多元化医疗质管工具平台需求说明

多元化医疗质管工具平台需求说明一、项目概况序号项目名称项目描述1多元化医疗质管工具平台为医院职能部门及各科室提供多元化的医疗质管工具软件系统，如PDCA、QCC、RCA等，帮助科室更好的落实质量持续改进工作，进一步加强科室和职能部门医疗质量标准化、规范化、科学化。二、技术要求及配置模块功能需求1.架构与设计1.1架构系统需实现服务器虚拟化、容器化、微服务化；系统需支持目前主流的Chromev84及以上；系统需实现医院内、外网本地化部署安装。1.2设计系统具备PC版，系统客户端无需安装任何专用软件，可通过浏览器使用系统；系统升级时，客户端无需更新，服务端更新时不中断现有业务，系统能够依据未来系统业务发展要求，实现不停机弹性扩容。2.平台总体模块2.1系统配置可根据医院组织架构，按照不同人员类别、角色单元进行权限划分。可对个人的名字、部门、手机号、密码等信息进行管理。可快速导入部门及人员列表，设定步骤审批管理，关键节点审批功能设置，进行专业指导和内涵把控，确保活动质量。各模块均可与院内HIS系统、OA系统、医疗安全直报系统无缝对接，实现单点登录，进行相关项目创建和精细化管理。2.2首页工作台各模块首页工作台可以项目（PDCA、FOCUS-PDCA、QCC、RCA等）分阶段流程图方式，直观展示各项目所处的阶段状态及数量，并可点击进入查看及操作。提供全院/科室的各项目概况统计图表，使相关分析数据一目了然。科室/病区提交项目名称，主管部门可直接修改审核，通过后科室/病区开展项目，修改过程均有后台记录。2.3品管工具系统可根据需要绘制各种图表，快速导入数据自动生成相应图表。包括甘特图、流程图、查检表、鱼骨图、柏拉图、对比柏拉图、对比图（柱状图）、控制图、系统图、散点图、趋势图、雷达图等。鱼骨图依据人、机、料、法、环、测原则，可灵活编辑大要因、中要因、小要因，须内置原因库供选择，并可导出图片文件。2.4学习园地可实现专家视频、活动案例、文献资料上传，通过审核后发布，并对平台上已有的资料进行维护管理。除非本人允许，除平台管理员外，任何人不能删除发布资料。各模块设置自己的资料库，全院人员均可根据不同查询条件，调阅相应的资料进行参考学习，内容包括：基础知识、经典案例、活动规章制度等。2.5互动平台提供多人提问（问答可见）、指定专家（个人可见）、活动或系统建设相关建议，搭建学术研讨和释疑解惑平台。2.6评审评价各模块均可通过自主选择对象发布各项比赛通知，各科室团队可选择系统中的项目或上传结题报告（word、ppt均可）进行参赛报名；大赛评委可以查看所有参赛的项目，指定专家通过预设的评分表进行在线评审，并对评审结果做出统计排名。2.7数据分析满足医院决策层对关键信息的实时掌握与动态监控，并提供按照科室的年度趋势分析；从多维度对项目进行分析，同时需对员工活跃度进行分析，可为绩效考核提供依据。可定制化报表及个性化功能需求。系统需符合各类安全性要求，如保护病人隐私等。3.PDCA质量整改管理3.1用户目录用户目录可包含发起的整改、待落实的整改、待评价的整改、已完成的整改、我收到的所有整改等内容。3.2项目管理主管部门可向需整改的科室/病区发出整改要求；可针对特定指标发出整改；可发起整改通知短信提醒，督促科室完成整改。需整改科室/病区可依据系统的PDCA指引进行整改落实。发起整改的主管部门可对相关科室/病区整改情况做出评价。3.3流程管理整改工作流程图动态展示当前所处的流程节点与受理用户，整改工作流程历史记录表详细记录各流程节点的操作明细、处理者、处理时间。可对整改项目的各流程节点状态进行查询、导出、编辑、删除等。可根据PDCA完成节点统计，一键督促未完成科室及时完成。可导出美观完整的PDCA结题报告。4.FOCUS-PDCA医疗质量持续改进系统4.1发现问题可通过日常管理指标、问卷调查、日常工作常见问题等方式，寻找有待改进的问题点（高风险、高频率、易出问题），并创建改进的主题。