杭州市临安区第三人民医院新增DSA应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目新增DSA应用项目环境影响报告表（报批稿）杭州市临安区第三人民医院二〇二一年一月国家生态环境部监制V 1 6 6 7 8 9 11 15 18 22 36 391//.///医院现有的医疗设施陈旧、面积较小，医疗环境拥挤，医疗条件满足不了人民群众看病就医的需要。为改善医疗环境，缓解群众看病难，经杭州市临安区发展和改革局同意，由杭州市临安区国瑞健康产业投资有限公司实施医院整体迁建工程，建设地址位于杭州市临安区），2主要为使用Ⅱ类射线装置，应编制辐射环境影响报告表，并在环评为保护环境，保障公众健康，杭州市临安区第三人民医踏勘、监测、收集有关资料等工作，结合本项目特点，依据《辐射环境管理规定的要求，为项目运行期辐射环境设备名称类别数量型号性能参数工作场所位置用途DSAⅡ类Azurion3M12125kV1000mA医院门诊综合楼五层手术区域预留DSA机房放射诊断与介入治疗3本项目DSA装置拟建于门诊综合楼五层手术），属于人居环境保障区。本项目为核技术利用项目，不属于所在建设项目，也不属于管控措施中禁止新建、扩建项目，符合国家产业政策；不属于《杭州市产业发展导向目录），空间布局引导：除工业功能区（小微园区、工业集聚点）外，工业项目，现有二类工业项目改建、扩建，不得增加污染物4环境风险防控：合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声本项目为核技术利用项目，不属于管控措施中禁止拟建DSA机房采取的辐射防护措施满足《电离辐射防资源利用上线：本项目运营过程中会消耗一定量的电源常。经辐射环境影响预测，本项目运营过程中产生的电离辐射后对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的。少量的臭氧环境准入负面清单：本项目为核技术利用项目，主要用于放射诊断与介入治疗经辐射环境影响预测，本项目运营过程中产生的电离辐射5），序号设备名称类别数量型号性能参数工作场所位置环评情况许可情况验收情况1DRⅢ类1CXDI-1150kV、500mA放射科：DR机房备案号：202133018500000002浙环辐证[A3364]已注销，重新申领手续正在进行中。不需要验收2CTⅢ类1SOMATOMSpirit150kV、630mA放射科：CT机房3牙科全景机Ⅲ类1X55090kV、10mA放射科：牙科全景机房6序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////7序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）用途工作场所备注///////////序号名称类别数型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAAzurion3M12放射诊断和介入治疗医院门诊综合楼五层手术区域预留DSA机房新增，本次环评名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(µA）中子强度（n/s）用途氚靶情况备注贮存方式数量//////////////8度物注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。9（9）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级（11）《建设项目环境影响评价分类管理（12）《浙江省建设项目环境保护管理办），），），），根据《辐射环境保护管理导则核技术利（HJ10.1-2016）的规定：“放射源和射房和道路，无居民区和学校等环境敏感点。本项目环境保护目标7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002)本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人剂量4.3.2.1应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本①对于职业人员，取年有效剂量限值的四分之一，即不超过5mSv作为年剂量约束值。6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备（含C臂机、乳腺CBCT）备注：本项目DSA属于单管头X射线机。表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC型臂X射线设备机房22备注：本项目DSA属于C型臂X射线设备机房。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子--7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的图8-1辐射工作场所辐射本底检测点位示6150AD6(内置探头：6150AD-b/H外置探头：61表8-2DSA机房周围环境γ辐射剂量率背景监DSA机房内2DSA机房东侧墙体外（洁净通道）822DSA机房东侧墙体外（控制室）852DSA机房南侧墙体外（污物通道）984DSA机房西侧墙体外（污物通道）883DSA机房北侧墙体外（污物通道）842DSA机房正上方净化机房852DSA机房正下方ICU值班室、宣教室883注：表中检测值均未扣除宇宙射线的响应值。