【必做】护士资格考试高分通关题库大全（按章节）-基础护理（重点题）

PAGEPAGE2【必做】护士资格考试高分通关题库大全（按章节）-基础护理一、单选题1.患者，男，35岁，在全麻下行囊尾切除术后16小时，患者肛门未排气，宜采用的饮食是A、豆浆B、牛奶C、鸡汤D、米汤E、果汁答案：D解析：流质饮食适用于高热、口腔疾患、各类大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。患者术后肛门未排气，胃肠功能尚未恢复，不宜食用鸡汤；ABE选项为产气类食物，易加重腹胀。2.尸斑一般出现在尸体的A、头顶部B、面部C、腹部D、最低部位E、胸部答案：D解析：尸斑一般出现在尸体的最低部位。尸斑的形成，是由于人死后血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位。3.以下传播性疾病不是由锐器伤引起的是A、艾滋病B、丁型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎答案：E解析：锐器伤是导致护理人员发生血液性传播疾病最危险的途径，最常见的传播性疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病等。甲肝主要通过粪·口途径传播。4.下列护理诊断属于医护合作性问题的是A、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿有关B、便秘：与长期卧床有关C、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关D、知识缺乏：缺乏有关糖尿病自我护理的知识E、潜在并发症：心律失常答案：E解析：合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。合作性问题以“潜在并发症：……”方式表述。5.属热疗适应证的是A、急性阑尾炎B、鼻翼旁疖肿C、牙痛D、软组织挫伤12小时内E、急性乳房炎答案：E解析：热疗的生理效应是扩张血管、增加血流、增加毛细血管通透性等。急性阑尾炎在热疗后会使得炎症加重，同时由于血流增加，病变区域的病菌及毒素更容易扩散，导致严重的并发症，如败血症等；鼻翼旁疖肿属于面部危险三角区感染，该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，易造成颅内感染和败血症；牙痛时应用冷疗，可降低毛细血管通透性，减轻组织充血肿胀；软组织挫伤48小时内热疗可加重皮下出血、肿胀、疼痛。6.患者，男，48岁，急性坏死性胰腺炎。手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是A、低脂饮食B、要素饮食C、普通饮食D、半流质饮食E、完全胃肠外营养答案：E解析：全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。急性坏死性胰腺炎术后第10天给予完全胃肠外营养的原因是：全胃肠外营养（TPN）可以维持水电解质和热量供应，其优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。7.为患者进行心肺复苏术时，应将患者安置在A、硬板床B、多功能床C、弹簧床D、备用床E、麻醉床答案：A解析：为患者实施心肺复苏术时，患者应仰卧在坚实表面（地面或垫板）。8.患儿，男，5岁，左下肢骨癌住院。为准确评估其患肢的疼痛程度，护士最好选用的评估工具是A、数字评分法B、文字描述评定法C、面部表情疼痛评定法D、视觉模拟评分法E、Prince-Henry评分法答案：C解析：面部表情疼痛评定法适用于3岁以上儿童疼痛的评估。9.患者，男，24岁，钢铁工人，不慎被铁水烧伤，烧伤部位继发“铜绿假单胞菌”感染，护士为其换药时手接触了敷料后，对双手处理的最佳方式是A、六步洗手法B、流动水洗手C、卫生手消毒D、避污纸擦拭E、外科消毒法答案：C解析：医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。患者铜绿假单胞菌感染，护士手接触了感染敷料，应进行卫生手消毒。10.患者，女，54岁，因冠心病入院。病区护士在接待患者时，处理错误的一项是A、热情接待，迅速安置床位，使患者安心B、满足患者的一切要求C、介绍环境D、护士自我介绍消除陌生感E、通知医生诊查患者答案：B解析：一般患者入病区后的初步护理包括准备床单位、迎接新患者、通知医生诊查患者、协助患者佩戴腕带标识进行入院护理评估、通知营养室为患者准备膳食、填写有关表格、介绍与指导、执行各项医嘱。11.患者，女，78岁，因髋骨骨折，需长期卧床，患者可能出现的并发症不包括A、压疮B、坠积性肺炎C、腹泻D、泌尿系统感染E、深静脉血栓形成答案：C解析：长期卧床患者可能出现的并发症有：压疮、肌肉萎缩、关节僵硬挛缩、体位性低血压、深静脉血栓、坠积性肺炎、营养不良、便秘、泌尿系统感染等。长期卧床患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，易出现便秘。12.下列不属于热力消毒灭菌法的是A、压力蒸汽灭菌法B、燃烧法C、煮沸法D、紫外线灯管消毒法E、干烤法答案：D解析：热力消毒灭菌法包括：燃烧法、干烤法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法。紫外线灯管消毒法属于光照消毒法（辐射消毒）。13.患者，男，68岁，诊断为膀胱癌。患者的尿液颜色呈A、血红蛋白尿B、血尿C、乳糜尿D、胆红素尿E、脓尿答案：B解析：尿液颜色为淡红色或红色为肉眼血尿。膀胱癌绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此，膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿。14.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是A、药名用中、英文对照B、加锁登记并认真交班C、装密封瓶中保存D、置于阴凉处存放E、与内服药分别放置答案：B解析：剧毒药、麻醉药，应由专人负责，加锁、登记并交班。15.患者，女，52岁，因患宫颈癌需行子宫切除术。术前准备做青霉素皮试时，稀释溶液用A、5%葡萄糖氯化钠B、5%葡萄糖C、75%乙醇D、生理盐水E、复方氯化钠答案：D解析：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释。16.下列患者禁忌洗胃的是A、胃潴留B、昏迷C、有机磷农药中毒D、近期内有上消化道出血E、腹主动脉瘤答案：D解析：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃。其他选项均可以洗胃，但是胃潴留患者洗胃时，需记录胃内潴留量；昏迷患者洗胃应谨慎，防窒息；大部分的有机磷农药中毒可采用碱性溶液（碳酸氢钠）洗胃，但是敌百虫除外.因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏；腹主动脉瘤患者洗胃应慎重。17.患者，女，37岁，卵巢囊肿切除术后6小时，患者主诉下腹胀痛。体检：下腹部隆起，耻骨联合上叩实音。患者目前存在的最主要的护理问题是A、组织灌注量改变B、尿潴留C、体液过多D、有呼吸道感染的危险E、术后疼痛答案：B解析：根据患者的主诉和体征判断为尿潴留。18.患者，男，54岁，两次灌肠后排便4次，应记录为A、4/EB、2/4EC、4/ED、4/2EE、2/E答案：D解析：灌肠符号为“E”，“1/E”表示灌肠后大便1次，“3/2E”表示两次灌肠后排大便3次。19.患者，女，50岁，诊断为2型糖尿病，遵医嘱皮下注射普通胰岛素4U，下述操作不妥的是A、饭前30分钟注射B、注射部位可选用腹部C、用2ml注射器抽吸药液D、用碘酊、乙醇消毒皮肤E、针头与皮肤成300角进针答案：C解析：药量少于1ml，抽药须用Iml注射器。胰岛素4U为0～1ml。20.下列药物中，无须做过敏试验的是A、破伤风抗毒素B、青霉素C、头孢菌素类药物D、碘化物造影剂E、利多卡因答案：E解析：需做药物过敏试验的常用药物有青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、碘化物、链霉素、头孢菌素类药物等。