失禁性皮炎和压疮的区别

潮湿环境相关性皮炎分类PeristomalMoistureAssociatedDermatitisITD－IntertriginousDermatitisIAD－IncontinenceAssociatedDermatitis皮肤皱褶处皮炎造口周边处皮炎

失禁性皮炎

PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis伤口周边处皮炎12020/11/30失禁性皮炎是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症。（IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD）22020/11/30失禁性皮炎失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。在59558名患者研究当中，Bliss发现％患者有失禁，其中％是大小便双重失禁，％是单纯大便失禁，％是单纯尿失禁。32020/11/30则尿液是如何来损伤皮肤的呢？大便是如何来损伤皮肤的呢？42020/11/30失禁性皮炎成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别：成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌）52020/11/30导致IAD的3大因素患者的移动力组织耐受力皮肤所处环境62020/11/30失禁性皮炎的临床表现红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。72020/11/30压疮的定义是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡82020/11/30压疮的分期I期II期III期IV期怀疑深层组织损伤期不可分期92020/11/30102020/11/30压疮与失禁性皮炎的区别112020/11/30失禁性皮炎与一、二期压疮的区别122020/11/30压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点132020/11/30失禁性皮炎压疮通常位于肛周和会阴处皮肤没有坏疽通常位于骨突部位骨突部位出现黑色坏疽，意味着3和4期的压疮位置坏疽142020/11/30失禁性皮炎压疮弥散性、镜面性边界不规则、模糊形状规则、单一，多呈圆形或椭圆形边缘清晰形状边缘152020/11/30失禁性皮炎

压疮多呈浅表性损伤皮肤红斑不规则分布根据分级而出现不同深度的伤口非苍白性发红；在肤色较为深暗的患者身上，持续性的发红将呈现蓝色或紫色深度颜色162020/11/30失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别172020/11/30失禁性皮炎的评估选择合适的失禁性皮炎风险评估工具选择合适的评估时机和频率确定评估部位判断失禁性皮炎的分级情况182020/11/30一二三四选择合适的评估时机和频率选择合适的失禁性皮炎风险评估工具确定评估部位五判断失禁性皮炎的分级情况确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者失禁性皮炎的评估192020/11/30通常我们会将失禁性皮炎分为

轻、中、重三个等级，如下：轻度中度重度

皮肤完整，有轻度发红和不适中度发红，皮肤剥脱，大小水泡或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适

皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水泡和渗出202020/11/30失禁性皮炎评估量表的用途212020/11/30表1222020/11/30表2232020/11/30表3242020/11/30表4252020/11/30IAD的防治

润肤（Moisturize）大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分；而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。许多临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为IAD的时候皮肤并不需要则多的水分。262020/11/30IAD的防治保护（Protect）

皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀；皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率（TEWL），以保证长时间的使用不会引起皮肤的浸渍（Maceration）。常见的皮护保护剂有两类一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等；另一类是液体状的丙烯酸酯。已经有相关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂要比油膏类产品在成本控制上更具有优势。272020/11/30皮肤保护剂的优缺点282020/11/3001OPTIONS02OPTIONS03OPTIONS04OPTIONS移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）控制或转移引起皮肤潮湿的原因总结一下IAD的防治292020/11/30IAD的护理做好病因的处理及皮肤清洁。按各级失禁性皮炎进行护理302020/11/30中度IAD的护理皮肤破损创面使用生理盐水清洁后，黏贴超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料促进愈合，2~3d更换敷料1次。渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分的制剂，3次/d或大便污染时用保持皮肤干爽和避免渗漏。避免尿液或大便的再次刺激。312020/11/30重度IAD的护理避免尿液或大便的再次刺激。大便失禁者可使用大便失禁套件收集粪水后使用纸尿裤。尿失禁患者需留置尿管，直至皮肤创面愈合。皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合。内层敷料可选择藻酸钙或亲水性纤维敷料。外层敷料可选超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料。根据渗液情况更换敷料。322020/11/30合并真菌性皮疹除对相应的IAD处理外，尚需使用抗真菌制剂。当皮肤出现真菌性皮