9.1工艺设备和工艺分析X射线诊断装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由二聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然内首次拍片初步确认病灶部位后，两名手术医生穿戴好防护用品进入机入导管，输入造影剂，之后离开机房，技师在控制室内再次拍片，当确①第一种情况，操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝），），场所名称控制区监督区DSADSA机房DSA机房控制室、洁净通道、污物通道等相邻区域表10-2本项目DSA机房有效使用面积和最小单边机房名称本项目设计情况GBZ130-2020标准要求符合性分析有效使用面积（m2）最小单边长度（m）有效使用面积（m2）最小单边长度（m）DSA机房（单管头）32.485.02203.5符合机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度折算后铅当量GBZ130-2020标准要求符合性分析现有建筑结构拟增加3有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb符合DSA机房（125kV)东墙轻钢龙骨+电解钢内衬3mm铅板3符合南墙轻钢龙骨+电解钢内衬3mm铅板3符合西墙轻钢龙骨+电解钢内衬3mm铅板3符合北墙轻钢龙骨+电解钢内衬3mm铅板3符合洁净走廊防护门--内衬3mm铅板3符合污物走廊防护门--内衬3mm铅板3符合观察窗--15mm铅玻璃3符合顶盖12cm现浇混凝土2mmPb当量防护涂料3.5符合地坪12cm现浇混凝土2mmPb当量防护涂料3.5符合（5）控制台上、介入手术床旁设置紧急止动按钮（各按钮分别与X射线系统连接）。场所类型工作人员患者和受检者陪检者个人防护用品辅助防护设施DSA机房铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜各3件；铅橡胶手套可根据工作需要选配；防护用品的铅当量为0.5mmPb铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏各1件；移动铅防护屏风可根据工作需要选配铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具各1件；应为儿童患者配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品的铅当量为0.5mmPb铅防护服用品的铅当量为0.25mmPb（11）电缆应以地沟形式在地坪以下部位布设，并在非主射方向以“U”型从地坪下方DSA装置在曝光过程中产生的少量臭氧和氮氧化物经机器的开、关而产生和消失的。因此在建设过程中，辐射装置未通电运行，故不会对周围环结合DSA的使用特点，本次评价采用类比监类比对象（宁波大学医学院附属医院DSA机房）本项目DSA机房型号飞利浦AlluraxperFD20飞利浦Azurion3M12主要设备参数125kV，1250mA125kV，1000mA机房面积37.8m232.48m2屏蔽防护墙体240mm水泥实心砖+1mm铅当量硫酸钡涂料（3mm铅当量）轻钢龙骨+电解钢+内衬3mm铅板（3mm铅当量）防护门内衬3mm铅板（3mm铅当量）内衬3mm铅板（3mm铅当量）观察窗15mm铅玻璃（3mm铅当量）15mm铅玻璃（3mm铅当量）顶棚150mm混凝土+1mm铅当量硫酸钡涂料（3mm铅当量）12cm现浇混凝土+2mmPb当量防护涂料（约3.5mm铅当量）地坪150mm混凝土+1mm铅当量硫酸钡涂料（3mm铅当量）12cm现浇混凝土+2mmPb当量防护涂料（约3.5mm铅当量）②本项目DSA介入室的整体屏蔽防护能力优于医院故医院AlluraxperFD20型宁波大学医学院附属医院于2016年9月委托浙江中一检测研究院股份有限公司对医院AlluraxperFD20型DSA进行了验收监测，并编制了建设项目竣工环境保护验收监测表，报点号监测点位置监测结果（nSv/h）备注射线装置未运行时射线装置运行时校正值标准差校正值标准差工作人员操作位33开机工91kV、53mAs观察窗（左侧）外表面30cm77观察窗（中部）外表面30cm54观察窗（右侧）外表面30cm64防护门1（左侧）外表面30cm57防护门1（中部）外表面30cm56防护门1（右侧）外表面30cm75防护门2（左侧）外表面30cm75防护门2（中部）外表面30cm45防护门2（右侧）外表面30cm67受检者候诊门（左侧）外表面30cm56受检者候诊门（中部）外表面30cm67受检者候诊门（右侧）外表面30cm64东墙外表面30cm66南墙外表面30cm46西墙外表面30cm56北墙外表面30cm58机房楼上（三层）距地坪30cm67机房楼下（一层）距地坪170cm66术者位铅衣后6μSv/h0.03μSv/h时，DSA介入室周围X-γ辐射剂量率为（137~153）nSv/h，能够满足《射水平也能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连），按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR由类比项目监测数据可知，DSA装置工作人员操作位的X-γ剂量率在开化，表明辐射工作人员位于室外拍片操作时不会受到额外的辐射照射。