21.患者，男，55岁，因前列腺肥大膀胱高度膨胀，最适宜的排尿方法是A、热敷下腹部B、按摩下腹部C、针灸D、听流水声E、导尿答案：E解析：由机械性梗阻所导致的尿潴留应以对症处理为主。患者由于前列腺肥大致尿潴留，此时应行导尿并积极解除病因。ABCD选项对非机械性梗阻所致尿潴留有效，对机械性梗阻所导致的尿潴留效果不明显。22.患者，女，25岁，鼻出血，以下处理方法错误的是A、身体微微前倾B、用手指捏住鼻梁下方的软骨部位C、用冰囊置于鼻根部D、头后仰E、止血效果不好立即就医答案：D解析：鼻出血头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。头后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。23.下列属于排尿异常的是A、24小时尿量为1500mlB、尿液呈淡黄色C、尿液呈弱酸性D、尿液久置后有氨臭味E、尿比重固定于1.010答案：E解析：成人正常情况下尿液比重为1.015～1.025。尿比重经常固定于1.010左右的低水平，提示肾功能严重受损。24.患者，男，55岁，因“糖尿病酮症酸中毒”昏迷入院，应将患者安置于下列哪种病房A、危重病房B、普通病房C、隔离病房D、治疗室E、处置室答案：A解析：急危重患者应安置在危重病房或抢救室。25.患者，女，31岁，初步诊断为肾上腺皮质功能减退症，留取17-羟类固醇、17-酮类固醇尿标本时，应加入的防腐剂是A、草酸B、浓酸盐C、甲醛D、甲苯E、乙醇答案：B解析：浓盐酸用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等测定的尿标本防腐。26.患者，女，70岁，表现为发热，黄疸，右上腹疼痛，诊断为胆道梗阻，患者大便颜色呈A、黄褐色B、暗红色C、陶土色D、黄绿色E、黑色答案：C解析：陶土色便见于胆道完全阻塞。大便的颜色是取决于肝脏经胆管排出的胆红素，胆道梗阻大便中缺乏胆红素而成陶土色。27.腰穿后6小时内去枕平卧位的目的是A、预防颅内压升高B、预防颅内压降低C、预防脑缺血D、预防脑部感染E、有利于脑部血液循环答案：B解析：去枕平卧位是将患者头偏向一侧，两臂置于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头。适用于昏迷或全宥麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或腰椎腔穿刺后的患者等。腰椎穿刺后脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成颅内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。因此穿刺后患者采取去枕平卧位，可预防颅内压降低而引起的头痛。28.下列外文缩写的中文译意，哪项是错误的A、qod—隔日1次B、hs—每晚1次C、qd—每日1次D、qid—每日4次E、biw—每周2次答案：B解析：hs-临睡前；qn-每晚1次。29.患儿，男，3岁，因高热、惊厥、腹泻入院，诊断为“中毒性菌痢”，为该患儿测体温最适宜的方法是A、水银体温计测口温B、水银体温计测肛温C、远红外线测温仪测量体温D、电子体温计测肛温E、电子体温计测腋温答案：E解析：测量体温时应根据患者病情选择合适的测量方法。患者有惊厥表现，不能测口腔温度，排除A选项；患者腹泻不可由直肠测量，排除BD选项；远红外线测温仪用于人群密集，需要快速测量体温者，排除C选项。30.患者，男.68岁，前列腺肥大导致尿潴留，膀胱高度膨胀，为防止虚脱和血尿，对患者第一次放尿不应超过A、2000mlB、1800mlC、1500mlD、1000mlE、500ml答案：D解析：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml。大量放尿会使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，可导致血压下降而引起虚脱；此外，膀胱内压突然下降，会导致黏膜急剧充血而发生血尿。31.下列不需留置导尿管的患者是A、昏迷尿失禁B、测量膀胱压力C、盆腔内部手术前D、截瘫引起尿潴留E、会阴部损伤答案：B解析：留置导尿常用于危重、休克患者记录尿量，测尿比重；盆腔手术前；某些泌尿系统疾病手术后；尿失禁或会阴部有伤口者。测量膀胱压力只需一次性导尿。32.患者，男，25岁，因右下肢开放性骨折于9am进手术室，病区护士为其准备麻醉床，以下操作不符合要求的是A、更换清洁被单B、益被纵向三折于床背门一侧C、枕头横立于床头，开口背门D、床头和床中部各铺中单及橡胶单E、椅子放于折叠被的同侧答案：D解析：铺麻醉床时应根据麻醉方式及手术部位铺橡胶单、中单。患者为全身麻醉，手术部位在床尾，应分别在床头、床中部及床尾铺橡胶单和中单。33.患者，女，43岁，诊断为“胆囊炎”入院。患者去行胆囊造影术，为保持病室整洁，护士应为其铺A、备用床B、暂空床C、麻醉床D、手术床E、抢救床答案：B解析：暂空床目的：①保持病室整洁，迎接新患者住院；②供暂时离床患者使用。34.患者，男，79岁。因咳嗽、痰中带血，需留痰标本查找癌细胞，固定痰标本的溶液是A、3%甲酚皂溶液B、5%笨酚C、10%甲醛D、0.2%含氯石灰E、0.2%苯扎溴铵答案：C解析：留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。35.患者，男，35岁，因颅脑外伤入院，行甘露醇静脉滴注后，左上肢出现静脉炎，护士用硫酸镁进行局部热湿敷，其水温应控制在A、50～60℃B、43～46℃C、38～41℃D、32～34℃E、24～28℃答案：A解析：热湿敷应控制水温至50～60℃。36.患者，女，46岁，诊断为支气管哮喘，于今日出院。护士小陈指导患者使用手压式雾化吸入器，以下错误的是A、使用前充分摇匀药液B、使用时张嘴呼吸，以加大吸入量C、按压喷药时深吸气、屏气、呼吸D、每次1～2喷E、两次使用间隔时间不少于3～4小时答案：B解析：手压式雾化吸入器使用时应将喷嘴放入口中，闭嘴。37.患者，男，56岁，非胰岛素依赖型糖尿病，需长期注射胰岛素，出院时护士对其进行健康指导，不恰当的是A、不可在皮肤发炎、有瘢痕、硬结处注射B、应在上臂三角肌下缘处注射C、行皮下注射，进针角度30°～40°D、注射区皮肤要消毒E、进针后不能有回血答案：B解析：患者需长期进行皮下注射，应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利药物的吸收。38.患者，女，45岁，子宫全切除术后2天，拟行B超检查。护士采用挪动法协助患者由病床移至平车，其顺序是A、上半身、臀部、下肢B、上半身、下肢、臀部C、臀部、下肢、上半身D、下肢、臀部、上半身E、下肢、上半身、臀部答案：A解析：挪动法床至车时按上半身、臀部、下肢的顺序挪动。39.因输血而感染的疾病不包括A、疟疾B、病毒性肝炎C、艾滋病D、梅毒E、流行性出血热答案：E解析：供血者的某些疾病可通过静脉输血传播给受血者，如病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。流行性出血热的传播途径为呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播等。40.普通患者入院时，值班护士在接到住院处通知后，应先A、填写入院病历B、通知医生C、准备病床单元D、通知营养室E、通知护士长答案：C解析：值班护士在接到住院处通知后，应准备床单位，准备接收新患者，即将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。41.患者，男，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估患者后，护士应首先解决的护理问题是A、躯体移动障碍B、疼痛C、焦虑D、生活自理缺陷E、有皮肤完整性受损的危险答案：B解析：护理诊断的排序原则：①按马斯洛的人类基本需要层次论进行排序，优先解决生理需要，并且应将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面。②注重患者的主观感受，在无原则冲突的情况下，可考虑患者认为最重要的问题予以优先解决。③排序不是固定不变。