临床医学：感觉系统-视器、前庭窝器

Sensoryorgan

感觉器

感觉器：机体感受刺激的装置,由感受器和附属结构组成;如：视器、前庭窝器；

感受器：感觉神经末梢装置，接受机体内、外环境各种特定的刺激，并把刺激转化为神经冲动→感觉神经→中枢神经系统→大脑皮质的感觉中枢：产生感觉。一、感觉器总论：（1）依部位和刺激的来源：①外感受器，分布皮肤、粘膜、视器、和听器，感受触、压、痛、温、声、光；②内感受器，分布内脏、心血管，感受内部环境的刺激；③本体感受器，分布于肌、肌腱、关节和内耳，感受机体运动或平衡变化产生的刺激。感受器的分类感受器的分类（2）依其特化程度：①一般感受器，分布全身各部，痛、温、触、压；②特殊感受器，仅分布于头部，包括嗅、味、视、听和平衡的感受器。视器

感觉器Eyeisthewindowofthesoul!大脑中大约80%的知识、记忆都是通过眼睛获取的视器---眼学习重点1、掌握眼球壁的层次，各层分部及各部的形态结构。2、掌握眼球内容物各结构的名称和功能，房水循环的途经。视器

visualorgan-眼一、眼球二、眼副器三、眼的血管和神经眼球

Eyeball前极

Anteriorpole后极

Posteriorpole一、眼球

Eyeball眼轴

Axisoculi视轴

Axisoptica赤道

Equator眼球外形与位置：眼球壁眼球内容物眼球的构成：（一）眼球壁：从外向内分为：1、外膜（纤维膜)

角膜巩膜2、中膜（血管膜）虹膜睫状体脉络膜3、内膜（视网膜）

虹膜部睫状体部脉络膜部1、外膜（纤维膜）

（1）角膜

Cornea

占前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。（2）巩膜

Sclera

占后5/6，乳白色，不透明

角膜cornea巩膜sclera巩膜静脉窦2、中膜（血管膜）

（1）虹膜

Iris

瞳孔

虹膜瞳孔括约肌瞳孔开大肌在亮处（瞳孔小）在暗处（瞳孔大）

我们俗语所说的“黑眼珠”和“白眼球”分别应当是眼球的哪部分结构？

虹膜(黑眼珠)巩膜(白眼球)？睫状环

睫状突脉络膜

睫状小带睫状肌（2）睫状体

Ciliarybody

睫状环睫状突

睫状小带睫状肌（3）脉络膜

Choroid

具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。

3、内膜（视网膜)-Retina:依据与中膜的关系分为3部分：虹膜部睫状体部脉络膜部虹膜部和睫状体部无感光作用—

脉络膜部有感光作用—盲部视部视神经盘—生理性盲点。黄斑—中央凹（感光最敏锐的部位）视神经盘黄斑眼底（右侧）视神经盘视神经盘的荧光血管造影老年黄斑荧光血管造影青年黄斑荧光血管造影视网膜视部的组织结构分为：①色素细胞层

②神经层

视杆、视锥细胞双极细胞节细胞脉络膜色素层

房水晶状体玻璃体（二）眼球内容物（1）眼房角膜与晶状体、睫状体之间的不规则腔隙。

前房、后房虹膜角膜角

前房后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌1、眼房和房水（2）房水

Aqueoushumor睫状体产生房水的产生及循环途径如下：后房

瞳孔

虹膜角膜角前房

巩膜静脉窦眼静脉2、晶状体

Lens：

双凸透镜状、无色透明且富弹性，不含血管、神经。

晶状体囊晶状体核晶状体晶状体后面晶状体前面视近物→睫状肌收缩→睫状突向前内伸延→睫状小带松弛→晶状体变凸→折光率加强→物像聚焦于视网膜上；视远物→睫状肌松弛→睫状突向后外退缩→睫状小带紧张→晶状体变平→折光率降低→物像聚焦于视网膜上。晶状体功能：调节折光正视近视远视人工晶体植入呈胶状，无色透明，屈光，支持，视网膜剥离。玻璃体3、玻璃体

