温州医科大学附属眼视光医院

温州医科大学附属眼视光医院二病区应急预案演练记录表预案名称肺栓塞应急演练演练地点二病区组织部门二病区总指挥陈彩芬、黄文洁演练时间2021.8.19参加部门/科室二病区参加人员陈彩芬、黄文洁、潘丽丹、戴婷婷、徐素梅、吴玲霞、张稚颖、谢小燕、潘伟伟、谢晓眉、胡雅男、吴墨、李蓉、叶凌颖、涂瑞雪、孙莉、陈秀桢及其他科室医护人员围观角色分配角色分配：A位：心电监护，CPR，B位：呼吸道管理，C位：静脉管理、记录等人员分组：A组：潘丽丹、谢晓眉、张稚颖B组：吴玲霞、徐素梅、胡雅男C组：潘伟伟、谢小燕、陈秀桢D组：李蓉、戴婷婷、吴墨三位人员轮流演练三个角色指挥：陈彩芬、黄文洁、潘丽丹演练类别☑实际演练□桌面演练□提问讨论式演练□全部预案□部分预案部分演练内容：演练目的通过演练，提高科室护理人员对突发事件的处理能力，提高急救技能的能力及对病情观察的能力，增强团队协作。物资装备和人员培训情况物资：除颤仪、心电监护仪、模拟人、抢救车、推车、简易呼吸气囊、治疗盘、吸氧盘。人员培训：抢救技能培训、设备仪器操作培训、吸氧操作培训、急救流程培训、肺栓塞的应急处理流程等培训。演练过程（描述包含人物、时间、场景等，照片及流程图可附后）场景一：场景介绍与解析患者李某，女性，70岁，因“右眼视力模糊”拟“右眼年龄相关性白内障”收住入院。入院时，患者下肢肿胀疼痛2天，有双下肢静脉曲张病史。入院后进一步完善相关检查，术前患者要求大便，告知患者及家属下床风险后，家属协助患者床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，呼吸困难。场景二：病情变化，对症处理患者出现病情变化，家属按床头铃呼叫。A护士推治疗车带吸氧盘立即到床旁查看患者并询问患者主诉。同时心电监护仪开机，带血氧饱和度监测仪，报告主管医生血氧饱和度。同时医生到达现场，予以患者查体，评估病情。A护士报告血氧饱和度后，主管医生下口头医嘱：建立静脉通道，500ml生理盐水静滴，3-5L鼻导管吸氧。B护士携带打针盘到床旁。A、B护士各自跟医生复述口头医嘱，确认无误后各自执行医嘱。A护士给氧后，继续带心电监护仪(心电图导联贴直接贴锁骨处，白色贴右侧，黑色贴左侧，红色贴左下侧），监测生命体征，随时报告医生患者生命体征。场景三：患者肺栓塞病情进一步恶化，心电图监护提示BP：65/34mmHg,P：0次/分,R：0次/分,SpO2：62%。A护士与B护士推床，B护士移床头柜；A护士立即心肺复苏（评估、摆复苏体位、插复苏板），B护士呼吸皮囊加压给氧,C护士推抢救车、除颤仪做好除颤准备（涂胶、开除颤仪、选择正确的模式）。C护士电极板放在正确位置，确认室颤，报告医生，医生下口头医嘱200J除颤，C护士复述口头医生，确认无误后，紧急充电，叫所有人都离开，再次确认，除颤。A护士继续胸外按压。B护士协助医生行气管插管,并用呼吸气囊维持呼吸。医嘱予肾上腺素1mgivst！C护士再次复述医嘱，医生确认无误后，与A或B护士或医生（谁有空谁核对）核对后执行。空安剖放置于袋内。C护士做好记录，并观察患者情况。A护士继续跟B护士做30:2配合心肺复苏，A护士视C护士用药情况，大概在第2或者3回合进行钟摆式顺时针换位。五个循环后，A护士进行评估，几点几分经过有效心肺复苏,患者意识恢复,心跳恢复,自主呼吸恢复。目前心电图监护提示:BP：78/44mHg,P：68次/分,R：32次/分,SpO2：78%。A护士跟C护士配合撤离复苏板，A护士整理患者衣服，按心电监护仪监测生命体征；B护士继续鼻导管吸氧；C护士擦除颤电板，记录最后一次生命体征，做好相关记录；A护士与C护士一起核对药物安剖，再丢弃锐器盒；A、B、C护士一起整理用物，洗手。医生向家属交代病情,下病危通知书,取得家属同意并进行下一步治疗计划或者转院计划。场景四：患者转运附二医继续治疗医生评估患者是否可转运。评估完毕后可转运，下口头医嘱转院，并跟家属做好沟通并签“转运知情同意书”。护士长联系附二医监护室，确保有床位，规划最佳路线，预测所需时间；联系好安保人员及后勤人员管控电梯及协助转运。A、B、C护士一起准备转运用物：心电监护仪（患者右侧）、小氧气筒（患者两腿之间）、简易呼吸气囊（患者左侧）、转运箱（患者右侧，紧挨心电监护仪）、除颤仪（必要时，患者左侧，紧挨呼吸气囊盒）。A护士及主管医生协同家属陪同转运，转运过程中，严密观察患者病情变化。到达附二医监护室，做好交接，医生与医生交接，护士与护士交接。交接内容：患者，性别，因右眼视物模糊原因来我院拟行右眼白内障手术，术前病情变化，处理过程（包括用什么药，剂量多少，频率，除颤几次，能量多少）几点几分复苏成功，最后生命体征，意识，现在静脉通道情况，用药情况，签字，转运本带回科室保留一年。场景五：整理整理物品。补录医嘱。核对相关药品。温州医科大学附属眼视光医院演练方案适宜性评审适宜性：☑全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜充分性：□完全满足应急要求☑基本满足需要完善□不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况☑迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位行□职责明确，操作熟练☑职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：☑现场物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护：☑全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位协调组织情况□准备、高效☑协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进演练效果评价☑达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，须重新演练外部支援情况报告上级：☑报告及时□联系不上消防部门：☑按要求协作□行动迟缓医疗救援部门：☑按要求协作□行动迟缓物资保障部门：☑按要求协作□行动迟缓改进措施及计划整改措施：1.通过本次演练，如遇到突发事件时，要求相关人员迅速准确到位。2.分工明确，熟练掌握各个角色的职责，反复进行操作直到熟练为止。3.通过演练，加强培训急重症相关知识，以及各小组协调能力，做到准确、高效，尽量高质量达到预期目标。计划：1.每个季度定期培训相关应急流程，并根据需要定期组织预案演练。2.将科室人员培训成一支能随时、准确处理突发事件的团队。3.对每次应急预案演练能做出准确的评估及总结。记录人：潘丽丹院/科审核人：陈彩芬时间：2021.8.19附：演练流程演练签到表演练照片