④一般先解决现在问题，但有时潜在的护理诊断和合作性问题比现存问题更重要，需要列为首优问题。该患者并无出现威胁其生命的问题，根据排序原则②，应选择B选项。42.患者，男，30岁，因“反复发热，伴消瘦、腹泻1个月”入院，诊断为艾滋病。护士遵医嘱为患者行静脉输液，在操作过程中戴手套的食指不慎被针头刺破，护士首先应A、立即用消毒液冲洗手套B、立即去检测HIVC、立即服用抗病毒药物D、按规范迅速脱去手套E、立即检测患者的病毒载量答案：D解析：当发生锐器伤时，受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。43.下列不符合铺床节力原则的是A、将用物备齐B、按使用顺序放置物品C、铺床时身体尽量靠近床沿D、下肢前后分开，降低重心E、先铺远侧，后铺近侧答案：E解析：铺床过程中应遵循的节力原则包括：①备齐用物，按序放置，计划周到，避免无效动作；②调节能升降的床至合适的高度；③铺床时身体靠近床边，上身直立，两膝稍弯曲以降低重心，两腿前后或左右分开以扩大支撑面，操作时使用肘部力量，动作平稳连续。铺床时应先铺近侧，后铺远侧，以免来回走动。不定项选择（总共81题）1.患者，男，48岁，因诊断为“流行性出血热”收住传染病区。护士穿隔离衣对其进行治疗护理。以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染A、腰带以下部分B、腰带及衣边C、袖子的后面D、衣领及里面E、胸前及背后答案：D解析：隔离衣应每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换；袖口的外面属于污染面；病室走廊属于半污染区，隔离衣挂在半污染区应清洁面（内面）在外。隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用，以免工作服暴露在外面，操作时污染工作服。穿脱隔离衣时要避免污染衣领及清洁面（隔离衣内面）。穿隔离衣后只限在规定区域内活动，不能进入清洁区。治疗室属于清洁区穿好隔离以后不能进入。2.患儿，女，7岁，咳嗽、咳痰5天，医嘱给予氧气雾化吸入治疗。下列不属于氧气吸入疗法作用的是A、湿化气道B、控制呼吸道感染C、改善通气功能D、稀释痰液E、改善心脏功能答案：E解析：氧气雾化吸入的目的有：湿化呼吸道，稀释痰液；预防和控制呼吸道感染，以消除炎症；解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况等。氧气吸入时湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。3.患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速，血压72/50mmHg，需要输血治疗。输血后患者出现心率缓慢、血压下降，手足抽搐，该患者可能发生了A、枸橼酸钠中毒反应B、过敏反应C、血管内溶血反应D、肺水肿E、血管外溶血反应答案：A解析：输血能够补充血容量，通过增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降，甚至心搏骤停。4.患者，男，29岁，安眠药中毒。处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术。适宜的洗胃液是A、1:15000～1:20000高锰酸钾B、1%盐水C、2%—4%碳酸氢钠D、5%醋酸E、0.1%硫酸铜答案：A解析：巴比妥类（安眠药）中毒常用洗胃溶液为：1：15000～1：20000高锰酸钾或硫酸钠，禁用硫酸镁。昏迷患者洗胃取平卧位、头偏向一侧。漏斗胃管洗胃法洗胃时，将洗胃液缓慢倒入漏斗约300～500ml/次。5.患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。对该患者的护理级别为A、特级护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理E、四级护理答案：B解析：中凹卧位用于休克患者。急诊手术患者病区护士应首先备好麻醉床。一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。患者脾破裂，表现为休克，符合一级护理第③条适用范围。6.患者，男，45岁，因车祸受伤入院，诊断为左下肢胫腓骨骨折。查体：左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。以下不属于患者目前护理诊断的是A、疼痛B、焦虑C、有皮肤完整性受损的危险D、活动无耐力E、躯体移动障碍答案：D解析：活动无耐力是指个体处于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活动的状态。患者左下肢胫腓骨骨折，护理诊断为躯体移动障碍。为保证患者休息与睡眠，应为患者创造一个安静的环境。应鼓励家属及朋友的探视，但是要遵守医院的探视制度。7.患者，男，25岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热就诊。此时最好的降温方法是A、头部置于冰槽B、全身湿敷C、冰袋头部冷敷D、32℃温水全身拭浴E、化学冰袋头部冷敷答案：D解析：摄氏=5/9（°F-32）。5/9（103.3°F-32）=39.6℃温水拭浴，通过蒸发和传导作用，增加机体的散热，多用于高热患者的降温。8.患者，男，50岁，因肝硬化导致腹水。要求的此饮食属于A、基本饮食B、要素饮食C、鼻饲饮食D、治疗饮食E、试验饮食答案：D解析：低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等患者。低盐饮食能减轻水钠潴留，减轻腹水症状。治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食。大便隐血试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物和药物等易造成隐血试验假阳性的食物。9.患者，男，56岁，下肢骨折后痊愈出院。患者出院后，下列哪项不属于护士应完成的工作A、撤去污被服B、用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床C、病室开窗通风D、整理病历，交病案室保存E、暂不铺备用床直至新患者的到来答案：E解析：患者出院前的护理包括：通知患者及家属，进行健康教育，注意患者的情绪变化，征求意见。D选项为出院后的护理。患者出院后护士需进行床单位处理，铺好备用床，准备迎接新患者。日光暴晒法常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等的消毒。将物品放在阳光下直射，一般暴晒6小时可达消毒目的，中间要定时翻动。10.患者，男，21岁。主诉：淋雨后高热、咳嗽3天。诊断为“右侧大叶性肺炎”入院。护士应将该患者安置在A、危重病房B、普通病房C、隔离病房D、急诊病房E、心电监护病房答案：B解析：病区设普通病室、危重病室、抢救室等。一般患者收入普通病室，危重患者收入危重病室，传染病患者收入隔离病室。病室通风换气可改变室内温度和湿度，它能在短时间内置换室内空气，从而提高室内氧含量，降低空气中的微生物的密度，保持窒内空气新鲜。11.患儿，女，7岁，咳嗽、咳痰5天，医嘱给予氧气雾化吸入治疗。下列措施哪项是错误的A、氧气雾化吸入器与氧气装置连接紧密，不漏气B、氧气湿化瓶内放1/2冷蒸馏水C、调节氧流量6～8L/minD、口含嘴放入患儿口中，嘱其紧闭口唇吸气E、吸入完毕，先取下雾化器再关氧气开关答案：B解析：氧气雾化吸入的目的有：湿化呼吸道，稀释痰液；预防和控制呼吸道感染，以消除炎症；解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况等。氧气吸入时湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。12.患者，男，45岁，反复胃部不适1年余，诊断为“慢性胃炎”入院。护士询问患者时，下列属于开放式提问的一项是A、您的父母有高血压病史吗B、您一般每天睡几个小时C、您每天解几次大便D、您的右上腹是否疼痛E、您今天的感觉怎么样答案：E解析：接待新患者时，护士应以热情的态度、亲切的语言，将患者引至指定的床位，妥善安置。