临床医学专升本《内科学》试卷及答案-4

广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题授课学院：第一附属医院西内教研室课程名称:(西医)内科学考试方式：闭卷考试适用专业年级:临床医学专升本专业、口腔医学专升本专业姓名年级专业学号单项选择题：（每题1分，30题，共30分）1.甲亢心脏病的表现哪一项是错误的：（A）

A．心动过速，心率90-120次/分，睡眠休息时可以改善

B．心律失常，以房颤最为常见

C．第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音

D．可发生心力衰竭

E．收缩压可达170mmHg，舒张压低至70mmHg以下，脉压可＞100mmHg2.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：（C）

A．2.0mmol/l

B．2.8mmol/l

C．3.0mmol/l

D．3.3mmol/l

E．4.0mmol/l3.鉴别肾盂肾炎与下尿路感染，下列哪一项最有价值？（E）

A．全身症状轻和重

B．尿培养的阳性率的高低

C．膀胱刺激征状的轻重

D．尿常规中白细胞的数量

E．尿常规中是否有白细胞管型4.某患者3岁起发生哮喘，反复发作约30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适：(C)A.肾上腺素B.布地奈德+静脉补液C.氨茶碱D.扎鲁司特E.碳酸氢钠5.以下为肾病综合征最常见的并发症，除了：(A)A．感染B．糖耐量异常C．血栓和栓塞D．急性肾功能衰竭E．蛋白质和脂肪代谢异常6.女70突起胸闷、气促、烦躁不安。查体：BP80/50mmol/L，呼吸30次/min，脉搏140次/min，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是：(B)A．右心衰 B．左心衰C．全心衰 D．呼吸衰竭E．高血压脑病7．链球菌感染后的急性肾小球肾炎病理改变为：(D)A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B．局灶节段性肾小球硬化C．微小病变D．膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎8.患者唐某，女性，52岁。反复出现发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛近5年。曾拟诊“慢性肾盂肾炎”。请问下列哪项检查结果对明确诊断意义不大：(A)A.B超发现肾外形凹凸不平，双肾大小不等B.静脉肾盂造影时存在肾盂肾盏变形C.肾小管功能存在损害D.多次尿培养结果显示不同细菌生长E.以上均不是9．胰岛素的主要不良反应为：(A)A．低血糖反应B．体重增加C．轻度水肿D．变态反应E．肝、肾功能不全10．肾性贫血治疗最主要的措施是：(D)A.使用促红细胞生成素B.补充铁剂C.补充叶酸D.输血E.纠正代谢性酸中毒11．痰结核菌检查的意义为：(B)A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B．痰菌阳性说明病灶是开放性的C．痰菌阴性可否定肺结核D．痰菌阴性肯定已无传染性E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗12．下列哪项不是甲亢的临床表现：(B)A．周期性瘫痪B．月经量过多C．大便次数增多D．肌无力和肌萎缩E．消瘦、食欲亢进13．甲亢危象时首先应给予：(C)A．大剂量碘剂B．控制感染C．抗甲状腺药物增量口服D．氢化可的松静滴E．普萘洛尔14．慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：(D)A.过劳B.大量利尿剂使用C.使用镇静剂D.呼吸道感染E．使用支气管扩张剂15．甲亢药物治疗后停药的重要指标是：(E)A．TRH兴奋试验正常B．T3抑制试验正常C．TT3、TT4正常D．TSH测定正常E．TSAb转阴16．男，60岁，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理：(D)A．可能是尿崩症B．可诊断为糖尿病C．应测定尿糖以明确诊断D．应进行OGTT试验E．可诊断为空腹血糖受损17．急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症是：(E)A．距胸痛时间超过6小时B．年龄超过70岁C．有糖尿病史D．颅内出血E．有高血压病史18．女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种：(C)A.口服抗生素B.口服泼尼松C.口服沙丁胺醇，联合吸入激素D.口服氨茶碱E.单用吸入激素19．关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：(A)A．心房率慢于心室率B．心房率快于心室率C．心房节律可为异位心房节律D．QRS波群可正常E．QRS波群可宽大畸形20．心绞痛发作时可出现：(A)

