2023年中医助理医师资格高分刷题备考题库大全（8000题）-6部分（800题）

PAGEPAGE12023年中医助理医师资格高分刷题备考题库大全（8000题）-6部分（800题）一、单选题1.患者，女，25岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个／高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎答案：C解析：急性肾盂肾炎急性起病，伴全身感染症状以及伴或不伴尿路刺激症状，尿检可见白细胞。急性肾炎又称急性肾小球肾炎，临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。急性膀胱炎，有尿频、尿急和尿痛症状，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万。2.患者，女，32岁。近2年来间断发生尿路刺激症状，不发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、急性膀胱炎答案：D解析：患者慢性起病，尿液检查可见白细胞与颗粒管型，符合慢性肾盂肾炎的特征。因患者病史已有2年，所以急性肾盂肾炎、急性膀胱炎可除外。肾炎又称肾小球肾炎，无论急性和慢性，均具有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的特点。3.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是A、内皮细胞增生肿胀B、肾小球毛细血管腔狭窄C、肾小球系膜细胞增生D、毛细血管壁基底膜明显增厚E、肾小球缺血答案：E解析：急性期肾脏较正常增大，病理改变为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小球内增生的细胞主要为系膜细胞和内皮细胞。急性期有较多的中性粒细胞及单核细胞浸润。Masson染色可见上皮下有免疫复合物的沉积。间质中可以有水肿和炎症细胞浸润。免疫荧光检查可见沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积，使毛细血管壁基底膜明显增厚、肾小球毛细血管腔狭窄，其中主要成分是IgG和CIgA和IgM少见。电镜检查可见上皮细胞下有"驼峰状"电子致密物沉积。急性链球菌感染后肾小球肾炎不引起肾小球缺血。4.引起尿路感染的病原体最多见的是A、葡萄球菌B、变形杆菌C、副大肠杆菌D、大肠杆菌E、链球菌答案：D解析：引起尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。5.患者，女，30岁。尿频、尿痛2d。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2～4/HP，白细胞20～30/HP。应首先考虑的是A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、尿道综合征E、右肾结石答案：C解析：急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，如寒战、发热、头痛等，尿中可有蛋白，红细胞，大量白细胞。急性膀胱炎则尿中以白细胞为主。急性肾炎又称肾小球肾炎，具有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的特点。肾结石一般无发热。6.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾结石E、慢性肾炎答案：C解析：患者为已婚女性，突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。肾区无叩击痛，尿中白细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌，符合急性膀胱炎的特点。急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，尿中可有蛋白，红细胞，大量白细胞。7.患者反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、恶性组织细胞病E、慢性粒细胞白血病答案：A解析：贫血、出血、感染、浸润等为急性淋巴细胞白血病的主要表现。8.患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达50.0×10/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选A、VP方案B、HOAP方案C、雄性激素D、马利兰E、强的松答案：D解析：患者应为慢性粒细胞性白血病，治疗应用马利兰，首选应用羟基脲。9.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L．血白细胞5.0×10/L，血小板46×10/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、过敏性紫癜答案：C解析：患者反复出血病史，血小板计数减少，骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，符合特发性血小板减少性紫癜的特征。10.患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是A、过敏性紫癜B、败血症C、急性粒细胞白血病D、急性型原发性血小板减少性紫癜E、慢性型原发性血小板减少性紫癜答案：A解析：患者食用海鲜，机体对其发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤黏膜出血，见四肢出血点，对称分布。故首先考虑过敏性紫癜。检查见血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。11.患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×10/L，可见少许各阶段幼稚粒细胞。应首先考虑的是A、脾功能亢进B、门脉性肝硬化C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：D解析：巨脾，血液白细胞计数升高符合慢性粒细胞白血病的特征。12.雄激素最适合治疗A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性失血性贫血D、铁粒幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案：E解析：雄激素有促造血功能，应用于造血功能障碍的贫血。13.有助于再障与急性白血病鉴别的是A、感染发热B、皮肤黏膜出血C、贫血苍白D、胸骨压痛E、网织红细胞减少答案：D解析：再障无胸骨压痛，急性白血病有胸骨压痛。14.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是A、出血时间延长B、凝血时间延长C、网织红细胞百分比正常D、毛细血管脆性试验阳性E、红细胞形态大小均正常答案：C解析：再障时贫血、出血、网织红细胞百分比下降。15.患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g/L，白细胞8×10/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血小板50×10/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是A、原发性血小板减少性紫癜B、急性淋巴细胞性白血病C、缺铁性贫血D、过敏性紫癜E、再生障碍性贫血答案：A解析：患者皮肤散在出血点，血象只有血小板减少，骨髓片巨核细胞增多，符合原发性血小板减少性紫癜的特征。16.1型糖尿病的临床表现是A、有明显的三多一少症状B、中老年多见C、肥胖者多见D、起病缓，症状轻E、对胰岛素较不敏感答案：A解析：1型糖尿病的临床表现是多见于青少年，有明显的三多一少症状。17.患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、糖尿病酮症酸中毒D、肾炎E、肾病答案：A解析：患者中青年男性，肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低，符合2型糖尿病的特点。18.小儿患甲状腺功能减低的表现是A、巨人症B、侏儒症C、呆小症D、"阉人"征E、佝偻病答案：C解析：巨人症为发生在青春期前的垂体前叶机能亢进症，分泌生长激素旺盛，常常继续发展为肢端肥大症。凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别小儿标准身高的30%以上，或成年人身高在120cm以下者，称为侏儒症或矮小体型。侏儒症是由于多种原因导致的生长素分泌不足而致的身体发育迟缓。胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。碘是甲状腺合成甲状腺素所必需的原料。呆小症是在缺乏食用碘的地区，小儿胚胎时母亲缺碘，供给胎儿的碘不足，造成胎儿期甲状腺素合成不足。佝偻病（俗称软骨病）由维生素D缺乏所致。19.患者，男，40岁。近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90min以上。