向患者作自我介绍，并为患者介绍同室病友，以自己的行动和语言消除患者的不安情绪，从而增强患者的安全感和对护士的信任。安慰用语可表达真诚关怀，患者听后能获得希望和依靠。开放式提问是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。个人距离一般为50cm左右，一般熟人及朋友可以进入这种空间进行沟通。13.患者，男，22岁，诊断为“大叶性肺炎”，住呼吸内科病房。.护士对其病室进行紫外线空气消毒。紫外线杀菌最强的波长范围是A、210～230nmB、250～270nmC、310～330nmD、350～370nmE、410～450nm答案：B解析：紫外线最佳杀菌波长范围是250～270nm。应从灯亮5～7分钟后计时。14.患者，男，15岁，打篮球时摔倒，手掌部皮肤擦伤，护士取用无菌生理盐水为其冲洗伤口。护士在取用无菌溶液时，应首先检查A、瓶签是否合格B、瓶盖有无松动C、瓶口有无裂缝D、溶液有无变色E、溶液有无混浊、沉淀答案：A解析：取用无菌溶液前须检查：核对瓶签、有效期、药名、浓度、剂量；查瓶盖有无松动，瓶口、瓶底有无裂缝；查溶液质量：看有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。倒溶液时，溶液瓶应与无菌容器保持一定距离，不可触及无菌容器，也不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入无菌瓶内蘸取溶液。15.患者，男，63岁，诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘，血气分析PaO50mmHg，PaCO78mmHg。根据医嘱给予抗感染治疗、氧气吸入。为促进患者排痰，以下操作错误的是A、指导患者有效咳嗽B、鼓励患者多喝水C、立即给予吸痰D、给予雾化吸入E、协助患者翻身拍背答案：C解析：半坐卧位可用于胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾患所引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位时，可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续给氧。患者Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧同时伴有二氧化碳潴留。患者慢性缺氧因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸；如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。清理呼吸道分泌物的技术有，有效咳嗽、背部叩击、雾化吸入、祛痰药的应用等，无效时吸痰。16.患者，男，45岁，反复胃部不适1年余，诊断为“慢性胃炎”入院。护士在接待此患者时，做法哪项不妥A、起立迎接B、护送患者到床边C、介绍医院特色D、介绍自己E、介绍同室病友答案：C解析：接待新患者时，护士应以热情的态度、亲切的语言，将患者引至指定的床位，妥善安置。向患者作自我介绍，并为患者介绍同室病友，以自己的行动和语言消除患者的不安情绪，从而增强患者的安全感和对护士的信任。安慰用语可表达真诚关怀，患者听后能获得希望和依靠。开放式提问是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。个人距离一般为50cm左右，一般熟人及朋友可以进入这种空间进行沟通。17.患者，男，25岁，因食用大排档小吃后出现高热、腹泻，诊断为“细菌性痢疾”。对此患者应采取的隔离措施是A、严密隔离B、消化道隔离C、昆虫隔离D、接触隔离E、保护性隔离答案：B解析：消化道隔离是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。消化道隔离对隔离室的要求为床边隔离，不交换物品。伤寒、痢疾为通过消化道传播的传染病，可实行床边隔离，患者可安排在同一病室。18.患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。术后为患者翻身，以下操作方法正确的是A、患者只能卧于患侧B、翻身后更换伤口敷料C、翻身后上腿伸直，下腿弯曲D、翻身时必须夹紧引流管E、两人协助翻身时手的着力点分别在肩、腰、臀及膝部答案：E解析：头高足低位可用于开颅手术后患者。开颅手术后采取头高足低位可减少脑供血，减轻脑水肿，降低颅内压。颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡。两人法为患者翻身时两人分别扶托患者的肩、腰、臀和膝部轻推患者转向对侧；翻身时导管应安置妥当，保持通畅；为手术患者翻身前应先检查伤口敷料，先换药后再翻身；颅脑手术患者只能卧于健侧或平卧；翻身后上腿弯曲，下腿伸直。19.患者，男，25岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热就诊。入院后测得体温103.3°F，相当于多少摄氏度温度A、38.1B、38.6C、40.3D、40.1E、39.6答案：E解析：摄氏=5/9（°F-32）。5/9（103.3°F-32）=39.6℃温水拭浴，通过蒸发和传导作用，增加机体的散热，多用于高热患者的降温。20.患者，男，56岁，下肢骨折后痊愈出院。患者出院后，床垫、床褥、枕芯、棉胎需放在日光下暴晒A、3小时B、4小时C、5小时D、6小时E、8小时答案：D解析：患者出院前的护理包括：通知患者及家属，进行健康教育，注意患者的情绪变化，征求意见。D选项为出院后的护理。患者出院后护士需进行床单位处理，铺好备用床，准备迎接新患者。日光暴晒法常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等的消毒。将物品放在阳光下直射，一般暴晒6小时可达消毒目的，中间要定时翻动。21.患者，男，63岁，诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘，血气分析PaO50mmHg，PaCO78mmHg。根据医嘱给予抗感染治疗、氧气吸入。该患者宜采取的吸氧方式是A、高浓度持续吸氧B、高流量持续吸氧C、低流量低浓度持续吸氧D、高流量高浓度间断吸氧E、高流量高浓度持续吸氧答案：C解析：半坐卧位可用于胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾患所引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位时，可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续给氧。患者Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧同时伴有二氧化碳潴留。患者慢性缺氧因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸；如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。清理呼吸道分泌物的技术有，有效咳嗽、背部叩击、雾化吸入、祛痰药的应用等，无效时吸痰。22.患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。术后患者已清醒，此时应采取的体位是A、头高足低位B、头低足高位C、平卧位D、侧卧位E、俯卧位答案：A解析：头高足低位可用于开颅手术后患者。开颅手术后采取头高足低位可减少脑供血，减轻脑水肿，降低颅内压。颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡。两人法为患者翻身时两人分别扶托患者的肩、腰、臀和膝部轻推患者转向对侧；翻身时导管应安置妥当，保持通畅；为手术患者翻身前应先检查伤口敷料，先换药后再翻身；颅脑手术患者只能卧于健侧或平卧；翻身后上腿弯曲，下腿伸直。23.患者，男，52岁，胃大部切除术后。护士为其诊断护理问题，制订术后护理计划。