对多个待选主题的情况，可发起多成员主题投票，系统依据记分规则自动推荐选定主题，也可手工选定。并可附上相关选题依据、主题相关的指标定义说明、调研数据等。4.2成立CQI小组一般由6-10人组成，以全面质量管理为指导，可从医院/科室的不同层面恰当地选择小组成员，并进行小组角色分工，由组长进行工作指导。4.3明确现状可用系统自带的品管工具绘制流程图；识别流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息；绘制查检表完成改善前数据调查,分析找出质量关键特性（KQC）；建立流程监控指标并收集数据、设置整体改进目标。4.4原因分析可通过特性要因分析、重要要因分析、真因验证、真因确认，最终确定导致问题发生的根本原因。每个步骤可用自带品管工具进行快捷绘图和相关数据联动。4.5选择改进方案可运用头脑风暴法，经小组讨论并制订与医院宗旨一致、对达到目标的贡献最大、并且花费少、困难相对较少的最终对策方案。系统可进行对策提案及整合。4.6拟定计划可运用系统自带甘特图软件，制订行动计划、资料收集与分析计划：确定相关工作负责人，哪些部门哪些人员完成什么样的任务；明确每个实施步骤的工作，实施过程控制方法；预计任务施行需要的时间；明确在改进过程的哪些环节实施测量；明确数据收集的方式及收集的科学性。4.7对策实施遇到问题，CQI组长组织讨论、修改对策、按新的对策措施实施；每条对策措施实施完毕后，收集有关数据与对策表中的目标对比，看是否达到要求。CQI组长定期检查实施过程。4.8效果确认可确认实际结果是否达到预期目标或与预期目标的差别及差距，确认每项措施的有效性并得出结论。采用柱状对比图、对比柏拉图等工具对改善前、目标、改善后的数值进行直观比较展示。4.9标准化处理可将确认有效的改进结果，以新流程标准化制度化的方式，将经验推广。进一步总结此轮PDCA存在的问题，转入下一轮PDCA循环。4.10活动流程管理依据用户的对应权限，可管理全院、科室、个人不同级别的PDCA课题，提供查询、调阅、编辑、导出、关注、标记等操作。可根据FOCUS-PDCA完成节点统计，一键督促未完成科室及时完成。可导出美观完整的FOCUS-PDCA结题报告。4.11数据统计分析提供多种统计方式，如概况统计、主题统计、排名统计；可根据部门、主题名、主题类别、组长、日期等条件，进行PDCA课题的数据统计。统计图可切换多种类型，统计数据可导出。科室每月提交相关报表，可自动生成折线图/柱状图。主管部门可统计科室提交情况。5.QCC医院品管圈系统5.1组圈可快捷创建品管圈，要素包括：圈名称、圈编号（自动生成）、成立日期、圈长、辅导员、圈员名单、圈徽、圈徽含义、圈介绍等信息，可从医院/科室的不同层面恰当地选择人员（一般5-12人），并进行角色分工，圈成员发生变更时须有记录。依据用户的对应权限，可管理相应的品管圈，提供查询、编辑、删除等操作。5.2创建项目进入对应品管圈，可创建品管活动。圈员各自提出活动主题，通过主题评价表，对众多主题进行评分，选出最终的一个主题。可对选题理由、名词定义、衡量指标计算公式进行说明，并上传相关文献佐证资料。可通过课题判定打分，自动判别主题类型。5.3活动计划拟定制定活动各步骤的开始时间与结束时间，并于后续逐步填入实际开始时间与实际结束时间，可生成的甘特图，一目了然地展现出整个活动日程。5.4现状把握可输入数据绘制自动生成所需图表，如流程图、查检表、改善前柏拉图、改善前雷达图等，可书写数据得出的现状结论。5.5目标设定可对全部圈员进行多个维度评分，自动计算圈能力得分；设定目标值，并可填写目标值设定理由；输入现况值与目标值，可显示改善幅度。5.6原因解析可针对具体问题绘制鱼骨图；通过要因评价表，对所有原因进行打分，寻找出要因；运用柏拉图找出问题真因，并进行确认。