应首先考虑的是A、癔症性发作B、癫痫合并低钙血症C、急性脑出血D、急性脑栓塞E、癫痫持续状态答案：E解析：癫痫持续状态指癫痫症状持续达60min以上并伴有神志不清，全身强直，阵挛等症状。20.患者，男，68岁。高血压病病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是A、内囊-底节出血（外侧型）B、内囊-底节出血（内侧型）C、脑桥出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：B解析：内囊-底节出血（外侧型）可以出现三偏征，但很少见意识障碍；脑桥出血可见意识障碍，但出现交叉瘫；小脑出血以共济失调为主症；蛛网膜下腔出血很少见三偏征；内囊-底节出血（内侧型）可出现意识丧失，深度昏迷，三偏征，高热与呕血等症，故选B。21.患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90/min，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/h，抗"O"800U。治疗应首选A、糖皮质激素B、阿司匹林C、消炎痛D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺答案：B解析：患者前驱感染，全身症状及关节局部症状明显，可诊断为风湿热急性期，治疗以解热镇痛为主，应选用阿司匹林。22.患者，男，36岁。乏力，尿少，全身水肿1年入院。检查：血压150/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+++)．红细胞0-6个／高倍视野。血液检查：白蛋白／球蛋白：2.2/2.1，尿素氮、9mm01/L．血脂升高。其诊断是A、慢性肾炎肾病型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾盂肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎普通型答案：E解析：符合慢性肾炎普通型。23.患者，男，28岁。近3年来，反复发生精神兴奋，冲动，奔走高歌，无理吵闹，每次发作持续数分钟，间歇期一切如常，但对发作毫无记忆。其癫痫的类型是A、大发作B、失神小发作C、局限性发作D、精神运动发作E、癫痫持续状态答案：D解析：间歇期一切如常，但对发作毫无记忆。其癫痫的类型是精神运动发作。失神小发作以6~12岁儿童多见；局限性发作是指局限性运动发作和局限性感觉发作；癫痫持续状态时病人始终处于昏迷状态；大发作总伴有强直一痉挛期。24.尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大A、地中海贫血B、中毒性肝炎C、胆囊结石D、胆总管癌E、病毒性肝炎答案：A解析：尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。25.男性，41岁。乏力，腹胀不适2周。查体：左上腹部左肋下4Cm可触及一包块，表面光滑，质硬，边缘整齐有切迹，无压痛并随呼吸上下移动，应考虑的诊断是A、左肾上腺肿瘤B、脾肿大C、肝左叶肿瘤D、结肠脾曲肿瘤E、胰腺癌答案：B解析：左上腹部左肋下包块，表面光滑，质硬，边缘整齐有切迹，无压痛并随呼吸上下移动，应考虑脾肿大。26.某男，饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、消化性溃疡穿孔C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎答案：B解析：板状腹为急性弥漫性腹膜炎的特征性表现，多由急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所引起，患者为餐后突发，考虑消化性溃疡穿孔可能性大。故本题选B。27.膀胱炎最容易发生于A、女婴幼儿B、成年男性C、育龄妇女D、青年男性E、老年妇女答案：C解析：膀胱炎的感染人群中，女性多于男性，因其尿道口接近肛门，尿道短而宽，性交可致女性尿道口周围的细菌进入膀胱，故育龄妇女易感染膀胱炎。故本题选C。28.王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是A、慢性乙肝活动期B、原发性肝癌C、肝硬化D、疟疾E、肝脓肿答案：C解析：当肝细胞严重受损时，凝血因子合成减少，会出现各种出血倾向，如牙龈出血、皮肤紫癜；肝细胞严重受损时，对雌激素灭活能力减弱，使雌激素在体内蓄积，出现肝掌、蜘蛛痣等；腹水、脾大、腹壁静脉曲张，均为门静脉高压的表现，综合患者有乙肝病史，肝脏肿大、质硬、压痛可诊断为肝硬化。故本题选C。29.某患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发A、普萘洛尔B、胺碘酮C、维拉帕米D、地高辛E、普鲁卡因胺答案：B解析：房颤复律后预防复发的药物有奎尼丁、心律平、索他洛尔、胺碘酮等，在药物选择时应考虑到患者的基础心脏病。冠心病患者首选胺碘酮和索他洛尔；高血压病而没有左心室肥厚者首选普罗帕酮，胺碘酮为二线用药，当有明显的左心室肥厚时胺碘酮则成为一线药物；心衰病人用胺碘酮和多非特是安全的。综上，在未知患者基础疾病时，用胺碘酮是安全的。故本题选B。30.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次／分。可以选用以下何种药物治疗A、普萘洛尔（心得安）B、美西律C、地西泮（安定）D、地高辛E、奎尼丁答案：A解析：房性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。治疗药物包括β受体阻滞剂普萘洛尔、普罗帕酮、莫雷西嗪等。故本题选A。31.患者，男，60岁。反复咳嗽，咯痰10年，近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显丞肺纹理增多。其诊断是A、肺结核B、肺癌C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性支气管炎答案：E解析：肺结核患者有典型的潮热、盗汗等症状，排除A。肺癌患者多表现刺激性咳嗽、咳血、胸痛等，排除B。支气管扩张患者有反复咳血等症状，排除C。哮嗤患者双肺听诊闻及哮鸣音，排除D。患者咳嗽、咳痰、秋冬季发病，再结合X线片表现可诊断。故本题选E。32.肺结核早期诊断最主要的方法是A、痰结核菌检查B、X线检查C、结核菌素试验D、血沉E、白细胞计数和分类答案：B解析：肺结核早期诊断最主要的方法是X线检查；确诊方法是痰结核菌检查，在痰中发现结核菌，排除A。结合菌素试验，敏感性高，但特异性低，不能作为诊断方法，排除C。血沉没有特异性，不能作为诊断方法，排除D。白细胞计数和分类没有特异性，也不能作为诊断方法，排除E。故本题选B。33.患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是A、肺炎B、肺结核C、肺水肿D、肺癌E、肺不张答案：B解析：肺炎时，叩诊音为清音或浊音，排除A。肺水肿时，叩诊音为实音，排除C。肺癌、肺不张病变部位叩诊音为浊音或实音，排除D、E。肺结核的病变部位多位于上叶的尖后段和下叶的背段，并易形成空洞；较大的空洞性病变形成后听诊可以闻及支气管呼吸音和湿啰音，叩诊出现鼓音。故本题选B。34.风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是A、二尖瓣面容B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区第一心音增强D、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音E、肺动脉瓣区第二心音分裂答案：D解析：风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，风心病最常累及二尖瓣，重度二尖瓣狭窄常有"二尖瓣面容"，表现为两颧潮红、口唇轻度紧绀，但不是左房室狭窄最重要体征，排除A。B、E是肺动脉瓣关闭不全的体征，排除B、E。听诊心尖区第一心者亢进；如瓣叶铅化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失，排除C。心尖已局限性舒张中晚期、低调隆隆样、递增型杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。故本题选D。35.患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是A、肺心病B、高血压性心脏病C、甲亢性心脏病D、风心病E、冠心病答案：D解析：风心病患者重度二尖瓣狭窄常有"二尖瓣面容"，双颧暗红，听诊心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音；肺心病症状主要为咳嗽、咯痰，听诊偶有干湿性啰音，三尖瓣区可闻及收缩区杂音，排除A。高血压心脏病的心脏改变主要是左心室肥大和扩大，听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩期咔嚓音，排除B。甲亢性心脏病时，以心房颤动等心律失常为主，心动过速、第一心音亢进，排除C。故本题选D。36.