关于合作性问题，下列叙述哪项是错误的A、合作性问题常指脏器病理生理改变所致的潜在并发症B、合作性问题是要通过医嘱和护理措施共同处理的C、对于合作性问题，护士的任务主要是监测D、并非所有的并发症都是合作性问题E、合作性问题是一种特殊的疾病诊断答案：E解析：合作性问题的陈述方式是“潜在的并发症：××××”，是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生合作解决的问题，护理措施的重点是监测。潜在的护理诊断是对易感的服务对象的健康状况或生命过程可能出现反应的描述。如术后患者存在“有感染的危险”。24.患者，男，21岁。主诉：淋雨后高热、咳嗽3天。诊断为“右侧大叶性肺炎”入院。护士每天为患者病室通风的目的不包括下列哪项A、调节室内温度、湿度B、提高室内氧含量C、保持室内空气新鲜D、降低室内噪声强度E、降低室内空气微生物的密度答案：D解析：病区设普通病室、危重病室、抢救室等。一般患者收入普通病室，危重患者收入危重病室，传染病患者收入隔离病室。病室通风换气可改变室内温度和湿度，它能在短时间内置换室内空气，从而提高室内氧含量，降低空气中的微生物的密度，保持窒内空气新鲜。25.患儿，女，8岁。诊断为急性白血病入院。体检：体温40.1℃，咽痛。血红蛋白75g/L，白细胞1.2×10/L，血小板15×10/L，咽拭子培养有金黄色葡萄球菌生长。对该患儿进行口腔护理，应选用下列哪项口腔护理液A、1%～3%过氧化氢溶液B、1%～4%碳酸氢钠溶液C、2%～3%硼酸溶液D、0.1%醋酸溶液E、0.02%呋哺西林溶液答案：E解析：高热指体温在39.1～41.0℃。新生儿和血液病患者禁用乙醇拭浴。患者白血病，血小板低下，有较为严重的出血倾向，乙醇拭浴会引发皮下毛细血管扩张，从而加重出血。0.02%呋喃西林溶液作用为清洁口腔，广谱抗菌。26.患者，男，50岁，因肝硬化导致腹水。如怀疑有上消化道出血，需进行粪便隐血检查，检查前3天应禁止摄入的食物是A、牛奶B、土豆C、绿色蔬菜D、面条E、米饭答案：C解析：低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等患者。低盐饮食能减轻水钠潴留，减轻腹水症状。治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食。大便隐血试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物和药物等易造成隐血试验假阳性的食物。27.患者，男，56岁。发热1周，体温在39.0～40.0℃，门诊以发热待查收入院。入院时，患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，食欲差。此期的特点是A、散热大于产热B、产热多于散热C、产热和散热趋于平衡D、散热增加而产热趋于正常E、产热增加而散热趋于正常答案：C解析：高热持续期患者皮肤潮红而灼热，口唇干裂，呼吸和脉搏加快。高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。28.患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。采用TAT脱敏注射时，选用的注射途径为A、皮内注射B、皮下注射C、静脉注射D、动脉注射E、肌内注射答案：E解析：TAT脱敏法为多次（分4次）小剂量（剂量递增）注射药液。TAT脱敏注射法采用的是分次小剂量肌内注射药液，以达到脱敏目的。TAT脱敏注射过程中，如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。29.患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。患者拟行急诊手术，再转入病室进一步治疗，病房护士首先应该A、通知同室病友要接收新患者B、通知手术室做好准备C、通知病房主管医生诊治患者D、将备用床改为麻醉床E、通知营养室为患者准备膳食答案：D解析：中凹卧位用于休克患者。急诊手术患者病区护士应首先备好麻醉床。一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。患者脾破裂，表现为休克，符合一级护理第③条适用范围。30.患者，男，53岁。因腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐2天入院，诊断为远端小肠梗阻，拟行“剖腹探查+肠粘连松解术”。医嘱：大量不保留灌肠。术后3天，患者恢复良好，但一直未解大便。护士对患者进行健康教育，以下错误的是A、尽量下床上厕所排便B、排便时自左向右环形按摩C、鼓励患者床边活动D、鼓励多喝水E、必要时使用简易通便剂答案：B解析：反复多次大量不保留灌肠可以达到清洁肠道的目的，为某些手术、检查或分娩作准备。排便时自右向左作环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。31.患者，男，45岁，因车祸伤急诊入院，CT检查示颈椎骨折，行颅骨牵引术。为该患者翻身时，以下方法哪项是正确的A、先放松牵引后翻身B、翻身后放松牵引C、头侧向一边后再翻身D、翻身后头侧向一边E、不可放松牵引答案：E解析：头高足低位可用作颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。颈椎或颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。32.患者，男，63岁，诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘，血气分析PaO50mmHg，PaCO78mmHg。根据医嘱给予抗感染治疗、氧气吸入。为缓解呼吸困难症状，护士可指导患者采取A、头低足高位B、去枕去卧位C、俯卧位D、半坐卧位E、屈膝仰卧位答案：D解析：半坐卧位可用于胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾患所引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位时，可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续给氧。患者Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧同时伴有二氧化碳潴留。患者慢性缺氧因长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸；如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更严重，发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。清理呼吸道分泌物的技术有，有效咳嗽、背部叩击、雾化吸入、祛痰药的应用等，无效时吸痰。33.患者，男，55岁，因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士应为其准备A、暂空床，床中部和床头部各加一橡胶中单、中单B、暂空床，床中部和床尾部各加一橡皮中单、中单C、备用床，床中部和床头部各加一橡胶中单、中单D、麻醉床，床中部和床头部各加一橡胶中单、中单E、麻醉床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单答案：D解析：麻醉床是接受和护理麻醉手术后的患者，保证患者安全、舒适，预防并发症。患者在全麻下行胃大部分切除术，术后患者未完全清醒，为防止呕吐物污染床单位，应在床头部各加一橡胶中单、中单；防止伤口和引流管的血液污染被褥应在床中部各加一橡胶单、中单。铺麻醉床时根据病情铺橡胶单、中单，先铺床中部，再铺床头部。先铺床中部，再铺床头部，可保证铺床头部时上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上。护士铺床过程中要注意节力原则，在铺床前应备齐用物，按序放置，计划周到，避免无效动作；两膝稍弯曲以降低重心，两腿前后或左右分开以扩大支撑面。操作过程中身体不可远离床缘，会造成重心偏移，应尽量保持上身直立使重心落在支撑面内，增加稳定性。34.患者，男，48岁，因车祸导致右下肢骨折而急诊手术。术前为患者导尿时，导尿管在尿道受阻而不能插入膀胱的原因最可能是A、患者体位不正确B、导尿管太软C、导尿管太粗D、操作者未将阴茎提起与腹壁成60°角E、患者精神紧张答案：D解析：男性患者导尿时，插到耻骨前弯时，须用纱布包裹并提起阴茎，使之与腹壁成600角，使耻骨前弯消失，利于插管。