Vitreousbody

：眼的屈光装置组成角膜、房水、晶状体、玻璃体。特点透明，无血管，具有折光能力。二、眼副器（一）眼睑1、上、下睑2、睑缘3、睑裂4、睑板散粒肿麦粒肿（二）结膜透明、富含血管，分为三部分。球结膜睑结膜结膜穹窿1、泪腺2、泪小管3、泪囊4、鼻泪管泪液泪湖

泪点

泪小管下鼻道鼻泪管

（三）泪器（四）眼外肌1.上睑提肌2.上直肌3.下直肌4.内直肌5.外直肌6.上斜肌7.下斜肌(五)眶脂体与眶筋膜眶脂体眼球筋膜鞘三、眼的血管和神经

（一）眼的动脉视网膜中央动脉（二）眼的静脉（三）神经

三、眼的血管和神经小结1.眼球的构成。2.眼球壁的分层、结构特点及功能。3.眼球的内容物（房水、晶状体、玻璃体）。4.房水的产生、循环途径及临床意义。5.眼屈光系统的组成。前庭蜗器—耳感觉器前庭蜗器（位听器）按功能分包括前庭器和听器。

位听器按部位分为：外耳、中耳和内耳。一、外耳Externalear

1、耳廓2、外耳道外侧1/3为软骨性，内侧2/3为骨性。耵聍3、鼓膜鼓膜鼓膜脐:其中心向内凹陷；松驰部:鼓膜上1/4的三角形区，呈淡红色；紧张部:鼓膜的下3/4,灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。成人鼓膜与外耳道底成45º～50º。二、中耳Middleear中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。（一）鼓室tympaniccavity1.上壁：鼓室盖。2.下壁：颈静脉壁。3.前壁：颈动脉壁。4.后壁：

乳突壁；上部有乳突窦入口→乳突小房。5.外侧壁：鼓膜壁。6.内侧壁：迷路壁；

鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸。鼓室盖颈静脉壁颈动脉壁右侧鼓室外侧壁上壁下壁岬前壁颈内动脉后壁1.听小骨

1）锤骨2）砧骨3）镫骨2.运动听小骨的肌鼓膜张肌，镫骨肌。锤骨砧骨镫骨

→鼓膜声波→前庭窗→内耳→锤骨→砧骨→镫骨听骨链（二）鼓室内的结构（三）咽鼓管咽鼓管是连通咽腔与鼓室的管道3.5~4cm。吞咽或打呵欠时开放，空气→咽鼓管→鼓室。幼儿咽鼓管短而平直---中耳炎。

（四）乳突窦和乳突小房乳突窦是介于鼓室和乳突小房之间的腔。乳突小房为颞骨乳突内的许多含气窦腔，它们互相通连。乳突窦和乳突小房内粘膜与鼓室相延续。三、内耳Internalear位于颞骨岩部内的骨和膜性的隧道—迷路，分为骨迷路和膜迷路。（一）骨迷路（外淋巴）1、前庭2、骨半规管3、耳蜗（前庭阶、鼓阶）骨迷路的中间部分，为不规则的椭圆腔隙，前部较窄,通连耳蜗；后上部较宽，有5个孔与三个半规管相通。前庭1、前庭前骨半规管弓向上前外方，外骨半规管弓向后外侧，后骨半规管弓向后上外方。前骨半规管外骨半规管后骨半规管2、骨半规管前庭的前方，尖向前外侧—蜗顶；底朝向后内侧—

蜗底，对向内耳道底。由蜗轴和蜗螺旋管构成。耳蜗3、耳蜗蜗螺旋管蜗管螺旋板蜗轴前庭阶鼓阶（二）膜迷路（内淋巴）1、椭圆囊、球囊2、膜半规管3、蜗管（二）膜迷路1、椭圆囊和球囊椭圆囊斑