下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的特征，但应除外A、液波震颤B、蛙腹C、振水音D、移动性浊音E、脐疝答案：C解析：腹水出现前常有腹胀，大量积液使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。体格检查可有液波震颤及移动性浊音(＞1500ml游离液体)。振水音在胃内有多量液体及气体存留时出现，严重肝硬化大量腹腔积液不出现振水音。故本题选C。37.患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是A、胃溃疡出血B、溃疡病并幽门梗阻C、溃疡病急性穿孔D、胃溃疡恶变E、急性心肌梗死答案：C解析：该患者反复上腹痛6年，应怀疑有溃疡病史。腹直肌强直，称为板状腹，为急性弥漫性腹膜炎的特征性表现，多由急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所引起，腹痛剧烈，迅速扩散到全腹，考虑为溃疡穿孔后消化道内容物进入腹腔引起的急性腹膜炎。同时，肝浊音界消失提示穿孔后膈下游离气体。故本题选C。38.肝癌肝外血行转移，首先转移到A、盆腔B、脑C、肾脏D、骨骼E、肺脏答案：E解析：肝癌转移途径有淋巴转移、种植转移、血行转移。血行转移又分为肝内血行转移和肝外血行转移，肝内转移最早、最常见，而在肝外转移中，转移至肺的几达半数，其次为肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等。故本题选E。39.患者，男，50岁。肝硬化病史3年，近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疽．消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是A、肝脓疡B、原发性肝癌C、肝淤血D、继发性肝癌E、胰腺癌答案：B解析：肝脓疡患者有明显的炎症表现，如发热等，此患者无，排除A。继发性肝癌患者常有其他原位恶性肿瘤的临床表现，排除B。肝脏质硬，表面凹凸不平，肝淤血不会出现这些体征，排除D。胰腺癌腹痛为持续性进行性绞痛或钻痛，患者无此临床表现，排除E。诊断考虑原发性肝癌。故本题选B。40.患者，男．35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2．6×10／L，白细胞5．0×10／L，血小板12×10／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A、原发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、过敏性紫癜E、脾功能亢进答案：A解析：患者白细胞计数正常，排除B、C、E。过敏性紫癜患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，患者无任何过敏征象，排除D。骨髓象示：增生活跃、幼稚型巨核细胞比例增加，符合血小板减少性紫癜的表现。故本题选A。41.患者，女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个／高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎发作期C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎答案：C解析：患者婚后1周起病，既往无肾炎病史，排除慢性病及慢性病急性发作可能，排除D、B。尿镜检见白细胞管型，可与膀胱炎相鉴别，排除E。患者无血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，可与急性肾炎相鉴别，排除A。急性肾盂肾炎是细菌及其他微生物病原体引起的感染性肾脏疾病，起病急，寒战、高热等全身中毒的表现为其主要特征；尿频、尿急、尿痛为泌尿系刺激症状；查体：肾区叩击痛，尿镜检白细胞40个／高倍视野，均支持诊断。故本题选C。42.患者，女，26岁。婚后2周突发畏寒．高热，尿频，尿痛。检查：肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、慢性肾炎E、肾结石答案：A解析：患者婚后2周起病，发病急，考虑是性生活引起尿道黏膜损伤或刺激后，细菌上行感染引起，排除慢性病的可能，排除D。尿镜检见白细胞管型，可与膀胱炎相鉴别，排除B。患者无血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，可与急性肾炎相鉴别，排除C。肾结石主要临床表现是：疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛或从尿中排出结石为主，依据患者临床表现，排除E。急性肾盂肾炎是细菌及其他微生物病原体引起的感染性肾脏疾病，起病急，寒战、高热等全身中毒的表现为其主要特征；尿频、尿急、尿痛为泌尿系刺激症状；查体：肾区叩击痛，尿细菌培养阳性，均可支持诊断。故本题选A。43.患者，男，32岁。腹胀，全身疼痛半个月。检查：脾肋缘下6cm，白细胞计数160．0×10／L，白细胞分类可见各阶段纯稚粒细胞少许。其诊断是A、脾功能亢进B、门脉性肝硬化C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：C解析：患者脾脏肿大、白细胞计数显著增高，符合粒细胞性白血病诊断标准，排除E。因白细胞分类各阶段见幼稚粒细胞，可见分化停留于较早阶段，为急性，排除D。脾功能亢进时，虽可见脾大，但白细胞计数是减少的，排除A。门脉性肝硬化时，患者可出现腹胀，但是白细胞计数增高不甚显著。故本题选C。44.王某，女，68岁。有慢性支气管炎病史12年、肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是A、止咳B、祛痰C、抗感染D、强心E、利尿答案：C解析：患者有慢支、肺心病病史；上感后慢支再次发作。慢支的治疗原则中，以抗感染为先。故本题选C。45.患者，男，28岁。高血压病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190／135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是A、高血压脑病B、缓进型高血压病C、脑血管痉挛D、急进型高血压病E、急性心力衰竭答案：D解析：急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在200／130mmHg以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。常伴随心、脑、肾、胃肠道等靶器官的损伤；此患者头痛、恶心、呕吐、左室肥厚、心肌劳损等均为靶器官损伤的表现。故本题选D。46.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、多囊肾答案：A解析：急性膀胱炎常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛而不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。故本题选A。47.患者，男。反复感染出血2个月。检查；全血细胞减少，肝脾肿大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、原发性血小板减少性紫癜D、恶性组织细胞病E、慢性粒细胞白血病答案：D解析：急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞，故排除A。再生障碍性贫血，全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，一般无脾肿大，排除B。原发性血小板减少性紫癜，是指血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜，排除C。恶性组织细胞病是单核-巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病，临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征，骨髓象可见异常组织细胞、多核巨组织细胞；慢粒是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系（包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞）产生过多，排除E。故本题选D。48.尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、肾病综合征E、肾盂肾炎答案：E解析：急性肾盂肾炎，肾小管管腔内出现大量的中性白细胞，从而形成白细胞管型。故本题选E。49.患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是A、酒精中毒B、药物中毒C、高血压性脑出血D、脑血栓E、心功能不全答案：C解析：酒精中毒患者，昏睡期时可出现双侧瞳孔散大，排除A。药物中毒、心功能不全患者不会出现双侧瞳孔不等大表现，排除B、E。高血压脑出血以及脑血栓患者均可出现双侧瞳孔不等大，但患者高血压病史多年，未坚持服药，情绪激动后出现双侧瞳孔不等大，昏迷，考虑为高血压脑出血可能性大，排除D。