福建医科大学附属第一医院1台后装治疗机、3台Ⅲ类X射线装置及核医学科改扩建项目环境影响报告表

福建医科大学附属第一医院及核医学科改扩建项目福建医科大学附属第一医院 1 10 11 12 13 14 15 35 38 51 59 80 83 841///应用类型/司职工医院，并成立福建医科大学附属第一医院闽南分院。2011年初福建省皮肤病性病中具有博士、硕士研究所学历的超过总数60%以上。年门诊量240万多人次、出院病人1111使用Ⅲ类放射源257Co62使用357Co82使用482使用557Co82使用11Ⅲ2X线骨密度仪1Ⅲ31Ⅲ182938489Sr75823序号1138212812931088741188589Sr10792306号）进行辐射环境影响评价。江西核工业环境保护中心则立即组织人员进行了现场190Sr敷贴器8环辐证[00174]）268Ge校正源77419环辐证[00174]）281238104812541066107介入科、81112环辐证[00174]）233141546728292床边移动X光机61PET/CT15190Sr敷贴器8268Ge校正源3153Sm等放射性药品；125I所/4X射线机等567X射线机等89PET/CT所/67 8警示牌，禁止辐射工作人员和受诊病人以外的其他无关人员进入监督区范围。核医学科废局不做改变，原有的平面布局能够满足工作需求。监督区和控制区划分明确，工作场所分和CT模拟定位机所在建筑物为放疗科专用工作场所，各放射性机房采用良好的屏蔽措施南面为控制室，西面为CT增强检查室，东面为医院道路；X线骨密度仪在符合相关规范9132354351112345110813室29123984籽9858710(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等1X线骨密度仪12131序号类别数量流(μA）表s废弃物（重点是放射性废弃物）源//////////////籽/////气///水/////的99Mo-/////表‘评价依据技术标准其他按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的规定，为了便于辐射防护管理和职业照射控制，控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在所疗室、摄131I率检查室、顶盖上方等控制所X射线机房内本项目核医学科主要涉及SPECT-CT显像检查、放射性核素治疗、放免分析试验等，/房/配药室配药室ECT二室ECT一室（在建）室高活性室核医学科西侧福建医科大学宿舍（11m）S绿化带铁栏杆20.449㎡20.241㎡病房720.293㎡20.241㎡病房939.440㎡20.604㎡病房12病房6病房8病房1020.449㎡20.241㎡病房720.293㎡20.241㎡病房939.440㎡20.604㎡病房12病房6病房8病房10 活动室 活动室外科病房35.502㎡35.96㎡36.508㎡病房1835.502㎡35.96㎡36.508㎡病房18 34.679㎡ 病房26病房24病房25病房19病房26病房24病房257.2.2192Ir后装治疗机本项目后装治疗机使用192Ir放射源，//本项目CT模拟定位机、X线骨密度仪、SPECT-CT均为隔室使用的X射线机，即X//仪医院医院道路评价标准采用《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)，包括公众照何主要责任方负责的天然辐射源的照射。剂量限值分为有效剂量限值和对单个器官的当量（1）公众照射剂量限值为，实践(如本项目)使公对于单个伴有辐射的“实践”项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干分之一，GB18871建议取值范围在每年0.1～0.3mSv。根据项目及周围环境状况，本项目对公7.3.3非密封源工作场所的等级划分标准甲>4×109乙9丙44-17.3.5患者体内放射性残留量出院4.2.2运输贮源器(或工作贮源器)内装载最大容许活度4.2.3装载后装治疗用放射源的运输贮源器(或工作贮源器)除运输外，必须存放在限制5.1放射治疗室必须经专业人员设计，治疗室必须与准备室和控制室分开设置。