5.7对策拟定进行对策拟定，针对每一条对策从经济性、可行性、效益型三方面打分，汇总出要采纳的对策，并分配负责人。5.8对策实施及检讨可针对每一条对策从P、D、C、A四个方面进行实施与检讨。5.9效果确认可根据效果确认调查数据，生成改善前后对比柏拉图，自动计算达标率与进步率，形成改善后无形成果雷达图。5.10标准化可绘制标准化流程图，形成标准化制度，上传改善后标准化文件。5.11检讨与改进可书写本次活动的心得感想，总结活动各步骤优缺点、今后努力方向与遗留问题。5.12活动流程管理圈长可对品管圈团队组织的活动进行记录，包括会议记录，原始数据记录，辅导员可就会议记录内容进行建议。具备管理权限的用户可对品管圈活动进行督查，如有错误管理员可将活动回退至指定步骤进行修正。可显示该品管圈活动目前所处的流程阶段、对应负责人、审核历史记录等。可根据项目完成节点统计，一键督促未完成科室及时完成。可导出美观完整的QCC结题报告。5.13数据统计分析可提供多种统计方式，如概况统计、主题统计、排名统计；可根据不同条件，进行数据分类统计，按项目概况统计，如注册项目数、结题项目数等，按项目类别统计，如按医疗、护理、医技、行政等类别，或按是否有医生参与、是否跨科等类别，可按预置评分表对品管圈项目进行打分，系统自动计算总得分，进行评分排名统计；各项有直观的图表呈现，且可切换多种类型，统计数据可导出。5.14创新型品管圈现阶段运用QFD等创新型品管圈的项目日益增多，需有支持创新型品管圈资料上传的模块。6.RCA根因分析与行动系统6.1创建项目可运用严重度评估SAC矩阵进行风险评估或者运用IDT异常事件决策树对事件进行系统问题评估判断。主管部门可创建RCA，指定相关科室完成。成立RCA小组，可从医院/科室的不同层面恰当地选择小组成员，并进行小组角色分工，由组长进行工作指导。6.2事件调查可通过资料收集对事件进行量化和确定，RCA要求在事件发生后72小时内启动调查，避免重要细节随时间淡忘。主要从人员访谈、文书记录、设备调查、发生地点和方法流程等几方面进行，采用开放式访谈、重建现场模拟事件经过等多种方式，对涉及事件的一线医务人员以及患者和家属进行访谈，全面、细致地收集资料。访谈时采用“5W1H”提问，通过头脑风暴、差异分析和名义团体等多种方法，确认事件详细经过。6.3近端原因及要因分析可运用事件时间序列表进行差异分析，还原事件：通过多方面收集的资料，整理、思考、确定事件发生的先后顺序，以还原现场情形，更详细具体地叙述事件经过。对照相关规定：可通过画出时间线，协助小组成员将焦点放在事件环节上，列出可能造成医疗过错的环节，与医院相关规定对照，找出医疗过程中的偏差，确定近端原因。可借助鱼骨图、头脑风暴等多种方法找出近端原因，及对要因进行投票选择。6.4根因分析与确认确定方法，最终确定导致问题发生的根本原因。6.5拟定改善计划可运用头脑风暴法，经小组讨论并制订与医院宗旨一致、对达到目标的贡献最大、并且花费少、困难相对较少的最终对策方案。对于近端原因（简单直观的缺陷），第一时间采取针对性措施，减少事件造成的影响或避免危害扩大。对于根本原因，要制定标准化、简单化、可操作性强的改善计划防止类似事件再次发生。6.6计划落实与成效可落实改善计划并检验成效，负责人均为RCA小组成员，全面主持计划落实工作，协助部门负责辅助工作，并注明具体落实时间。按照RCA中要求活动过程及结果均有量化指标以检验落实情况及成效。6.7活动流程管理依据用户的对应权限，可管理全院、科室、个人不同级别的RCA报告，提供查询、调阅、编辑、导出、关注、标记等操作。可根据RCA完成节点统计，一键督促未完成科室及时完成。可导出美观完整的RCA结题报告。6.8数据统计分析提供多种统计方式，如概况统计、主题统计、排名统计；可根据部门、主题名、主题类别、