故本题选C。50.患儿，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是A、酮症酸中毒B、高渗性昏迷C、呼吸性酸中毒D、乳酸性酸中毒E、低血糖昏迷答案：E解析：考点：1．糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2．表现：①代谢紊乱症状群：典型表现多饮、多食、多尿、体重减轻，可有皮肤瘙痒，尤其外阴，视力模糊。②并发症和伴发症，常为就诊原因。③反应性低血糖。④其他：手术前检查发现或健康查体时发现。3．诊断依据：①国内标准：具有糖尿病及其并发症的典型症状，同时静脉空腹血浆血糖≥7.2mnol/L(130mg/dl)和（或）餐后2小时11.1mmol/L(200mg/dl)者，可诊断为糖尿病。OGTT试验各时相的正常上限值定为空腹6.9mmol/L(125mg/dl)；0.5小时11.1mmol/L(200mg/dl)；1小时10.6mmol/L(190mg/dl);2小时8.3mmol/L(150mg/dl)和3小时6.9mmoL/L(125mg/dl)，其中有典型症状者称为显性糖尿病；无症状而OGTT达到上述标准者称为隐性糖尿病。OGTT4点中只有2点达到上述标准者为葡萄糖耐量异常(IGT)。②国际标准：具有糖尿病典型症状的同时，如某任何时间静脉血浆血糖≥7.2mmol/L(180mg/dl)。4．并发症(1)糖尿病慢性病变①心血管病变：表现为冠心病、急性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。②肾脏病变：糖尿病肾病变包括肾小球微血管病变、肾动脉硬化和肾脏感染（包括急、慢性肾盂肾炎和坏死性乳头炎），其中以肾小球微血管病最为重要，即通常所称糖尿病肾病(DN)，其主要病理改变是肾小球硬化。③眼部病变：糖尿病性视网膜病变是微血管病变的重要表现之一，可导致视网膜脱离而失明，还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。④神经病变：神经系症状可先于糖尿病症状出现。以对称性多发性神经病变最常见，其起病缓慢，双侧对称性远端感觉障碍为主，逐渐向近端发展，常呈"手套、袜套"样分布，深感觉及位置觉迟钝，跟腱反射减弱或消失，疼痛呈刺痛或灼痛，休息时及夜间加重，活动后减轻。⑤皮肤及其他病变：面色红润，皮下出血和瘀斑，局部皮肤发绀或缺血性溃疡，溃疡表浅，不易愈合，疼痛，多见于足部。(2)糖尿病急性并发症①感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，皮肤真菌感染如足癣、甲癣、体癣。女性病人常合并真菌性阴道炎。亦可合并肺结核。②糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重的急性并发症，易发生于胰岛素治疗突然中断或减量时。其他诱因如感染、饮食不当、创伤、手术、急性心脑血管病、妊娠、分娩等，有时可无明显诱因。表现为食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多，还可伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快等症状，呼吸气息常呈烂苹果味。后期患者严重失水而出现尿量减少、皮肤黏膜干燥而弹性差、眼球凹陷、血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症，至晚期各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。血糖多为16.7～33.3mmol/L。③糖尿病高渗性昏迷：多见于老年病人。5．急性并发症的处理：①糖尿病酮症酸中毒：补液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒、避免诱因、处理并发症。②高渗性非酮症糖尿病昏迷：补液、胰岛素治疗、补钾、防治诱因和并发症。6．糖尿病血管病变的病理特点：①大血管的病变：如大、中动脉主要表现为粥样硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管的病变：主要以微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚为特点，表现在视网膜、肾脏、神经、心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病为重要。7．治疗：①糖尿病教育。②饮食控制。③运动疗法。④血糖监测。⑤药物治疗：A．促进胰岛素分泌剂：磺脲类、非磺脲类；B．促进糖的利用和提高胰岛素敏感性：双胍类；C．延迟糖的吸收，降低餐后血糖：α-糖苷酶抑制剂；D．胰岛素增敏剂：格列酮类；E．胰岛素。51.男性，50岁。生气后突感前胸闷痛，有压榨感，同时疼痛牵涉至左臂，休息后自行缓解，约3分钟。最更能的诊断是A、肋间神经痛B、急性心肌梗死C、急性左心衰D、心绞痛E、急性肺梗塞答案：D解析：肋间神经痛，疼痛多为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，排除A。心肌梗死患者疼痛不能自行缓解，排除B。急性左心衰患者以肺淤血，咳吐粉红色泡沫样痰为其临床表现，排除C。急性肺梗塞患者常见临床表现为呼吸困难、咯血等，排除E。故本题选D。52.患者，男，56岁。心前区疼痛，反复发作，疼痛向左臂放射。应首先考虑的是A、胸膜炎B、自发性气胸C、肋间神经炎D、带状疱疹E、心绞痛答案：E解析：肋间神经炎的疼痛特点为刺痛或灼痛，疼痛为持续性，排除C；带状疱疹疼痛为持续性，排除D；胸膜炎患者应该有发热等炎症反应特点，患者主要表现为疼痛，排除A；自发性气胸患者，疼痛持续时间短暂，但继疼痛后患者会出现胸闷、呼吸困难等表现，排除B。故本题选E。53.李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A、类风湿性关节炎B、病毒性心肌炎C、心包炎D、风湿热E、特发性血小板减少性紫癜答案：D解析：类风湿性关节炎的临床表现主要是晨僵、关节痛、关节肿，排除A。病毒性心肌炎发病前也有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等，但不会出现心脏外表现，排除B。心包炎患者也不会出现关节类的病变，排除C。特发性血小板减少性紫癜不会出现关节游走性疼痛，排除E。故本题选D。54.慢性肺心病最常发生的休克是A、中毒性休克B、失血性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、低血糖性休克答案：C解析：慢性肺心病患者可以因为肺淤血和肺水肿，呼吸困难，导致血氧浓度降低，应激反应造成神经体液变化。一方面使心率加快，心肌收缩力增强，另一方面使外周血管阻力增加，提高动脉血压，保证重要脏器血液灌注。但这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭。最终引起脑供氧不足，休克。故本题选C。55.患者，男，36岁。乏力，尿少，全身水肿1年入院。检查：血压150／90mmHg。尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞0～6个／高倍视野。血液检查：白蛋白／球蛋白：2．2／2．1．尿素氮9mmol／L，血脂升高。其诊断是A、慢性肾炎肾病型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾盂肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎普通型答案：A解析：慢性肾炎普通型：较为常见，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害，尿蛋白(+)~(+++)，离心尿红细胞＞10个／高倍视野和管型尿等；慢性肾炎肾病型：除具有普通型的表现外，主要表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量＞3．5g，血清白蛋白低于30g／L，水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症；慢性肾炎高血压型，除上述普通型表现外，以持续性中等血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象；患者病程长达一年，为慢性病，排除D。慢性肾盂肾炎由细菌感染引起，可有尿路刺激症状及肾区疼痛等，排除C。患者伴有高脂血症，且没有慢性肾炎高血压型的典型临床表现，排除B、E。故本题选A。56.男性，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有广泛轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应是A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂症C、慢性萎缩性胃炎D、胃癌E、慢性浅表性胃炎答案：C解析：慢性萎缩性胃炎的黏膜病变特点为黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小；慢性浅表性胃炎为红斑、黏膜粗糙不平、出血点（斑）。故本题选C。57.