【《糖尿病健康照护方案设计》4600字】

糖尿病健康照护方案设计糖尿病作为一类常见的代谢性疾病，临床发病率较高，综合方式干预是其主要治疗方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而仅仅通过院内护理远远不够，还需要采用院外延续护理相结合的方式。泰康之家S是一所集养老、医疗为一体的老年园区，如何对老年糖尿病患者采取健康有效的健康照护方式成为临床当务之急。本设计结合泰康之家S实际状况分别从饮食、运动、教育宣传、心理等方面对老年糖尿病患者开展健康照护方案制定，从而改善此类老年患者健康管理水平。关键词：糖尿病；健康管理；老年目录TOC\o"1-3"\h\u304491.设计背景及意义 设计背景及意义设计背景糖尿病发生率在近年明显增多，作为全球糖尿病病例数最多的国家，我国需要对该病患者及该病引发的并发症进行高度关注，需消耗更多的经济才能对当前现状进行解决[1]。作为临床上常见的慢性病，对患者的健康危害极大[2]。特别是在疾病发展过程中，其主要临床特征是血糖升高，可导致各种并发症。由于病程较长，老年糖尿病患者患有多种疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心脑血管疾病、肾脏、视网膜、神经、皮肤和足部，严重危及老年患者的生命和生活质量[3]。有证据表明，血糖的控制仅仅靠门诊和住院治疗是不够的，更重要的是在院外采取相应的延续性照护手段[4]。泰康之家S是当前泰康保险集团在浙江省内建设的一类养老医疗社区，该社区存在一家配套的全科医院，从而为园区内居民提供综合性医疗服务及预防保健，随着当前该区域老龄化压力日益严峻，泰康将目光投入于老年保健，开始建设以社交、运动、文化、健康、精神家园等五位一体老年生活环境。对于其中老年糖尿病患者来说，如何增强对此类人群血糖的合理管理成为当前园区医疗保健体系完善的重要目标。1.2设计意义当前临床对于糖尿病的管理照护主要从饮食、运动、血糖监测、药物管理、健康教育等方面进行综合性措施，但具体措施的的实施存在明显差异，且临床控糖效果不尽满意。但是光靠医院的资源不能充分满足患者的需要，因而目前的研究趋势倾向于院外延续护理与院内护理相结合的发展方式。泰康之家S则的管理模式则是两种方式的完美结合，使得院内照护可以和院外照护相结合，从而实现对糖尿病患者血糖的管理及对患者生活的照护，本研究根据泰康之家S的特点对糖尿病患者照护方式进行设计，探讨一套适合泰康之家S糖尿并患者健康管理的模式。2.设计思路2.1饮食照护饮食照护是当前针对此类患者护理的重要方式，有关老年糖尿病的护理应当从低脂、低糖两方面开展。低脂饮食强调患者饮食注意低脂的摄入，热能和脂肪是当前低脂饮食中被认为最应该被限制的。动物性脂肪含有容易使胆固醇上升的高饱和脂肪酸，增加血栓，从而导致血脂和动脉硬化的增加，因此，减少脂肪猪肉的食用是降低血压水平、避免脂肪堆积的首要任务。而植物油相较于动物性脂肪来说正好相反，因此，提示在购买食用油时，植物油是高血压患者的最佳选择。相对来说蔬菜、水果、全麦谷物、低脂肪牛奶等饱和脂肪酸和胆固醇少的饮食更适合此类患者[5]。低糖饮食可参考当前临床食物含糖成分进行分析，采用可食用低血糖生成指数膳食对患者进行饮食指导，包括玉米面、黄瓜和相应的低糖水果等，从而明显降低患者糖分的摄入来源。此外，对于患者不良饮食习惯，也应该给予关注，建议患者对烟酒进行戒除，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸。2.2运动照护运动照护主要是为了对患者机体脂肪进行消耗，因而采取的措施是让病人采取有氧锻炼或是耐力比拼等，使得其可以采取自己感兴趣的运动手段进行锻炼，园区医护人员在给予监督的同时还要帮助其计划一套合理、实操性高的措施，可适当应用园区内健身器材采取相应的健康运动计划[6]。