治疗5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁机房内最小有效使用面积m2112.5（较大工作量）a求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影————胶颈套、铅橡胶帽子————胶颈套、铅橡胶帽子——CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，距机房外表面0.3m处空气比释动能率应Ⅰ注：1.保护目标主要指职业人员、环境敏感点以及可能与项目相关的公众。2.评价标准主要指职业人员、公众的辐射剂量约束值或者敏感点的剂量率限值，当项目对环境的影响还有非放射性排放的应给出所在地环境保护部门批准的排放限值。 X线骨密度仪CT模拟定位机、8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位本项目除X线骨密度仪运行外，其他放射性同位X-γ辐射剂量率仪2015H21-20-0017502015.05.21-2016.05.20f监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。X-γ剂量率(μSv/h）123456789X-γ剂量率(μSv/h）（监测条件：从而达到预定的剂量及其分布的一种放射治疗手段。后装治疗机由施源器、贮源系统、源假源，并有气动通道。后装治疗机治疗时则由传输管道连接贮源器，将源输送到预置于病回到贮源器内。本项目拟配置的放射源为192Ir丝状源，半衰期74.02d，能谱较为复杂，γ电子就“蒸发”出来，而聚焦使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓，进而帮助计算机计划系统进行组织不均匀性校正，提高剂量计算的准确性；还能够借助复杂的计算机软件，将计划设计的照射野三维空间分布结果重叠在CT重建的病人解剖资料之上，在相应的激光定位系统的辅助下，实Tc并利用单光子发射计算机断层扫描系统对受检者全身或者相关脏器进行诊医生根据患者需要检查的部位，在X射线装置机房内给患者摆位，关闭机房防护门，性125I粒籽植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或125I粒籽由医院向有资质的放射性药品厂家订购，由厂家运抵医院核医学科，放置于贮源室保③制定治疗计划，报科主任审核。打印计划，与病人及家属沟通并签订知情同意书。⑤依据治疗计划，在CT引导下进行植入操作。剩余或废弃粒籽由药物供货商收回处⑥给患者植入部位覆盖铅衣或其他铅防护用品，将粒籽植入患者转入到粒籽植入专用本项目核医学科使用的非密封放射源包括：99的放射性药品厂家订购已淋洗、分装标记好的99mTc溶液以及由医院向有资质的厂家订购99Mo-99mTc发生器在核医学科内由医生在配药室分装台通风柜内按患者检查需要定量淋洗99Mo-99mTc发生器所用母体核素99Mo的半衰期99Mo-99mTc发生器基本部件由吸附柱、淋洗系统和用于保护工作人员一个99Mo-99mTc发生器的活度一般为3.7×1010Bq（1Ci实际日最大操作量为131I治疗甲状腺疾病是目前应用较广泛的一种核医学治疗方法。在治疗过程中，131I衰变时放③89Sr、153Sm骨转移癌治疗放射性核素体内照射治疗是将非密封放射性核素引入体内,利用核素发射出射线的电物能选择性浓聚于病变组织,所以病变局部可受到大剂量照射,而正常组织所接受的辐射量99mTc药物的主要诊断流程为医生在通风柜内进行药物的分装操作，用注射器汲取药绘制131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率。甲亢患者服药后观察一段时间后（一般为③89Sr、153Sm骨转移癌治疗89Sr、153Sm骨转移癌治疗是病人在治疗室通过静脉注射放射性核素注射液对骨转移癌医院使用125I粒籽用于肺癌、肝癌、前列腺癌等肿瘤的治疗，医院根据植入需要从粒 籽供货商订货，供货商供应的125I粒籽源单枚活度范围为0.4mCi~1mCi，医院一般使用 89Srγ射线照射量率（Ci.h层厚度γ0.141（89%）γ0.364（82%）89Sr//γ0.103（30%）/7Bq/（人.89Sr8Bq/（人.9Bq/天场所的分级规定，放射性核素的日等效操作核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。