李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是A、慢性胃炎B、胃神经官能症C、溃疡病D、胆石症E、胃癌答案：E解析：慢性胃炎、胃神经官能症、溃疡病不能在腹部触及包快，排除A、B、C。胆石症患者应有腹痛等临床表现，且不会出现大便潜血阳性，排除D。故本题选E。58.下列哪项容易引起泌尿系感染A、肾盂造影B、导尿C、核素肾图检查D、肾穿刺E、血液透析答案：B解析：尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路，而且常使尿路黏膜损伤，因而易引起泌尿系感染，而肾盂造影、核素肾图检查几乎不引起感染，排除A、C。肾穿刺、血液透析须在严格无菌条件下进行，感染可能性极低，排除D、E。故本题选B。59.缺铁性贫血的丰要原因是A、溶血B、慢性失血C、慢性肾炎D、慢性肝病E、慢性感染答案：B解析：缺铁性贫血的原因有需要增加而摄入不足、吸收不良、消耗过多等，而各种原因引起的慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因。故本题选B。60.下列各项中，除哪项外，均是肾病综合征的临床表现A、大量蛋白尿B、高血压C、高胆固醇血症D、低血浆白蛋白E、水肿答案：B解析：肾病综合征临床表现为：三高一低。三高：蛋白尿＞3．5g／d、水肿、血脂升高；一低：血浆白蛋白低于30g／L。故本题选B。61.患者，女，46岁。心悸，乏力。食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是A、甲状腺功能亢进症B、单纯甲状腺肿C、神经官能症D、结核病E、风湿热答案：A解析：食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。62.甲亢病人。给予他巴唑20mg，1日3次，在家中治疗。半月后需去医院做下列哪项复查A、心率、心律B、心电图C、甲状腺大小D、白细胞计数E、突眼程度答案：D解析：使用他巴唑的不良反应．一是粒细胞减少，主要为白细胞减少；二为皮疹。故本题选D。63.患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg，意识模糊。应首先考虑的是A、急进型高血压B、高血压脑病C、高血压性心脏病D、脑出血E、脑血栓形成答案：B解析：首先，患者无肢体活动障碍，排除D、E；急进型高血压患者舒张压持续≥130mmHg，排除A；若为高血压性心脏病，则患者应该伴有心慌、心悸、呼吸困难等不适症状，排除C；高血压脑病是指血压过高，脑组织血流灌注过多，引起脑水肿，出现头痛、眩晕、呕吐症状，但不会出现肢体活动障碍。故本题选B。64.患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音．听诊呼吸音减低。应首先考虑的是A、急性支气管炎B、肺结核C、急性肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎答案：D解析：铁锈色痰为肺炎球菌性肺炎特有临床表现。故本题选D。65.目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、X线钡餐透视B、胃液分析C、血清胃泌素测定D、胃镜加活检E、大便隐血试验答案：D解析：胃镜及活检是胃炎诊断的金标准，同时还可确诊胃炎的类型及分期。故本题选D。66.溃疡病最常见的并发症是A、上消化道出血B、胃肠穿孔C、幽门梗阻D、胃溃疡恶变E、溃疡病急性穿孔答案：A解析：消化性溃疡最常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。故本题选A。67.患者，女，30岁。心悸、气促2个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口绀，双肺底闻及湿啰音．心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。应首先考虑的是A、肺源性心脏病B、冠心病C、二尖瓣狭窄，心功能不全D、高血压心脏病E、心包积液答案：C解析：心功能不全是心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量，进而满足组织代谢需求的一种病理生理状态。临床表现为左心功能不全所致的肺循环淤血，可见咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺底闻及湿啰音；以及右心衰所致的体循环淤血，可见下肢水肿等；面颊暗红、口绀为缺氧表现。心尖区闻及隆隆样杂音，临床上多见于风心病二尖瓣狭窄，偶可为先天性。故本题选C。68.患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短，检查；两肺(-），心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是A、风心病，二尖瓣关闭不全B、风心病，二尖瓣狭窄C、肺结核D、肺癌E、支气管扩张症答案：B解析：心尖区听诊有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，为风心病二尖瓣狭窄特有体征。故本题选B。69.心绞痛发作时，应首选的药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、异搏定E、哌替啶答案：B解析：心绞痛发作时应选用作用较快的硝酸酯制剂：硝酸甘油，0．3～0．6mg，舌下含服，1～2分钟见效；硝酸异山梨酯，5～10mg，舌下含服，2～5分钟见效。故本题选B。70.心绞痛发作的典型部位为A、胸骨体下段B、胸骨体中段或上段胸骨后C、心前区D、心尖区E、剑突下答案：B解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上中段后，可波及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部、牙齿或后背部。故本题选B。71.心源性哮喘最主要的临床表现A、胸闷B、气促C、发绀D、心率加快E、夜间阵发性呼吸困难答案：E解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，主要表现为患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音。故本题选E。72.风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选A、慢心律B、心得安C、钾盐D、心律平E、胺碘酮答案：C解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收缩，所表现为二联律；还可出现各种胃肠道反应，如恶心、呕吐；根据患者病史及临床表现，可诊断洋地黄中毒；对于洋地黄中毒的处理，应立即停药，对快速性心律失常者，应静脉补充钾盐；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射。故本题选C。73.患者，女，20岁。患糖尿病2年，在家中使屋瓞岛素渝痘，1小时前病人昏迷。检查：皮肤湿冷，血压110／70mmHg，尿素氮4．3mmol／L，二氧化碳结合力21mmol／L。应首先考虑的是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、糖尿病高渗性昏迷D、急性脑血管病E、尿毒症答案：B解析：胰岛素的主要不良反应为低血糖；血尿素氮成人正常值为3．2～7．1mmol／L，二氧化碳结合力正常值为21～28mol／L，患者检查指标正常，考虑胰岛素使用不当引起低血糖可能性大。故本题选B。74.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10／L，原粒及早幼粒为6％，骨髓原粒为2％，Ph染色体(+)。诊断为A、慢粒急变B、类白血病反应C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、慢性淋巴细胞性白血瘸答案：D解析：因原粒及早幼粒在血液及骨髓中比例很小，疾病为慢性，排除C。且ph染色体(+)，类白血病反应中，ph染色体（-），排除B。白细胞计数为200×10／L，排除E。慢粒急变时，原粒+早幼粒＞30％，排除A。故本题选D。75.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于A、胆石症B、反流性食管炎C、幽门梗阻D、慢性阑尾炎E、溃疡病答案：C解析：幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次达1L以上。呕吐后腹胀和腹痛可减轻或暂时缓解，但这些症状可以反复出现。故本题选C。76.患者，男．20岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽，病史1年。发作时查体：两脯满布哮鸣音。应首先考虑的是A、急性支气管炎B、慢性支气管炎喘息型C、心源性哮喘D、支气管哮喘E、以上均非答案：D解析：由双肺听诊可知道患者为哮喘病，排除A、B。哮喘分支气管哮喘和心源性哮喘之分；心源性哮喘伴有一些心脏疾病相关的临床表现，如胸闷、心悸等，排除C。此患者考虑支气管哮喘可能性大。故本题选D。77.某患者，女．23岁。被人发现时躺在地板卜．旱昏眯状态．