原则上应该包括运动前准备照护、运动强度选择、运动频率选择及相关注意事项。在所有患者准备接受干预前，对其进行健康宣讲，说明持续性的有氧运动的益处，让其采取自己感兴趣的运动手段进行锻炼。运动强度可稍高，尤其是对于中青年人来说，可采取跳舞、爬楼、马拉松、练武术、广播体操、健美操、瑜伽、打篮球等运动方式，强度略高于日常运动，心率不超过平常的0.6倍以上为宜。干预时注意事项包括关注研究对象观察血压脉搏等生命体征的变化，防止因为运动强度超出其承受能力而发生意外，同时在这一过程中检测患者每日血压及血糖变化。就运动频率而言，运动时长每次时间固定，且每周需进行4～6次。按照既定的方案最少锻炼3个月以上。2.3教育宣传教育宣传主要是为了提升糖尿病患者血糖自我管理意识，使得患者在生活期间采取更加健康的方式进行锻炼，对于运动宣传主要包括个体宣传和大众宣传两方面，个体宣传主要面对园区内的老年人个体，可通过发放小册、疾病高危日历等方式将相应健康知识传达给患者。首先是将高血压合并2型糖尿病防治的小册子向园区内糖尿病患者进行发放，使得患者可以免费阅读到相应的健康知识，另一方面通过发放高危日历的方式，向个体发放月度警告信息，危险因素干预记录及不良生活习性，尽管这些方式对于患者实际知识的社区较为有限，但还是能在一定程度上使得患者得以接受相应教育知识，避免一些对疾病知识有需求的患者找不到途径而失去自我管理的正确方法。另外还有大众宣传模式，大众宣传主要是通过视频多媒体、讲座等方式对血糖管理相关知识进行宣传，为专家策划特别讲座，组织患者进行讨论，专家在现场回答问题。观察病理标本，展示糖尿病引起的病理学改变的相关标本，说明其机制和结果。利用视频录像，将无聊的医疗知识转换为声音和图像。患者对学习的关心将进一步加深对患者健康教育内容的理解。此外，可定期在园区广场的大屏幕上投放有关糖尿病知识的视频，以通俗易懂的方式使得园区内老年人在潜移默化当中接受相应的健康知识，使得自身在生活方面更加注意控制一些不良习惯，采取好的习惯进行自身血糖的管控。2.4心理照护尽管园区内设施齐全，但老年人难免会觉得有些孤独，这时候恰当的心理照护能明显缓解老年人的心理孤单，从而增强其对于血糖管理的积极性。首先是增加患者社会支持，引导家属为患者营造轻松愉快的家庭氛围，经常对患者使用积极的语言提示，当患者对自己的健康表现出过度关注时，提醒患者不要使用对自身健康产生负面心理影响。医务人员在做好患者教育工作的同时，应充分考虑相关人员在患者中的作用。为了长期有效地控制病人的病情，医护人员要做好对病人家属、朋友和同事的教育，争取病人的支持。应对患者家属给予积极的健康疏导，使患者家属了解糖尿病的相关知识，避免患者家属出现焦虑、恐惧等负情绪，影响患者的治疗和预后。告知患者家属多陪同患者，与患者进行沟通、带领患者进行社交活动等，使患者体会到家庭的温暖，以及家属的关爱，使患者在治疗和预后的路上不再孤单。增加患者的信心，与疾病进行对抗[7]。此外，正念疗法对于老年患者来说可能发挥更好的效果，正念训练的过程相对来说较为缓慢，包括以下几个方面：3分钟呼吸空间：放松后顺着身体自然状态进行呼吸，只需在呼吸气时给予意识关注，呼吸空间的训练是将自己注意力进行转移，由对外界的焦躁、多虑转移到自身的内部世界，减少自身对于外界压力源的关注以及其带来的相关情绪，这是引导自身觉察内心的首要步骤；身体扫描：把身体作为整个的有机体，通过将注意力从脚步扫描到头部，感知身体的各种生理感觉；完成3分钟呼吸空间后，就可以更进一步的将注意力转移至自己的身体，进行进一步的察觉，身体扫描主要是将自身紧绷的情绪进行放松，使得思维在这一过程中逐渐扩散；静坐冥想：选择安静地方进行静坐，将注意力转移到自己