹痛及阴道流血情况，阴道流血的患者要绝对卧床休息，随时观察流血量及性质，如有异常情况及时通知医生处理，E、A正确。为防止清宫术中大出血，应术前建立静脉通路、配血，备好缩宫素和抢救准备，B、D正确。无须给予孕激素治疗166.护士