口吐白沫。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口蜃发绀，两肺满布水泡音，心率60次／分，肌肉震颤。应首先考虑的是A、癫痫大友作B、肝昏迷C、尿毒症D、有机磷农药中毒E、安眠药中毒答案：D解析：有机磷农药中毒患者临床表现有：①毒蕈碱样表现，主要为瞳孔缩小、心跳减慢等；②烟碱样表现，主要为肌肉纤颤甚至全身肌肉强直性痉挛。故本题选D。78.患者，男，20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右上肺云雾状阴影。应首先考虑的是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎答案：C解析：原发型肺结核X线表现：哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴结炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征，排除A。血行播散型肺结核X线表现：双上、中肺部为主的大小不等、密度不同和分布不均粟粒状或结节状阴影，排除B。浸润性肺结核X线表现：肺尖或锁骨下可见小片状或斑点状阴影；纤维空洞性肺结核X线表现：单侧或双侧出现纤维后壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，排除D。结核性胸膜炎患者伴有胸水、胸痛等，排除E。故本题选C。79.肝硬化患者出现血性腹水最有可能合并的疾病是A、原发性腹膜炎B、原发性肝癌C、胆汁性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、结核性腹膜炎答案：B解析：原发性腹膜炎由细菌感染引起，腹水多为脓性，排除A。胆汁性腹膜炎是由胆汁流人腹腔引起的腹膜炎症，腹水为胆汁样液体，排除C。结核性腹膜炎多数是淡黄色的渗出液，少数可呈血性腹水，排除E。门静脉血栓形成，组织缺血坏死，渗出液也可以是血性的，但较少见，排除D。原发性肝癌合并的腹水为血性腹水，此患者为肝硬化患者，合并原发性肝癌的可能性大，确诊需抽腹水查找癌细胞。故本题选B。80.男性，52岁。有多年吸烟史，出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑A、支气管肺癌B、肺脓肿C、支气管扩张D、肺气肿E、慢性支气管炎答案：A解析：支气管肺癌患者多有吸烟史，咳嗽为刺激性干咳，咳血和痰中带血；肺脓肿患者咳大量脓臭痰，排除B。支气管扩张患者临床表现为反复咳吐大量浓痰、痰中带血或咯血，但无刺激性干咳，排除C。慢性支气管炎、肺气肿患者大多有吸烟病史，但不伴咯血痰，排除D、E。故本题选A。81.典型心绞痛胸部疼痛的部位是A、心尖部B、胸部左侧C、胸骨体上段或中段的后方D、胸部右侧E、左肩背部答案：C82.患者．男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HB-sAg(+)，白蛋白降低，A／G＜1，丙氮酸转氨酶升高。其诊断为A、慢性肝炎B、肝硬化合并上消化道出血C、消化性溃疡合并上消化道出血D、白血病E、原发性肝癌答案：B解析：患者呕血，腹壁静脉曲张、脾大、腹水，为门静脉高压的表现；A／G＜1，提示肝功能严重损伤，丙氨酸转氨酶升高，再结合患者乙肝病史，可初步诊断肝硬化门静脉高压合并上消化道出血。故本题选B。83.成年男性，全身高度水肿年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音+，尿蛋白(++++)，尿中红细胞1～8个／高倍视野(HP)，血清白蛋白／球蛋白比例为2.1：2，血脂升高，酚红排泄率45%。应首先考虑的是A、门脉性肝硬化B、急性肾小球肾炎C、慢性肾炎肾病型D、慢性肾炎普通型E、慢性肾盂肾炎答案：C解析：本题主要考察慢性肾炎的临床分型，慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外，尿蛋白>3.5g/d（定性>+++），血浆蛋白低，白蛋白＜30g/L。高血压型除普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。患者水肿，大量蛋白尿，尿中红细胞，血脂升高，肾功能下降符合慢性肾炎肾病型。84.患者，男．28岁。高度水肿近1年，血压140／90mmHg。检查：尿蛋白(++++)，镜检红细胞0～8个／高倍视野。白蛋白／球蛋白=2．2／2．0．酚红排泄率42％，血胆固醇7mmol／L。其诊断是A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎肾病型C、慢性肾炎高血压型D、慢性肾炎急性发作型E、慢性肾盂肾炎答案：B解析：白蛋白／球蛋白=2．2／2．0，正常值为(1．5～2．5):1，可见血白蛋白降低；酚红排泄率正常值为63％～84％（平均70％），是检查近曲小管分泌功能的指标，降低可见于慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾动脉硬化等，并与病变发展程度平行；血胆固醇正常值＜5．1mmol／L；患者伴有水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，为慢性肾炎肾病型（肾病综合征）。故本题选B。85.关于急性出血坏死型胰腺炎的诊断，下列哪项是错误的A、血钙显著升高B、无糖尿病史而血糖升高C、血清淀粉酶突然下降D、烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现E、范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象答案：A解析：急性出血性坏死型胰腺炎时，患者常出现明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(＜2mmol／L)。血糖升高、血清淀粉酶开始升高突然下降、休克表现及腹膜刺激征等都是急性出血性坏死型胰腺炎的常见临床表现。故本题选A。86.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种表现属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）87.不属于传染病基本特征的是A、传染性B、流行性C、传染途径D、感染后免疫E、病原体答案：C解析：传染病的基本特征包括：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。88.在传染病的流行期间，为保护易感人群，下列哪项预防注射不合适A、高效价免疫球蛋白B、丙种球蛋白C、抗毒素D、青霉素E、类毒素答案：D解析：接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫。89.感染后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、机体的天然屏障作用C、病原体的毒力与数量D、病原体的侵入途径与特异性定位E、病原体的致病作用与机体的免疫机能答案：E解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。90.病原携带者不包括A、急性病原携带者B、慢性病原携带者C、健康病原携带者D、恢复期病原携带者E、潜伏期病原携带者答案：A解析：病原携带者包括慢性病原携带者、恢复期病原携带者、潜伏期携带者和健康病原携带者等，是重要的传染源。91.目前对提高人群免疫力起关键作用的是A、加强营养B、锻炼身体C、注射丙种球蛋白D、预防接种E、预防服药答案：D解析：对易感人群按免疫程序实施计划免疫及必要时强化免疫接种，是降低人群易感性最重要的措施。人工自动免疫干预，可以阻止传染病的周期性流行，甚至可以消灭该传染病（如天花）。92.对传染病预防起关键性作用的是A、尽早隔离患者B、儿童计划免疫C、必要的空气消毒D、坚决捕杀有害动物E、改善营养、锻炼身体答案：B解析：儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。93.下列不属流行病学资料的内容的是A、年龄B、职业C、流行季节D、体格检查E、免疫接种史答案：D解析：流行病学资料包括患者的年龄、职业、流行季节与地区、免疫接种史与既往患传染病史、与传染病患者接触史、有无传染病病例等。体格检查属于临床资料的内容。94.从起病至症状明显开始为止的时期为A、潜伏期B、前驱期C、恢复期D、后遗症期E、症状明显期答案：B解析：前驱期是从起病至症状明显开始为止的时期。95.根据传染病防治法，属于甲类法定管理传染病的是A、鼠疫、霍乱B、鼠疫、EICSC、鼠疫、SERSD、鼠疫、炭疽E、鼠疫、结核答案：A解析：甲类为强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱两种。96.病原体被局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现属于A、显性感染B、病原携带状态C、机会性感染D、潜伏性感染E、隐性感染答案：D解析：潜伏性感染：病原体侵入人体后，寄生于机体的某些部位，机体的免疫功能使其局限化而不引起显性感染，但也不能将病原体清除，一旦机体免疫功能下降才引起显性感染。如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间病原体一般不排出体外。