运动在炎症性肠病患者辅助治疗中的研究进展2023

运动在炎症性肠病患者辅助治疗中的研究进展2023炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性肠道炎性疾对IBD有哪些健康益处，何种强度和类型的运动方式适合IBD患者，炎性疾病，包括克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)和溃疡性结采用自评问卷，常用问卷包括国际体力活动问卷(international 研究发现运动可能是IBD,特别是CD发病的保护因素。Kha纳入美国护士健康研究队列中647例新发女性IBD患者评估运动与IBD发病的相关性，由患者回忆过去1年平均每周步行及参与其他体的风险比为0.64(95%CI:0.44～0.94)。一项纳入2项队列研究和5项病例对照研究的荟萃分析也得出类似结果，共纳入920例CD和1144例UC患者，发现运动与CD发病呈负相关(RR=0.63,纳入474例CD、637例UC和113685例非IBD对照，根据过去3UC患者有类似趋势但差异无统计学意义[11]。英国另一项研究纳入918例IBD患者进行问卷调查，结果显示运动水平较高，其中66%参加运动，57%每周运动，32%每天运动[12]。客观测量能更准确的反应运动水平，但往往受限于小样本量。澳大利亚一项研究纳入49例CD患者和30例健康对照，采用加速度计记录连续7d身体活动量，结果显示CD患者的运动量(根据7天内的总加速度计计数)比健康对照组减少(中位数：1.3×106比2.0×106,P<0.01)[13]。此外，无论成年人还是儿童，在诊断IBD后都倾向于减少运动量[14,15]。44%～66%IBD患者认为IBD影响参加运动，其中疾病活动度、疼痛、乏力、排便次数与急迫感增加是主要限制因素[16]。Tew观测量运动量的研究纳入21例UC患者，发现内镜Mayo评分、粪便钙卫蛋白水平与每日步数呈负相关，与久站和久坐时间呈正相关从病理生理学机制来说，规律运动可减少内脏脂肪含量，抑制炎性因子释放，进而诱导抗炎微环境，为运动辅助治疗IBD提供了理论支持[19,20]。运动对IBD健康获益的早期证据多来自观察性研究。Lo等[21]用护士健康研究等3个大样本前瞻性队列评估诊断IBD后健康生活习惯与死亡率的相关性，发现运动是死亡的独立保护因素(P=0.001)。近些年越来越多干预性研究，尤其前瞻性随机对照试验度，发现高运动水平(问卷评分高于中位数)与CD低复发风险相关，入21例儿童IBD患者的研究让受试者进行为期8周、体感游戏形式蛋白等指标上升，但长期运动能降低炎性指标[23]。2项RCT研究中一组患者给予高强度间断训练，该组受试者12周时疾病活动度和患者中焦虑抑郁情绪与低运动水平和久坐生活方式具有显著相关性行为期12个月的低强度递增运动项目，结果显示运动组中依从性高包括高骨骼肌指数和低脂肪含量[34,35]。长30～60min,运动频率大多为每周3次，运动项目持续2～12中强度运动对于改善生活质量、情绪评分均有益处[24,25,26,29,30,31,33,35]。既往研究均未发生严重不良反应事件，未发现运频率建议每周3次以上，单次运动时长不少于30分钟。同时结合世界卫生组织2020