留置导尿期间不宜频繁更换导尿管，反复插管易引起感染，硅胶导尿管更换周期可大于1周。35.患者，男，29岁，安眠药中毒。处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术。洗胃时适宜的体位是A、坐位B、半坐位C、左侧卧位D、右侧卧位E、平卧位、头偏向一侧答案：E解析：巴比妥类（安眠药）中毒常用洗胃溶液为：1：15000～1：20000高锰酸钾或硫酸钠，禁用硫酸镁。昏迷患者洗胃取平卧位、头偏向一侧。漏斗胃管洗胃法洗胃时，将洗胃液缓慢倒入漏斗约300～500ml/次。36.患者，男，56岁，下肢骨折后痊愈出院。下列哪项不属于患者出院前的护理A、通知患者及家属出院时间B、进行健康教育C、征求患者意见D、清洁、消毒床单位E、指导患者及家属办理出院手续答案：D解析：患者出院前的护理包括：通知患者及家属，进行健康教育，注意患者的情绪变化，征求意见。D选项为出院后的护理。患者出院后护士需进行床单位处理，铺好备用床，准备迎接新患者。日光暴晒法常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等的消毒。将物品放在阳光下直射，一般暴晒6小时可达消毒目的，中间要定时翻动。37.患者，男，62岁。医嘱静脉滴注5%葡萄糖氯化钠100ml+头孢拉定3.0g，滴速为每分钟40滴。输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压墨菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是A、提高输液瓶B、调整肢体位置C、加压输液D、再进针少许E、拔针更换针头重新穿刺答案：E解析：输液所用的时间（min）=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴速。代入数据：100×20/40=50分钟。液体不滴的原因有：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛。检查无回血，有阻力，判断可能为针头阻塞，此时应拔针重新穿刺。38.患者，男，55岁，因病毒性肝炎住院治疗。血液检验发现患者HBsAg（+）、HBeAg（+）、HB-cAb（+）。入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安，躁动。为了保证患者的安全，下列措施正确的是A、纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间B、加床挡，用约束带约束患者C、两人按住患者D、给予镇静药物E、给予脱水药物答案：B解析：床档用于保护患者，预防坠床；约束带主要用于躁动或精神疾患的患者，以限制身体或肢体活动。燃烧法可用于无保留价值的污染物品（污染的纸张；破伤风、气性坏疽或铜绿假单胞菌等感染的敷料）。使用过的针头禁止回套；采血后的注射器无需分离针头，直接丢人锐器盒；刀片应放入锐器盒；清洗换药后的器械应戴手套。39.患者，男，15岁，打篮球时摔倒，手掌部皮肤擦伤，护士取用无菌生理盐水为其冲洗伤口。护士下列操作方法哪项不妥A、检查溶液有无沉淀、变色B、倒溶液时标签握在掌心C、先倒出少量溶液冲洗瓶口D、将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液E、若溶液未用完，注明开瓶日期和时间并签名答案：D解析：取用无菌溶液前须检查：核对瓶签、有效期、药名、浓度、剂量；查瓶盖有无松动，瓶口、瓶底有无裂缝；查溶液质量：看有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。倒溶液时，溶液瓶应与无菌容器保持一定距离，不可触及无菌容器，也不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入无菌瓶内蘸取溶液。40.患者，男，33岁，因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼吸突然停止。每次挤压的气体量是A、80～100mlB、100～150mlC、150～200mlD、200～400mlE、500～1000ml答案：E解析：简易呼吸器使用时一般速率为16～20次/分。简易呼吸器每次挤压进入500～1000ml气体。41.患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。下列有关TAT脱敏注射法的描述，错误的是A、注射前应准备好急救物品B、每隔20分钟注射一次，直至完成总剂量注射C、将抗毒素分四等份，分次注射D、注射过程中应密切观察患者的反应E、这种脱敏只是暂时的，日后再用TAT，还需重做皮内试验答案：C解析：TAT脱敏法为多次（分4次）小剂量（剂量递增）注射药液。TAT脱敏注射法采用的是分次小剂量肌内注射药液，以达到脱敏目的。TAT脱敏注射过程中，如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。42.患者，男，35岁，阿米巴痢疾。医嘱：甲硝唑保留灌肠。保留灌肠液应保留的时间是A、5～10分钟B、10～20分钟C、25～30分钟D、35～45分钟E、60分钟以上答案：E解析：保留灌肠时溶液量不应超过200ml，液体量太多容易引起排便反射，不利于灌肠液的吸收。保留灌肠后应保留药液1小时以上，使药液充分被吸收，达到治疗目的。43.患儿，女，8岁。诊断为急性白血病入院。体检：体温40.1℃，咽痛。血红蛋白75g/L，白细胞1.2×10/L，血小板15×10/L，咽拭子培养有金黄色葡萄球菌生长。对该患儿不可用的降温方法是A、温水拭浴B、头部及大血管处放置冰袋C、乙醇拭浴D、口服退热剂E、头部冷敷答案：C解析：高热指体温在39.1～41.0℃。新生儿和血液病患者禁用乙醇拭浴。患者白血病，血小板低下，有较为严重的出血倾向，乙醇拭浴会引发皮下毛细血管扩张，从而加重出血。0.02%呋喃西林溶液作用为清洁口腔，广谱抗菌。44.患者，男，45岁，因车祸伤急诊入院，CT检查示颈椎骨折，行颅骨牵引术。护士应为患者安置A、膝胸卧位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、去枕仰卧位答案：D解析：头高足低位可用作颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。颈椎或颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。45.患者，男，45岁，反复胃部不适1年余，诊断为“慢性胃炎”入院。护士与患者交谈时应采用的距离是A、个人距离B、亲密距离C、社会距离D、公众距离E、社区距离答案：A解析：接待新患者时，护士应以热情的态度、亲切的语言，将患者引至指定的床位，妥善安置。向患者作自我介绍，并为患者介绍同室病友，以自己的行动和语言消除患者的不安情绪，从而增强患者的安全感和对护士的信任。安慰用语可表达真诚关怀，患者听后能获得希望和依靠。开放式提问是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。个人距离一般为50cm左右，一般熟人及朋友可以进入这种空间进行沟通。46.患者，男，55岁，因病毒性肝炎住院治疗。血液检验发现患者HBsAg（+）、HBeAg（+）、HB-cAb（+）。给予患者手术治疗，术后放置腹腔引流管，第3天切口感染，医嘱用抗生素静脉注射。以下护理操作正确的是A、换下来的敷料放入感染性医疗废物袋，焚烧处理B、为患者采血后的一次性针头重新套上针头套C、采血后的注射器直接用手分离针头D、拆除切口感染处缝线的一次性刀片直接放入感染性废物袋内E、清洗为患者换药用过的器械时脱去手套答案：A解析：床档用于保护患者，预防坠床；约束带主要用于躁动或精神疾患的患者，以限制身体或肢体活动。燃烧法可用于无保留价值的污染物品（污染的纸张；破伤风、气性坏疽或铜绿假单胞菌等感染的敷料）。使用过的针头禁止回套；采血后的注射器无需分离针头，直接丢人锐器盒；刀片应放入锐器盒；清洗换药后的器械应戴手套。47.患者，男，62岁，因肝区剧烈疼痛来院就诊，确诊为晚期肝癌。