辐射贡献主要为室内类比项目开机时DSA机房内医生操作位的X-γ剂量率为1960nSv/h（隔有一层铅防护衣），有工作量时，室内介入时操作所致该名辐射工作人员年附加有效剂量约为0.212mSv/a。实际工作中由多名辐射工作人员分担工作量，则辐射工由上述类比分析及剂量估算可知，本项目DSA辐射工作人员年附加有效剂量均低于的X-γ剂量率在开机前后无明显变化，且公众成员在机房周围停留的时间也相对较短，因此其所受到照射可以忽略，远低于0.25mSv/a的年剂量约束值，符合《电离辐射防护和辐射源本项目使用的DSA设备曝光时产生的臭氧与氮氧化物量很少，DSA机房拟采用层流净通过所在大楼楼顶排放至周围环境中。曝光过程中产生的极少量的臭氧、氮氧化物等气体经排风口排出，在采取通风换气后机房内的臭氧浓度远低于《室内空气质量标准》（GB/T（1）工作人员或病人家属尚未撤离DSA机房时误开机，会对工作人员或病人家属产生严格按照操作程序进行诊断，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员每次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置是否正常。如果失灵，应立针对以上可能发生的事故风险，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）第四十条、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办练，及时进行整改。同时医院应配置必要的应急装备、器材以及应急资金。当发生或发现辐射事故，当事人应立即向医院的辐射安全负责人和法定代表人报告。当事故发生时，医院应向生态环境主管部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向卫生主管部门报医院在落实本次环评提出的环境事故风险防范措施，按规范要求制定辐射事故应急预案，并定期进行演练的前提下，本项目辐射事故是为了治病救人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合《电离辐射防护与辐射源安12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规要求，使用放射性同位素及Ⅱ类射线装置的单位应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术与环境保护管理工作；从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法行个人剂量检测，并建立了个人剂量监测档案。根据个人剂量检测报告，现有辐射工作人员了职业健康监护档案。辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行职业健康体检，在岗期间体检周期不超过2年。根据职业健康体检报告，现有辐射工作人员均可继续从事原放射性①所有辐射工作人员应根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公告2019年第57号）的要求参加生态应配备个人剂量计，每三个月委托有资质单位进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案；应进行岗前、在岗期间和离岗职业健康检查，在岗期间每一年或两年委托相关资质单位对辐射工作人员进行职业健康检查，建立完整的职业健康档案；同时，本项目辐射工作人员的人员培训合格证书、个人剂量检测档案、职业健康档案记录三个文件上的人员信息应统一，且个环函〔2019〕248号），各单位对辐射工作人员的辐射安全与防护培训或放射诊疗培训互相根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》与《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等有关要求，使用射线装置的单位要健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案等，并有完量控制检测计划》及《放射事件应急处理预案》等规章制度，内容健全完善且合理规范，并⑤DSA工作场所的风险内容及应急措施纳入原有进行修订，将DSA工作场所的监测方案纳入原有监测制度和DSA工作场所的风险内容及应辐射监测是安全防护的一项必要措施，通过辐射剂量监测得到的数据，可以分析判断和估计电离辐射水平，防止人员受到过量的照射。根据实际情况，医院需建立辐射剂量监测制个人监测主要是利用个人剂量计进行外照射个人累积剂量监测，每名辐射工作人员需佩作为《安全和防护状况年度评估报告》的重要组成），场所名称监测内容监测点位监测周期委托监测DSA机房X-γ空气吸收剂量率率铅防护门处、四周门缝处、控制室和机房墙外30cm处（包括楼上、楼下）和各电缆管道口①制定监测仪表使用、校验管理制度，并利用监测部门的监测数监测数据进行比对，建立监测仪器