本评价项目的新核医学科使用的各放射性核素的毒性组别修正因子、操作方式修正因子、日实际操作量和日18101819817918---9由表9-3可见，核医学科拟使用核素总的日等效最大操作量约为3.99×109Bq，在类办法，操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）等于计划的日操作最大活度与该核素毒性权重因子的积除以与操作性质修正因子所得的商。本评价项目使用的放射性核素的日41141144189Sr213113评价项目的加权活度最大为2.37×106MBq，大于50000MBq，因此该工作场所属于Ⅰ改扩建后单次应用量和年用药总量较大、应用频次较多、应用范围较广。针对不同项目，89Sr、153Sm产生γ射线和β射线，病人在高活性均穿戴铅衣、铅帽等防护用品，铅衣、铅帽铅当量不小于0.3mmPb，经铅衣（0.3mmPb）即不曝光，无X射线产生。根据医院提供的资料，本次用于125I粒籽植入手术的CT机等合辐射防护要求，能满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定的125I粒籽植入项目应按照《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制γ射线外照射置置染人排泄洗涤液集排放射物///89Sr出院病人体内89Sr对院外公众染/出院病人体内153Sm对院外公操作人员及摆位人员，服药患者候诊区、甲癌专用病房、SPECT-CT机房及检查后休息室体吸收的射线和在储源罐屏蔽防护材料内产生的散射线两部分。对放射防护而言，主要应考虑放射源处于照射位置时的情况；当放射源处于贮存位置时，储源罐产生的漏射线已达机器的开、关而产生和消失。其主要放射性污染因子为X射线②定时装置失灵，X射线机在工作人员误认为停止出束时持续出束，人员误入机房，在正常工况下，高活性室、候诊室、SPECT-CT扫描室等房间墙体的结构和厚度能有后应洗手并进行β表面污染监测，工作场所也应进行β表面污染监测，如超过标准规定值，则采取去污措施。放射废水排入放射性废水衰变池，经滞留衰变后排入医院污水处理站，充分衰变后处置；去污废水进入衰变池，滞留衰变后排放，对环境影响很小。放射性药品卫生间、甲癌病房、甲功测定室、敷贴治疗室等处建成能有效地屏蔽射线的墙体。墙壁、顶棚、防护门、窗的材料及厚度应满足周围环境目标公众受照年有效剂量低于公众照射剂（2）已配备0.3mm铅当量的铅裙5个、铅帽2（3）放射性工作人员配备了热释光个人剂量计，配备多功能便携式监测仪器仪表(β警告标志及工作状态指示灯。核医学科病房及125I粒籽患者专用病房为临时控制区。病房碱腐蚀处理，病人排泄物废水及含放射性废水统一收集排入衰变池进行衰变处理，含放射2台通风柜，通风柜各壁铅当量分别为60mmPb和20mmPb。少量通风柜内废气由排放系告标志及工作状态指示灯，可提醒其他人员注意墙ECT检查候诊室性标准》按标准表1划分的三类核医学工作场所室内表面及装备结构的基本放射防护要求见标准经计算，核医学科为Ⅰ类工作场所。医院核医学科已按照《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）中工作场所的要求进行设计。核医学科地板采用易清洗且不易渗透的地砖，设置通风橱和抽风机，配备过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不通风柜的废气通过管道在高出建筑物屋顶1m的排放口排放，且设置活性凡I类工作场所和开展放射性药物治疗的单直至符合排放要求时方可排放。废原液和高医院核医学科楼设置了废液衰变池用于收集放射性废水。放射性废液在衰排入医院污水处理站处理，然后排入临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废予适当屏蔽。固体废物如无人的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有核实屏蔽的容器内。放射性废物应医院核医学科设有铅废物衰变箱，废物衰变箱表面设有电离辐射警告标志。医院放射性废物收集、存放在贮临床核医学诊断机治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗临床核医学诊断用给药室与检查室分开。