当患者得知这一消息时，认为“不可能是我！一定是搞错了！”此时患者的心理反应处于A、否认期B、愤怒期C、协议期D、忧郁期E、接受期答案：A解析：否认期患者的心理反应是极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心理四处求医，希望是误诊。否认期时间的长短因人而异，大部分患者能很快停止否认，而有些人甚至会持续否认直至死亡。否认期护士应坦诚温和地回答患者的询问，且注意医护人员和家属对患者病情言语的一致性。A选项为接受期护理措施；B选项为忧郁期护理措施；否认期不要轻易揭穿患者的防卫机制，维持其适当的希望；否认期应经常陪伴在患者身旁，让其感受到护士的关心。48.患者，男，22岁，诊断为“大叶性肺炎”，住呼吸内科病房。.护士对其病室进行紫外线空气消毒。下列操作哪项是错误的A、病室应先做清洁工作B、消毒过程中用纱布遮盖患者双眼C、灯管用无水乙醇纱布擦净D、灯亮2分钟开始计时E、使用超过1000小时的灯管应更换答案：D解析：紫外线最佳杀菌波长范围是250～270nm。应从灯亮5～7分钟后计时。49.患者，男，50岁，因肝硬化导致腹水。护士应指导患者采用的饮食为A、低盐饮食B、低蛋白饮食C、高蛋白饮食D、高热量饮食E、高脂肪饮食答案：A解析：低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等患者。低盐饮食能减轻水钠潴留，减轻腹水症状。治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食。大便隐血试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物和药物等易造成隐血试验假阳性的食物。50.患者，男，55岁，因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士在铺床时不符合节力原则的是A、将用物备齐B、按使用顺序放置物品C、铺床时身体远离床缘D、先铺近侧，后铺远侧E、下肢前后分开并降低重心答案：C解析：麻醉床是接受和护理麻醉手术后的患者，保证患者安全、舒适，预防并发症。患者在全麻下行胃大部分切除术，术后患者未完全清醒，为防止呕吐物污染床单位，应在床头部各加一橡胶中单、中单；防止伤口和引流管的血液污染被褥应在床中部各加一橡胶单、中单。铺麻醉床时根据病情铺橡胶单、中单，先铺床中部，再铺床头部。先铺床中部，再铺床头部，可保证铺床头部时上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上。护士铺床过程中要注意节力原则，在铺床前应备齐用物，按序放置，计划周到，避免无效动作；两膝稍弯曲以降低重心，两腿前后或左右分开以扩大支撑面。操作过程中身体不可远离床缘，会造成重心偏移，应尽量保持上身直立使重心落在支撑面内，增加稳定性。51.患者，男，40岁，有高血压史1年，患者不规则用药，血压时高时低。近日头痛、头晕、乏力加剧。检查：血压170/110mmHg，肥胖，心界扩大，心肺听诊无异常。在上述资料中，属于主观资料的是A、头痛、头晕、乏力B、肥胖C、心肺听诊无异常D、血压170/110mmHgE、心界扩大答案：A解析：主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感觉，即患者对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说，也包括亲友的代诉。心输出量减少是个体由于某些因素使心泵功能降低，心脏泵出血量减少，各器宫、组织血液处于灌注不足的状态。患者肥胖，得出护理诊断营养失调；患者头晕、乏力，得出护理诊断活动无耐力；患者不规则用药，得出护理诊断知识缺乏；患者头痛，得出护理诊断疼痛。52.患者，男，29岁，安眠药中毒。处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术。每次灌入的洗胃液量宜A、100～300mlB、300～500mlC、500～700mlD、700～900mlE、900～1100ml答案：B解析：巴比妥类（安眠药）中毒常用洗胃溶液为：1：15000～1：20000高锰酸钾或硫酸钠，禁用硫酸镁。昏迷患者洗胃取平卧位、头偏向一侧。漏斗胃管洗胃法洗胃时，将洗胃液缓慢倒入漏斗约300～500ml/次。53.患者，男，62岁。医嘱静脉滴注5%葡萄糖氯化钠100ml+头孢拉定3.0g，滴速为每分钟40滴。用滴系数为20的输液器，需要多少时间A、30分钟B、35分钟C、40分钟D、50分钟E、60分钟答案：D解析：输液所用的时间（min）=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴速。代入数据：100×20/40=50分钟。液体不滴的原因有：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛。检查无回血，有阻力，判断可能为针头阻塞，此时应拔针重新穿刺。54.患者，男，62岁，因肝区剧烈疼痛来院就诊，确诊为晚期肝癌。关于此期的描述错误的是A、这是一种心理防御机制B、患者可能四处求医，希望是误诊C、患者需要时间调整自己，接受疾病D、这是患者得知自己即将死亡后的第一反应E、所有患者都能很快度过这一时期答案：E解析：否认期患者的心理反应是极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心理四处求医，希望是误诊。否认期时间的长短因人而异，大部分患者能很快停止否认，而有些人甚至会持续否认直至死亡。否认期护士应坦诚温和地回答患者的询问，且注意医护人员和家属对患者病情言语的一致性。A选项为接受期护理措施；B选项为忧郁期护理措施；否认期不要轻易揭穿患者的防卫机制，维持其适当的希望；否认期应经常陪伴在患者身旁，让其感受到护士的关心。55.患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。患者进行脱敏注射时出现轻微反应，正确处理是A、立即停止脱敏注射B、立即皮下注射盐酸肾上腺素C、待反应消退后按原量注射D、待反应消退后一次注射余量E、待反应消退后减量增次注射答案：E解析：TAT脱敏法为多次（分4次）小剂量（剂量递增）注射药液。TAT脱敏注射法采用的是分次小剂量肌内注射药液，以达到脱敏目的。TAT脱敏注射过程中，如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。56.患者，男，37岁，因车祸致脑外伤急诊入院。入院后立即为患者行全麻下开颅术。术后患者留有一头部引流管及导尿管。术后护士为患者翻身时，应特别注意的是A、不可拖拉B、保持导管通畅C、头部不可急剧翻动D、及时更换敷料E、动作协调答案：C解析：头高足低位可用于开颅手术后患者。开颅手术后采取头高足低位可减少脑供血，减轻脑水肿，降低颅内压。颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡。两人法为患者翻身时两人分别扶托患者的肩、腰、臀和膝部轻推患者转向对侧；翻身时导管应安置妥当，保持通畅；为手术患者翻身前应先检查伤口敷料，先换药后再翻身；颅脑手术患者只能卧于健侧或平卧；翻身后上腿弯曲，下腿伸直。57.患者，男，56岁，诊断为肝癌入院，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速，血压72/50mmHg，需要输血治疗。输血前的准备工作不正确的是A、做好血型及交叉配血试验B、输血前先输入复方氯化钠溶液C、必须2人核对D、库存血在室温下放置20分钟后再输入E、血液从血库取出后勿剧烈振荡答案：B解析：输血能够补充血容量，通过增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降，甚至心搏骤停。58.患者，男，42岁，患有高血压病史3年，由于担心长期服药会引起耐药性而未按医嘱坚持服药，入院后测得血压200/120mmHg。根据入院患者测量的血压值，患者高血压分类属于A、3级高血压B、2级高血压C、1级高血压D、正常高值E、单纯收缩期高血压答案：A解析：护理诊断“知识缺乏”的陈述方式比较特殊，其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”。原发性高血压为医疗诊断。