椎间盘突出症鉴别诊断课件

椎间盘突出症鉴别诊断课件汇报人：小无名4椎间盘突出症概述椎间盘突出症的临床表现椎间盘突出症的鉴别诊断椎间盘突出症的诊断方法椎间盘突出症的治疗方法椎间盘突出症的预防措施contents目录01椎间盘突出症概述定义和概述椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于椎间盘发生退行性变，导致椎间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。椎间盘突出症主要发生在颈椎、腰椎和胸椎等部位，引起颈肩痛、腰痛、胸痛等症状。随着年龄增长，椎间盘发生退行性变，纤维环和髓核逐渐失去水分和弹性，导致椎间盘变薄、失去稳定性。在外力作用下，髓核和纤维环向后或侧后方突出，压迫神经根或脊髓，引起疼痛和神经功能障碍。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。椎间盘突出的病理机制可分为颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、胸椎间盘突出症等。按照突出部位按照突出程度按照症状特点可分为膨出型、突出型和脱出型。可分为神经根型、脊髓型和混合型。030201椎间盘突出症的分类02椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的疼痛部位通常在下腰部或腰骶部，并可能向坐骨神经或下肢放射。疼痛部位在腰椎棘突旁有压痛点，特别是在病变的棘间隙部位。压痛点多为刺痛或刀割样疼痛，咳嗽、打喷嚏或腹部用力时会使疼痛加剧。疼痛性质疼痛与压痛由于神经根受压，患侧肢体常有麻木、感觉过敏或感觉减弱等异常感觉。感觉异常由于神经根受压，肌肉力量减弱，可出现肌肉萎缩、肌肉无力等症状。肌力减弱感觉异常与肌力减弱腰椎间盘突出症患者腰椎各方向的活动都会受限，其中以前屈和侧弯受限最为明显。为减轻疼痛，患者常常采取脊柱侧凸的姿势以缓解疼痛，这使得腰椎和骨盆的平衡失调。腰椎活动受限与脊柱侧凸脊柱侧凸腰椎活动受限由于疼痛和活动受限，患者可能会出现肌肉痉挛，特别是腰部肌肉。肌肉痉挛腰椎间盘突出症可能压迫马尾神经，导致大小便功能障碍、鞍区感觉异常等。马尾综合征其他症状03椎间盘突出症的鉴别诊断症状体征检查鉴别诊断腰椎管狭窄症01020304腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行，马尾综合征等。腰椎活动受限，腰骶部压痛，神经源性间歇性跛行。X线平片、CT、MRI等显示腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的区别在于是否有神经源性间歇性跛行。腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。症状腰椎活动受限，腰骶部压痛，马尾综合征表现。体征X线平片、CT、MRI等显示腰椎间盘突出合并马尾综合征。检查腰椎间盘突出症合并马尾综合征与单纯腰椎间盘突出症的区别在于是否有马尾综合征表现。鉴别诊断腰椎间盘突出合并马尾综合征腰痛、坐骨神经痛、椎体后缘离断综合征等。症状腰椎活动受限，腰骶部压痛，椎体后缘离断综合征表现。体征X线平片、CT、MRI等显示腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症。检查腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断症与单纯腰椎间盘突出症的区别在于是否有椎体后缘离断综合征表现。鉴别诊断腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症腰痛、坐骨神经痛、腰椎滑脱综合征等。症状体征检查鉴别诊断腰椎活动受限，腰骶部压痛，腰椎滑脱综合征表现。X线平片、CT、MRI等显示腰椎间盘突出合并腰椎滑脱症。腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱症与单纯腰椎间盘突出症的区别在于是否有腰椎滑脱综合征表现。腰椎间盘突出合并腰椎滑脱症04椎间盘突出症的诊断方法直腿抬高试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。本试验阳性提示坐骨神经受累。在直腿抬高试验中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失后再被动屈曲踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称为加强试验阳性。体格检查感觉异常包括受累神经的定位症状，检查时必须两侧对比。感觉障碍检查神经根受累时，反射多减弱或消失。肌腱反射异常神经牵拉试验包括颈静脉牵拉试验、臂丛牵拉试验、直腿抬高试验等。神经牵拉试验腰椎穿刺可以鉴别是否为腰椎间盘突出症还是脊髓病变。腰椎穿刺体格检查正位片可以显示脊柱有无移位、侧弯等。侧位片可以显示椎间盘有无膨出或突出、腰椎有无骨质增生等。X线检查CT检查可以清晰地显示出椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎间盘的钙化程度、骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等情况。MRI检查可以全面观察各椎间盘退变情况，椎间盘突出的严重程度及与脊髓、神经根的关系等。CT和MRI检查通过测定肌肉的电活动，可以判断神经肌肉的功能状态，对腰椎间盘突出的诊断有一定的价值。肌电图包括神经传导速度和肌电图检查等，可以判断神经肌肉的功能状态，对腰椎间盘突出的诊断有一定的价值。电生理检查电生理检查05椎间盘突出症的治疗方法如电疗、冷热敷、按摩等，可以缓解疼痛和肌肉紧张，改善局部血液循环。物理治疗使用非甾体消炎药、糖皮质激素等，可以减轻疼痛和炎症反应。药物治疗通过牵引颈椎，减轻颈椎压迫，改善症状。牵引治疗非手术治疗椎间盘置换术通过置换人工椎间盘，恢复颈椎的正常功能。椎间盘切除术通过手术切除突出的椎间盘，解除压迫，缓解症状。融合术通过手术将两个或多个椎骨融合在一起，稳定颈椎，缓解疼痛和僵硬。手术治疗06椎间盘突出症的预防措施总结词强化腰背部肌肉锻炼能够有效预防椎间盘突出症的发生。详细描述通过加强腰背部肌肉的锻炼，可以提高腰椎的稳定性，减少腰椎间盘承受的压力，从而降低发生椎间盘突出的风险。锻炼方法包括平板支撑、小燕飞等。加强腰背部肌肉锻炼VS长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力，诱发椎间盘突出。详细描述应尽量避免长时间坐姿或站立，每隔一段时间应适当休息或变换姿势，以减轻腰椎间盘的压力。总结词避免长时间坐姿或站立腰部保暖和避免外伤可以降低腰椎间盘突出的风险。保持腰部温暖可以避免因寒冷刺激导致的肌肉紧张和腰椎间盘压力增加。同时，避免腰部受到外伤，以免造成腰椎间盘受损。总结词详细描述注意腰部保暖