的想法和情绪上面，随思绪起落不带任何情绪，体验这些思绪的出现和消失，最后将注意力转移到当下情景，察觉身体及心理每一刻发生的变化；静坐冥想这一过程中，则需要运用正念的7个基本态度，尝试非评判、耐心、初心、信任、不争、接受、放下的态度来感受身旁的一切；步行冥想：通过站立感受身体和地面的连接，感受来自周围的视、听、味等各种感觉，同时确认自己的想法并顺其发展，将注意力专注于步行，包括脚跟、脚趾的运动，双臂的摆动及身体如何移动；该步骤可以说是静坐冥想的延伸和拓展，静坐冥想相对来说更容易将注意力进行转移并对正念态度进行相关运用，而一旦通过不行，可能受到来自视、听、味等各个感官的刺激，故而需要通过步行冥想训练，将静坐冥想中对于正念态度的运用模式进行应用；正念觉察想法：先将注意力转移至呼吸上，将其保留一段时间后，进行身体扫描，注意身体中的恐惧、紧张或其他不愉快的情绪，让身体和心灵在没有分析和解决它们的情况下感受到这些情绪。在此过程中，找出它们的存在理由，开始与以前不认识的内容一视同仁，为精神活动提供足够的空间，与移动精神活动和谐地生活，重新集中评价它们，开始接受它们并合理地分析它们。这是将该步骤真正应用于自己所受到的压力、疼痛和创伤中，采用正念的态度对其认识并进行相关解决。3.结论3.1毕业设计成果特点本毕业设计通过对泰康之家S园区内糖尿病患者照护方案进行制定，从而为园区内老年糖尿病患者的健康管理提供新思路，使得患者的健康能得到更好的管理，也符合泰康之家对于老年患者的照护理念，可以更好的实现老年人群健康的照护。3.2设计成果的实用价值或应用前景照护工作关系着病人的健康，恰当的护理措施和好的护理方法能明显改善患者治疗期间生活质量，让患者更加听从医嘱，相关症状不再出现恶化。患者血糖的持续升高不仅可引起相关并发症的发生，还会对其心理焦虑抑郁情绪产生一定影响，使得其对于治疗的依从性减低。当前临床护理干预通常采取饮食、运动、健康宣传、心理照护等方式对患者进行防治，对于其体内血糖水平进行控制，改善其心理焦虑、抑郁状态。因而医护人员在实际工作过程中应当根据患者实际情况制定相应的护理对策，做到有针对性的控制患者血糖，对于改善患者心理状态均有重要意义。6.3不足之处或遗留未予解决的问题该方案的设计也有明显不足，并未针对具体患者的个体化针对性措施进行制定，这些方案仅仅具有普适性；未对干预形式进行阐述，尤其是当前互联网高度发展的时代，如果能结合当前互联网平台开展相应的照护可能更有利于老年患者血糖的管理，但由于当前泰康之家S尚未对此类APP进行开发，故而可以采取的互联网平台照护模式有限，不能得到很好的发展，因而仍有待对相应互联网人才进行招募，从而开发出适宜老年糖尿病患者实现健康云管理的APP以更好的照护患者健康。

参考文献钱庆.高原地区2型糖尿病大血管并发症的预防性护理干预[J].护士进修杂志,2018,33(2):132-134.AssociationAD.4.LifestyleManagement:StandardsofMedicalCareinDiabetes—2018[J].DiabetesCare,2018,41(1):38-50.冯红云,赵媛媛,谷体心,等.延续性护理对利拉鲁肽治疗老年慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者自我管理能力和心功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(25):2829-2832.李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康复模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J].国际护