97.传染病病原学诊断的“金指标”是A、血常规检查B、大便常规检查C、分子杂交技术D、聚合酶链反应E、病原体分离培养答案：E解析：病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”。98.病原体侵入机体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现。此种表现属于A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染答案：B解析：显性感染又称临床感染，即传染病发病。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。99.感染根据病原体感染的次数、时间先后和种数，其分类不包括的是A、原发感染B、继发感染C、重复感染D、混合感染E、重叠感染答案：B解析：根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为原发感染、重复感染、混合感染、重叠感染四种。100.感染过程的表现中最易识别的是A、病原体被清除B、隐性感染C、潜伏性感染D、病原体携带状态E、显性感染答案：E解析：显性感染又称临床感染，即传染病发病，故最易识别。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。101.感染过程中最常见的表现是A、病原体被清除B、隐性感染C、潜伏性感染D、病原体携带状态E、显性感染答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）。102.人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体A、病原体被消灭或排出体外B、病原体携带状态C、隐性感染D、潜伏性感染E、显性感染答案：D解析：潜伏性感染是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。（不能排出病原如：水痘、带状疱疹）103.感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫A、病原体被消灭或排出体外B、病原体携带状态C、隐性感染D、潜伏性感染E、显性感染答案：C解析：隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）。104.属重复感染的是A、在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染B、原发感染后出现的病原体感染C、初次感染某种病原体D、在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体E、人体同时感染两种或两种以上的病原体答案：D105.属继发感染的是A、在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染B、原发感染后出现的病原体感染C、初次感染某种病原体D、在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体E、人体同时感染两种或两种以上的病原体答案：B解析：重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。106.某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平称为A、散发B、暴发C、流行D、流行性E、大流行答案：A解析：流行性是指传染病在人群中连续发生造成不同程度蔓延的特性。①散发：某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平。②流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平。③大流行：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界。④暴发：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径导致的。107.对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A、隔离患者B、治疗带菌者C、预防性服药D、预防接种E、切断传播途径答案：E解析：切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。对消化道传染病应搞好个人及环境卫生，加强饮食、水源及粪便管理；对呼吸道传染病应搞好居室卫生并保持空气流通，必要时可进行空气消毒；对虫媒传播的传染病应搞好室内外卫生，消灭动物媒介；对寄生虫病应努力消灭中间宿主。108.治疗乙型肝炎和丙型肝炎主要用的抗病毒药物是A、干扰素B、阿糖腺苷C、无环鸟苷D、利巴韦林E、核苷类似物答案：A解析：抗病毒治疗：临床应用较多的有干扰素（治疗乙型肝炎和丙型肝炎）、阿糖腺苷、无环鸟苷（治疗疱疹病毒感染）、利巴韦林（治疗流行性出血热）、核苷类似物（治疗AIDS或乙型肝炎）。109.病原微生物不包括A、病毒B、细菌C、蠕虫D、支原体E、衣原体答案：C解析：病原微生物包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊毒体等，寄生虫包括原虫和蠕虫等。110.关于免疫反应，下列哪项是错误的A、对传染过程的表现起着重要作用B、所有免疫反应都是对机体有利的C、可分为非特异性免疫和特异性免疫D、特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E、变态反应都是特异性免疫答案：B解析：免疫反应分保护性免疫反应和变态反应，前者有利于机体抵抗病原体入侵与破坏，后者能促进病理生理过程和组织损伤。111.不具有传染性的感染类型是A、显性感染潜伏期B、潜伏性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、显性感染症状明显期答案：B解析：潜伏性感染：是以病毒为代表的传染性病原体的一种特性。病原体在曾被感染过的机体内较长时间潜伏存在，常常在被感染者一生中均处于非活动状态。虽然机体内产生了针对该病原体的免疫反应，且相应抗体仍能被检测到，但病原体随时都可能复活而致病。但病原体的存在，却没有排出病原体，不具有传染性。112.狂犬病的潜伏期一般为A、1～2个月B、1～3个月C、2～3个月D、2～4个月E、3～6个月答案：B解析：狂犬病潜伏期长短不一，短的5日，最长可达10年以上，一般1～3个月。113.狂犬病患者呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持续时间为A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、6～18小时答案：E解析：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续6～18小时。114.人感染高致病性禽流感潜伏期为A、1～3日B、2～5日C、3～7日D、1～14日E、1～2月答案：A解析：人感染高致病性禽流感潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。115.狂犬病的前驱期持续时间为A、1～4日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：B解析：狂犬病的前驱期持续2～4日。116.肺炎型流感会出现高热、烦躁、呼吸困难等症状在发病后A、12小时B、8小时C、4小时D、24小时E、16小时答案：D解析：肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。117.SA.RS患者传染性最强是在发病后A、1周B、2周C、3周D、10天E、4周答案：B解析：SARS患者是最主要的传染源。症状明显的患者传染性较强。传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。118.温带和亚热带地区乙脑流行主要集中在A、3～5月B、5～7月C、7～9月D、9～11月E、11～1月答案：C解析：流脑的流行特征：温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动（如大学新生入学、新兵入伍）、交通状况、卫生措施（防蚊灭蚊）等因素有关。119.狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感占狂犬病患者的A、30%～50%B、30%～60%C、40%～80%D、50%～80%E、60%～80%答案：D解析：50%～80%狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。120.人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在A、37℃以上B、38℃以上C、39℃以上D、40℃以上E、41℃以上答案：C解析：人禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。121.