A．房性或室性心动过速B．血沉增快C．心肌酶增高D．乳头肌断裂E．体温升高21．晕厥常发生于以下哪种瓣膜疾病：(C)A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全22．下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：(D)A．控制心室率B．减轻症状C．治疗原发病D．恢复窦性心律E．防止动脉栓塞23．男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为：(C)A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛C．急性心肌梗死 D．卧位型心绞痛E．变异型心绞痛24．目前治疗原发性肝癌首选的方法是：(A)A．手术治疗B．放射治疗C．中医治疗D．化学治疗E．免疫治疗25．男38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，可能的诊断是：(A)A．消化性溃疡并幽门梗阻B．十二指肠淤积症C．胃癌D．急性胃炎E．神经性呕吐26．患者，50岁男性，既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛，脾可触及，ALT正常，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为：(C)A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎C．代偿期肝硬化D．肝硬化失代偿期E．急性肝炎27．男性，30岁，一周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18*109/l，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑：(C)A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷伯杆菌肺炎28．在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用：(E)A．低盐饮食B．滴注白蛋白C．联合应用保钾、排钾利尿剂D．自体腹水回输E．反复大量放腹水29．男性28岁，饮白酒150ml后出现呕吐为内容物3次，内有咖啡样物，伴轻度上腹痛。应进行哪项检查以明确诊断：(B)A．钡餐 B．胃镜C．血常规 D．活组织病理学检查E．幽门螺杆菌检测30．在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是：(A)A．硝普钠B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛尔E．卡托普利多项选择题：（每题2分，5题，共10分）31．重症肺炎的治疗措施有：（BCDE）A．防止心肺及肾衰竭B．支持治疗C．应用糖皮质激素D．补充血容量，纠正休克E．选择敏感抗生素32．高钾血症的原因有以下情况：（BCD）A．代谢性碱中毒B．溶血C．大量输血D．ACEI药物的使用E．水钠代谢紊乱33.Graves患者应用抗甲状腺药物治疗的适应症为：（BCDE）A．甲状腺肿大明显而压迫附近器官B．20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者C．妊娠妇女D．甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性131I治疗者E．手术治疗前准备或辅助放射性131I治疗者34.原发性肝癌组织病理分型包括：（ABE）A.胆管细胞癌B.肝细胞肝癌C.淋巴细胞癌D.弥漫型肝癌E.混合型肝癌35.老年人突然发生以下哪些情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死：（ABCD）

A.不明原因的上腹痛或恶心呕吐B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E．以上均不对三、填空题：(每空1分，共18分)1．结核病分类为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。2．心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害、心脏负荷过重。左心衰的呼吸困难最严重的表现是急性肺水肿并发心源性休克。3．急性心肌梗死最先升高的血清标志物是肌红蛋白，其特异性血清标志物是肌钙蛋白I。4．尿路感染的感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染。5．急性胰腺炎病理分为水肿性、出血坏死性两型。6.欧美国家以慢性酒精中毒为肝硬化的常见原因，在我国以病毒性肝炎为肝硬化最常见原因。四、简答题（每题8分，共32分）1．简述COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征与方法？①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%有或没有高碳酸血症。②PaO255~60mmHg或SaO289%并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症血细胞比容0.55。方法一般用鼻导管吸氧氧流量为1.0~2.0L/min吸氧时间15h/d。简述慢性肾小球肾炎的综合治疗原则。针对病理类型和病因治疗，防止和延缓肾脏病进展，改善临床症状，防治并发症；积极控制高血压和减少尿蛋白；限制食物中蛋白及磷入量；慎用糖皮质激素和细胞毒药物；慎用抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物；避免加重肾脏损害的因素简述2型糖尿病的急、慢性并发症。2型糖尿病急性并发症主要有：非酮症高渗性昏迷、低血糖反应、酮症酸中毒。慢性并发症主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等；②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变；③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。简述消化性溃疡上腹部疼痛的临床特点及消化性溃疡的手术指征。消化性溃疡上腹部疼痛的临床特点：（1）长期性消化性溃疡发生后可自行愈合，每于愈合后又好复发，故其上腹部疼痛具有长期反复发作的特点。（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。消化性溃疡病的手术治疗