头部水平方向的直线加减速运动。球囊斑

头部垂方向的直线加减速运动。2、膜半规管壶腹嵴角加减速运动—旋转开始或停止。位觉感受器3、蜗管在蜗螺旋管内，横切面呈三角形，由三壁：上壁是前庭膜、外侧壁是增厚的骨膜、下壁是膜性螺旋板。耳蜗螺旋器（corti器）—前庭膜基底膜（二）膜迷路听觉感受器声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶内的外淋巴波动声波传导：1.空气传导→蜗管内淋巴波动→基底膜振动→刺激螺旋器→神经冲动→蜗神经→中枢→听觉。(正常)→蜗孔→鼓阶外淋巴波动→第二鼓膜外凸而波动消失。鼓膜穿孔或听骨链运动障碍：声波→耳廓→外耳道→第二鼓膜→鼓阶内的外淋巴波动→基底膜振动→刺激螺旋器→听觉。(听力明显下降)2.骨传导声波→颅骨(骨迷路)→耳蜗内的淋巴液产生波动→刺激基底膜上的螺旋器→产生神经冲动→听觉(微不足道)。传导性耳聋：外耳、中耳疾患引起，可通过骨传导部分代偿，故为不完全性耳聋。神经性耳聋：内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢的疾患引起，不能引起听觉，是完全性耳聋。小结1.鼓膜的形态、位置和分部。2.鼓室的位置及其各壁名称。3.咽鼓管的位置、分部；4.幼儿咽鼓管的结构特点及其临床意义。5.位、听觉感受器的名称、位置。箭头指示的是何结构

？

练习1．关于眼球壁纤维膜的叙述，正确的是A.是眼球壁的最内层B.无神经、无血管C.富含色素细胞D.前1／6为角膜E.后5／6为睫状体

练习2.下列关于鼓膜的叙述，正确的是A.位于外耳道与面神经管之间B.参与构成鼓室内侧壁C.前上部为紧张部，后下部为松弛部D.中心向内凹陷，称鼓膜脐E.鼓膜穿孔后，对听觉无影响

练习3.听觉感受器是A.椭圆囊斑B.壶腹嵴C.耳蜗D.螺旋器E.蜗神经

练习4.小儿咽部感染易波及到鼓室，其途径是A.咽鼓管圆枕B.乳突小房C.面神经管D.咽鼓管E.乳突窦

练习4.下列关于黄斑的叙述，正确的是A.位于视神经盘颞侧约3.5mm处B.有视网膜中央血管穿过C.感光最锐敏，无辨色功能D.位于视神经盘鼻侧约3.5mm处E.为生理性盲点

练习5.泪液的流向是A.泪囊→泪小管→下鼻道B.泪点→鼻泪管→中鼻道C.泪囊→鼻泪管→总鼻道D.泪小管→鼻泪管→上鼻道E.泪囊→鼻泪管→下鼻道

练习6.眼的折光装置，正确的是A.视网膜、角膜、晶状体、房水B.角膜、晶状体、玻璃体C.角膜、房水、睫状体D.角膜、房水、晶状体、玻璃体E.角膜、结膜、虹膜和房水

练习7.下列关于房水的叙述，错误的是A.由睫状体产生，自眼后房经瞳孔进入眼前房B.维持正常眼内压、为角膜和晶状体提供营养C.经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦D.参入组成眼折光系E.由晶状体分泌，经瞳孔进入眼前房

练习8.中耳鼓室可借咽鼓管通入A．外耳道B．内耳道C．鼻咽部D．口腔部E．固有鼻腔

练习9.下列那项不是内耳的位、听感受器A．壶腹嵴B．椭圆囊斑C．Corti器D．球囊斑E．膜半规管

练习10.中耳鼓室前壁毗邻的结构是

A.颈内动脉

B.颈内静脉

C