如医院核医学科给药室和检查室为单独临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检东墙为40cm混凝土+37cm实心砖墙；南墙为37cm实心砖墙；X线骨密度仪放射治疗室必须经专业人员设计，治疗室必须与准备室和控制室分开设放射治疗室由广州职康防护技术服务有限治疗室入口必须采用迷路设计，设置门机联锁，并在治疗门上有声、光报警。治疗室内应设置使放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测治疗室入口采用了迷路设计，设置门-机联治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，确保工作人员及公众的受照剂量小于相应的年剂量机正常运行时对工作人员及公众的受照剂在控制室与治疗室之间应设观察窗配备适量符合防护要求的各种辅助防由表10-4可知，医院后装治疗机机房辐射防护符合《后装γ源近距离治疗卫生防护标察窗、楼顶及底板铅当量厚为仪使用面积10m2，机房内最小单边长度X线骨密度仪机房内最小单边长腺机房：有用线束方向铅当量1mm，非在各控制室用房门口出入口设置电离辐射警告标志；监督区包括预约室、SPECT-CT控制建立工作人员的健康档案。医院应定期对放射性同位素与射线装置工作场所进行监测，并与周围的人员的距离保持在1m以上。患者在专用病房内禁止外出，规定专门的家属和好料相结合的办法，交待病人住院、出院后旅行、会客、生活起居等情况下的辐射防护常识因此，本项目在采取了以上污染防治措施后，可有效防止工作人员及公众受到意外辐医院核医学科废水经放射性废水衰变池衰变后排入医院污水处理站，经污水站处理后本项目放射性药品进行淋洗、分装过程中因滴漏等原因会产生放射性气废气，放射性析。医院核医学科新建的SPECT-CT及放疗科新建的CT模拟定位机、后装治疗机机房均围小，通过控制作业时间、加强施工现场的管理等手段，对周围声环境产生较小的影响，时由于放射源处于非工作状态，被屏蔽，其对环境影响不大。但在仪器安装调试的过程当D=……………………①2/ⅆⅆⅆⅆⅆⅆⅆⅆⅆ②2E=wT.wR.DT,R光子或中子都可以近似的认为吸收剂量桶比释动能率在数值上是相等的。空气比释动能=大日操作量2.37×1010Bq计算，计算公式见公式①,计算时，服药病人按点源考虑，位于-17-17土病房-17病房-17式见公式①,计算时，服药病人按点源考虑，位于病房中央位置。-2/（Bq·s病人给药量按日常用最大服药量40mCi（1480MBq）计放射性核素衰变：A=A0e−λt,λ=TT室10109室9-3-3-3-3-6-3室9-3-3-3-3-5-39-3-3-3-3-6-3窗-15-691c.89Sr、153Sm189Sr2线与物质作用会产生轫致辐射，各核素产生的轫致辐射剂量序数的平均能距离m)897由源项分析可知，粒籽植入对周边环境的影响主要为粒籽装枪、植入、将粒籽植入患者转移至专用病房过程中对工作人员的影响，及粒籽植入、粒籽植入患者转移及粒籽植入患者在专用病房内时对周边公众人员的影响。术后，患者从CT机房回到专用病房，在回动能率24301率(μSv/h）-6-23-24125I附加剂量率(μSv/h）一列为空气比释动能率(μGy/h公众居留因子取1/16。栏，以控制已给药患者同其他人保持足够的距离；接受放射性药物治疗的患者应使用专用射工作人员和受诊病人以外的其他无关人员进入监督区范围。核医学科工作场所的辐射区和非辐射区通过墙体和防护门分隔，辐射工作区设计了工作人员和病人通道，这样的设计可避免交叉污染。核医学科废液衰变池位于核医学科北侧地下，利于接收核医学科产生的放射性废水；衰变池为地埋式，四周墙体、底板及顶板均为混凝土材料，并加有耐酸碱腐125I粒籽是一种微型放射源，它是由一根银棒，吸附着同位素125I及钛合金外壳组成。89Sr、153Sm等放射性核素使用过程中因药物洒地吐痰、排泄等会产生β表面污染。本项目核医学科已配备β表面沾污仪，操作放射性药品2或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。