我国由病犬传播的狂犬病占的比例为A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%E、90%～95%答案：D解析：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。122.对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察A、6日B、7日C、8日D、9日E、10日答案：E解析：对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10日。123.HIV主要感染下列哪种细胞A.C.D.4+T淋巴细胞A、B、淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、直肠黏膜上皮细胞答案：A解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+Tlymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。124.甲型肝炎病毒基因型中不属于感染人的是A、I型B、Ⅷ型C、Ⅶ型D、Ⅱ型E、Ⅲ型答案：B解析：目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。125.艾滋病期消化系统最常见的病原菌为A、白色念珠菌B、结核杆菌C、疱疹病毒D、隐孢子虫E、肺孢子菌答案：D解析：消化系统并发症：念珠菌（假丝酵母菌）食道炎，巨细胞病毒性食道炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。其中肠道隐孢子虫感染较为常见。126.丙型肝炎病毒易发生变异的是A、编码区B、核蛋白区C、包膜蛋白区D、非结构区E、变异区答案：D解析：HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5’端依次为核蛋白区（C区）、包膜蛋白区（E区）和非结构区（NS区），后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构127.对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A、病程的长短B、病情的轻重C、血清转氨酶检查D、病原学检查E、肝穿刺活检答案：E解析：肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。128.SA.RS的病原体属于A、病毒B、细菌C、衣原体D、支原体E、原虫答案：A解析：传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。129.有关流行性出血热的描述正确的是A、病人为主要传染源B、热退后症状减轻C、血小板常减少D、外周血白细胞常减少E、临床上都有五期经过答案：C解析：流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。130.关于SA.RS的临床表现，错误的是A、常以发热为首发和主要症状B、严重者出现呼吸窘迫C、肺部体征不明显D、呼吸道卡他症状重E、部分患者有腹泻答案：D解析：SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。131.下列哪项不是流感的预防措施A、对流感患者进行隔离及治疗B、流感流行前接种流感疫苗C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D、减少公众集会活动E、给易感的高危人群接种流感疫苗答案：C解析：预防（一）控制传染源早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。（二）切断传播途径流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。（三）保护易感人群1.接种流感疫苗在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管系统疾病（包括哮喘）的成人和6个月以上的儿童；肾功能障碍者；免疫功能抑制（包括药物性）者；妊娠中期以上孕妇等。接种时间为每年流感流行季节前，每年接种1次，约2周可产生有效抗体，用法为皮下注射，成人1ml，学龄前儿童0.2ml，学龄儿童0.5ml。主要有以下几种：减毒活疫苗、细胞培养的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗，减毒活疫苗主要采用鼻腔喷雾接种，两侧鼻腔各喷0.25ml。2.应用抗流感病毒药物预防明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。132.有关SARS进展期的描述错误的是A、多发生在病程的8～14天B、胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重C、发热及感染中毒症状持续存在D、肺部阴影发展迅速E、多数患者出现ERCS答案：E解析：SARS进展期多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS。133.乙脑的主要传播途径是A、飞沫传播B、粪口传播C、蚊虫叮咬D、输血传播E、母婴传播答案：C解析：乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。134.关于流感的描述错误的是A、飞沫传播B、潜伏期短C、传染性强D、呼吸道症状重E、传播迅速答案：D解析：流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。流感经呼吸道-空气飞沫传播，也可以通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。135.不属于丙型肝炎传播途径的是A、粪-口途径B、静脉注射C、密切接触D、母婴传播E、输血或血液制品答案：A解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；②母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染）；③性接触传播；④其他，如日常生活密切接触传播。136.有关急性重型肝炎的描述不正确的是A、肝脏体积明显缩小B、肝细胞呈现一次性坏死C、汇管区可见大量炎性细胞浸润D、肝脏边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩E、如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望答案：E解析：急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象；汇管区可见大量炎性细胞浸润。137.乙脑最常见和最早出现的症状是A、高热B、头痛C、呕吐D、颈项强直E、意识障碍答案：B解析：头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。138.乙脑患者最主要的死亡原因是A、高热B、意识障碍C、惊厥或抽搐D、呼吸衰竭E、颅内高压答案：D解析：呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因（占70%-80%），多见于深度昏迷的患者。139.HIV对下列哪种消毒措施不敏感A、高压蒸气消毒法B、75%乙醇C、0.2%次氯酸钠D、焚烧E、紫外线答案：E解析：HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；l00℃20分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。140.重症SA.RS患者的表现，不正确的是A、呼吸困难B、病变面积占双肺面积1/3以上C、48小时内病灶面积增多超过50%D、低氧血症E、不出现休克答案：E解析：重症SARS，表现为：（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50％，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。（2）出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。（3）出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。141.流行性出血热在我国最主要的传染源是A、患者B、黑线姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、红背鼠答案：B解析：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。142.有关SA.RS的传播途径正确的是A、患者的粪便一般没有传染性B、不经消化道传播C、呼吸道症状显著的患者传染性低D、隐性感染者是重要的传染源E、近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径答案：E解析：近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。SARS患者是最主要的传染源。143.流行性出血热早期低血压的主要原因是A、继发细菌感染B