3级高血压指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。放气太慢，会使前臂淤血，造成舒张压读数增高。59.患者，男，53岁。因腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐2天入院，诊断为远端小肠梗阻，拟行“剖腹探查+肠粘连松解术”。医嘱：大量不保留灌肠。患者进行大量不保留灌肠的目的是A、解除肠胀气B、清洁肠道，为手术做准备C、清除肠道内的有害物质D、解除便秘E、减轻中毒答案：B解析：反复多次大量不保留灌肠可以达到清洁肠道的目的，为某些手术、检查或分娩作准备。排便时自右向左作环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。60.患者，男，51岁，因哮喘发作前来急诊。医嘱：氨茶碱0.25mg加入25%葡萄糖20ml静脉推注。静脉注射时穿刺的角度通常为A、50°～10°B、15°～30°。C、30°～40°D、40°～50°E、50°～60°答案：B解析：静脉注射进针角度：针尖与皮肤成15°～30°角进针。静脉注射失败的常见原因：针头刺入过浅，针头斜面未完全进入静脉，针头斜面刺破对侧静脉壁，针头斜面穿透对侧静脉壁等。针头斜面未完全进入静脉的表现是由于针头部分在静脉内，部分尚在皮下，表现为可抽吸到回血，但推注药液可有局部隆起、疼痛。61.患者，男，40岁，有高血压史1年，患者不规则用药，血压时高时低。近日头痛、头晕、乏力加剧。检查：血压170/110mmHg，肥胖，心界扩大，心肺听诊无异常。下列哪项不属于目前的护理诊断A、营养失调B、活动无耐力C、知识缺乏D、疼痛E、心输出量减少答案：E解析：主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感觉，即患者对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说，也包括亲友的代诉。心输出量减少是个体由于某些因素使心泵功能降低，心脏泵出血量减少，各器宫、组织血液处于灌注不足的状态。患者肥胖，得出护理诊断营养失调；患者头晕、乏力，得出护理诊断活动无耐力；患者不规则用药，得出护理诊断知识缺乏；患者头痛，得出护理诊断疼痛。62.患者，男，55岁，因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士铺橡胶单和中单的正确步骤是A、先铺床头部，再铺床尾部B、先铺床中部，再铺床头部C、先铺床中部，再铺床尾部D、先铺床头部，再铺床中部E、先铺床尾部，再铺床头部答案：B解析：麻醉床是接受和护理麻醉手术后的患者，保证患者安全、舒适，预防并发症。患者在全麻下行胃大部分切除术，术后患者未完全清醒，为防止呕吐物污染床单位，应在床头部各加一橡胶中单、中单；防止伤口和引流管的血液污染被褥应在床中部各加一橡胶单、中单。铺麻醉床时根据病情铺橡胶单、中单，先铺床中部，再铺床头部。先铺床中部，再铺床头部，可保证铺床头部时上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上。护士铺床过程中要注意节力原则，在铺床前应备齐用物，按序放置，计划周到，避免无效动作；两膝稍弯曲以降低重心，两腿前后或左右分开以扩大支撑面。操作过程中身体不可远离床缘，会造成重心偏移，应尽量保持上身直立使重心落在支撑面内，增加稳定性。63.患者，男，21岁，建筑工人。不慎从高楼坠下，导致颈、腰椎骨折，现需用平车搬运患者行X线检查。平车放置的位置正确的为A、头端与床头呈钝角B、头端与床头呈锐角C、尾端与床尾呈钝角D、尾端与床尾相接E、平车紧靠床边答案：E解析：四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折者。四人搬运时，平车紧靠床边。64.患者，男，25岁，因食用大排档小吃后出现高热、腹泻，诊断为“细菌性痢疾”。此患者可与下列哪种患者安置在同一病室A、流脑B、百日咳C、破伤风D、伤寒E、肺结核、白喉答案：D解析：消化道隔离是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。消化道隔离对隔离室的要求为床边隔离，不交换物品。伤寒、痢疾为通过消化道传播的传染病，可实行床边隔离，患者可安排在同一病室。65.患者，男，56岁。发热1周，体温在39.0～40.0℃，门诊以发热待查收入院。入院时，患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，食欲差。入院时属于发热过程的A、体温上升期B、高热持续期C、退热期D、体温下降期E、低热期答案：B解析：高热持续期患者皮肤潮红而灼热，口唇干裂，呼吸和脉搏加快。高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。66.患者，男，35岁，阿米巴痢疾。医嘱：甲硝唑保留灌肠。灌肠的溶液量不宜超过A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、500ml答案：D解析：保留灌肠时溶液量不应超过200ml，液体量太多容易引起排便反射，不利于灌肠液的吸收。保留灌肠后应保留药液1小时以上，使药液充分被吸收，达到治疗目的。67.患者，男，42岁，患有高血压病史3年，由于担心长期服药会引起耐药性而未按医嘱坚持服药，入院后测得血压200/120mmHg。护士定期为患者测量血压，下列方法可使测量血压值偏高的是A、肱动脉高于心脏水平B、听诊器胸件塞到袖带下C、衣袖过紧D、视线高于水银柱弯月面水平E、放气太慢答案：E解析：护理诊断“知识缺乏”的陈述方式比较特殊，其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”。原发性高血压为医疗诊断。3级高血压指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。放气太慢，会使前臂淤血，造成舒张压读数增高。68.患者，男，42岁，患有高血压病史3年，由于担心长期服药会引起耐药性而未按医嘱坚持服药，入院后测得血压200/120mmHg。下列护理诊断陈述正确的是A、原发性高血压：与血压升高有关B、原发性高血压：患有高血压病史3年C、知识缺乏：缺乏高血压相关药物知识D、原发性高血压：与缺乏高血压相关药物知识有关E、知识缺乏：未按医嘱坚持服药答案：C解析：护理诊断“知识缺乏”的陈述方式比较特殊，其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”。原发性高血压为医疗诊断。3级高血压指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。放气太慢，会使前臂淤血，造成舒张压读数增高。69.患者，男，51岁，因哮喘发作前来急诊。医嘱：氨茶碱0.25mg加入25%葡萄糖20ml静脉推注。在推药过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者诉疼痛明显，可能的原因是针头A、穿透血管壁B、斜面一半在血管外C、刺入过深，药物注入组织间隙D、斜面紧贴血管壁E、堵塞答案：B解析：静脉注射进针角度：针尖与皮肤成15°～30°角进针。静脉注射失败的常见原因：针头刺入过浅，针头斜面未完全进入静脉，针头斜面刺破对侧静脉壁，针头斜面穿透对侧静脉壁等。针头斜面未完全进入静脉的表现是由于针头部分在静脉内，部分尚在皮下，表现为可抽吸到回血，但推注药液可有局部隆起、疼痛。70.患者，男，24岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。患者胸闷、气促、出冷汗、脉细速，BP60/40mmHg。急诊护士应为其置放的体位为A、中凹卧位B、侧卧位C、头高足低位D、头低足高位E、半卧位答案：A解析：中凹卧位用于休克患者。急诊手术患者病区护士应首先备好麻醉床。一级护理适用于：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。患者脾破裂，表现为休克，符合一级护理第③条适用范围。71.患者，男，33岁，因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼吸突然