故含放射性废气(ℸ)放射性废水给药后候诊患者排泄物、甲癌病房患者排泄物及淋浴废水、职业人员操作过程中手部可能受到微量放射性药物溶液污染的洗手水，清洗室内地面、工作台和一些重复使用的医疗器88999ALImin/10ALIminALImin810888611493假设核医学科操作过程中某次操作不小心，有1/100的核素沾到），659776977ALImin/10ALIminALImin8-389666则预计排入衰变池的含18F放射性废水约0.12m3/d，含99mTc放射性废水约0.15m3/d；131I可能会发生药品洒落事故，事故状态下会产生含放射性清洗废水，废水量很少约为50L，131I半衰期相对较长，由于医院场地限容积和减少衰变处理时间，拟将含131I放射性废水进入医院现有放射性废水衰变池处理，、99mTc放射性废水进入北侧新增放射性废水衰变池处理，设计该部分放射性废水在3天以上的含18F、99mTc放射性废水。因此，排放的放射性废水可满足《医用放射性废物管ALImin/10ALImin8-2-11-9-6-89-2活度不超过1ALImin，排放比活度均低于2.0×104Bq/L的标准限值，符合GB18871-20的要求，衰变池容积也均能满足要求。放射性废水衰变池距离核医学科患者病房及专用卫程由于粒籽源的破损造成表面沾污，清理产生的废纸及废手套等固废暂存在放射性废物桶有关标准对出院患者体内放射性核素残留量的控制主要是从外照射角度考虑的。本项射。对于131I甲亢、甲功测定和89Sr治疗病人，由于其给药量较小，低于相对应的限值，的活度按30%估算，给药后到出院的时间按2h计算；153S假定153Sm最大给药量为40mCiγ照射量率常数或探视者与患者长时间接触时，距离应至少保持在1m远处；儿童和孕妇不得与患者同住D表面=200表面——r0——2DrD=表面2Drr2r•=H0×f×B••••=H0×Sw×aw22••2；能率(μSv/h）4墙4374.5cm混凝土R1：5.5R2：6.6载最大容许活度时，距离贮源器表面5cm小于100μSv/h；符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》由《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》可知，已知屏蔽体厚度，求因25•10−2•D•B•Ω1.3H=.0(ri•rs)2X+TVL−TVL1Ω=4arctana•bc•d，d=，a为辐照室屋顶长度的一半，b为辐照室屋顶宽导源(换源)时工作人员受到的剂量率为10.9剂量率(μSv/h）-3由表11-14可知，在考虑最大化的情况下，后装机正常运行时对工作人员产生的附加年有效剂量为0.282mSv/a，符合《电离辐射防D=Da×η÷r2Da—距源1m处的空气比释动能率，μGy/h（根据《X射线计算机断层摄影放射量(μGy/h）40cm混凝土+37cm实心砖墙量(μGy/h）为确定医院新建X射线装置运行过程中对操作人估算放射性工作对公众造成的辐射环境影响，对医院新建X位机、SPECT-CT控制室的操作人员外，其他在该设备所在机房四周走动或偶尔停留的人-3-4-3-3大附加年有效剂量值为7.8×10-3mSv，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》为确定医院X线骨密度仪运行过程中对操作人员算放射性工作对公众造成的辐射环境影响，对医院X线工作人员：工作人员为X线骨密度仪控制室的操该设备所在机房四周走动或偶尔停留的人员。公众成员附加辐射剂量率为开机状态下机房-3-4表11-18表明，医院X线骨密度仪职业照射剂量管理限值5mSv的要求；对公众照射的最大附加年有效剂量值为1.95×10-中可能发生的事故或突发事件对人身安全和环境的损害和影响程度，提出行之有效的防范周边人员造成的内照射。核医学科工作人员应及时检查核素通风柜的通风效能、通风设施射剂量率检测仪器。每次粒籽植入前、植入过程中及植入后必须清点粒籽源数量，发现掉位素的场所，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》确定的甲级、乙级非密封源使用场所，以及终结运行后产生放射性污染的射线装置，应当依法实施退役。对于本次评价项目的非密封放射源工作场所属于乙级工作场所，应当依法办理退役环保手续。退役后，所有废弃或遗漏的放射性物品应由厂家进行回收或送有资质的放射性废物回收单位进行回Ⅲ类X射线机不带放射性，但铅门等含铅防护材料，有一福建医科大学附属第一医院根据环境保护部令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的规定以及该院所使用放射源及射线装置的管理分类、数量，非密封源工使用放射性同位素与射线装置的操作人员与辐射防护负责人应进行辐射安全培训，并持证