品管圈活动成果报告书

品管圈(QCC)活动成果报告书 品管圈名称 :宝贝圈改善主题：降低外周静脉非计划拔管率活动单位：活动期间：(一)品管圈活动名称：降低外周静脉非计划拔管率(二)主题选取原因：减轻患儿痛苦，减少患儿及家长的焦虑心理。提高服务品质，减轻工作的压力提高病人的满意度，增加社会效应(三)目标设定值：目标值=现状值-改善值=（1-现况值）×改善重点×圈能力现况值：目前儿科普通病房静脉留置针非正常拔管率为58%改善重点：留置针移位，穿刺局部发红，局部渗出，为80%。圈能力：设为80%目标值（1-58%）×80%×80%=27%(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%(五)效果维持情形：二、圈的介绍(一)圈的组成圈名：宝贝圈成立日期：年月成员人数：7人平均年龄：圈长：吴桂霞辅导员：所属单位：儿科单位电话：圈员：主要工作：护理活动期间：年月至年月(二)圈名意义：父母的宝贝，同样是我们的宝贝，同样的关怀、同样的呵护！(三)圈徽意义：我们的精心呵护，像阳光雨露，让宝贝健康成长！(四)圈活动特点：1.创造愉悦的工作交流环境。2.促发圈员发现问题，解决问题。3.团结协作，共同努力，同事关系更和谐。三、主题选定选题过程：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低外周静脉非计划拔管率353430191181◎输液器拽落2019818653寻呼铃响过频20182023812患儿外出未请假19181318584注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本期活动主题：（主题说明）降低外周静脉非计划拔管率，减轻患儿痛苦。名词定义：外周静脉非计划拔管指在正常留置时间内，因异常因素导致静脉留置针终止使用。参考文献：朱素芳，杨国平.影响小儿静脉置针时间的相关因素探讨[J].基层医学论坛，2011,15(12月中旬刊)：1165.选题理由：病人层面减轻患儿痛苦，减少患儿及家长的焦虑心理护士层面提高服务品质，减轻工作的压力医院层面提高病人的满意度，增加社会效应四、活动计划拟订(一)日期2014年10月2014年11月2014年12月2015年01月负责人步骤1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W5W1W2W3W4W主题选定全体圈员计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定实施效果确认检讨与改进计划实施五、现况把握与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析日期原因项目2014年10月01----11月31例数180百分比累计百分比静脉留置针局部移位7240%40%穿刺局部发红4726%66%局部渗出2514%80%导管堵塞2212%91%局部过敏148%100%改善前柏拉图（1）2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例,非正常拔管率58%2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例中，留置针局部移位占40%，局部发红占26%，局部渗出占14%，导管堵塞占12%，局部过敏占8%。(四)结论由于静脉留置针局部移位、穿刺局部发红、局部渗出、局部堵塞及局部过敏等导致留置针留置时间短，非正常拔管率高。六、目标设定目标值设定：27%(二)设定理由目标值=现状值-改善值=（1-现况值）×改善重点×圈能力现况值：目前儿科普通病房静脉留置针非正常拔管率为58%改善重点：留置针移位，穿刺局部发红，局部渗出，为80%。圈能力：设为80%目标值（1-58%）×80%×80%=27%七、解析(一)全体圈员对每一项目进行评分，评分方式：5全体圈员对每一项目进行评分，评分方式：5分、3分、一分，圈员共8人，总分120分，100分以上为实施对策，共选出5个主要对策九、对策实施与检讨(一)对策一对策名称改进固定方法主要因固定方法不当改善前：绷带环形固定对策内容：1.再用绷带8字型固定。2.必要时用手板固定。3.睡觉时可戴手套或袜子。DDPCA对策实施︰负责人：实施时间：2014.11实施地点：儿科病房对策处置：纳入护理常规和操作流程对策效果确认：项目改善前改善后查检日期2014.102014.12结果40%8%九、对策实施与检讨(二)对策二对策名称更换绷带主要因绷带粘性差改善前：选用国产的绷带对策内容:选用进口的白色自粘绷带DDPCA对策实施︰负责人：实施时间：2014.11实施地点：儿科病房对策处置：经由效果确认为有效措施。对策效果确认：项目改善前改善后查检日期2014.102014.12结果见柏拉图九、对策实施与检讨(三)对策名称加强宣教主要因宣教不到位改善前：留置针穿刺时宣教对策内容:穿刺时、巡回时及交接班护士向患儿和家长宣教留置针的注意事项DDPCA对策实施︰负责人：实施时间：实施地点：儿科病房对策处置：经由效果确认为有效措施。对策效果确认：项目改善前改善后查检日期2014.102014.12结果见柏拉图九、对策实施与检讨(四)对策名称规范消毒主要因消毒不规范改善前：用75%酒精消毒，消毒范围不规范对策内容:严格按照消毒要求进行消毒,用0.5%碘伏消毒，待干。DDPCA对策实施︰负责人：实施时间：2014.11实施地点：儿科病房对策处置：经由效果确认为有效措施。对策效果确认：项目改善前改善后查检日期2014.102014.12结果见柏拉图九、对策实施与检讨(五)对策名称加强巡视主要因巡回力度不够改善前：白班巡视多，晚夜间较弱。对策内容:。加强巡视，特别是交接班及晚夜间患儿睡觉时。DDPCA对策实施︰负责人：实施时间：实施地点：儿科病房对策处置：经由效果确认为有效措施。对策效果确认：项目改善前改善后查检日期2014.102014.12结果见柏拉图十、（一）有形成果改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期2014.10.01—11.312014.12.01—2015.01.312015.2.01—02.28资料来源儿科静脉留置人次儿科静脉留置人次儿科静脉留置人次调查总人数310306306数据非正常拔管180非正常拔管80非正常拔管78百分比58%26%25%2.改善后柏拉图2014年12月和2015年01月查置管患儿308人次，非正常拔管80例，非正常拔管率26%3.成果比较（1）2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例,非正常拔管率58%2014年12月和2015年01月查置管患儿308人次，非正常拔管80例，非正常拔管率26%4.目标达标率目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（26%-58%）/（27%-58%）*100%=103%5.效果确认(二)无形成果注：由圈员8人评分，每项每人最高6分，最低1分，总分为48分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均解决问题能力243445.5责任心273.4465.8沟通协调192.4435.4自信心222.8435.4团队凝聚力212.6486积极性202.5475.9品管手法202.5445.5和谐性243415.1十一、标准化标准化（外周静脉留置流程图）类别：□流程改善□提升质量□临床路径名称：外周静脉留置流程图类别：□流程改善□提升质量□临床路径编号：主办部门：儿科一、目的：外周静脉留置的持续质量改进，减轻患儿痛苦，提高病人的满意度。二、适用范围：儿科病房。三、说明：（一）操作程序（流程图）儿科住院患儿外周静脉留置（流程图）1.评估病人病情1.评估病人病情、年龄、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管情况及肢体活动度。2.评估患儿的心理状态和合作程度。3.解释目的，注意事项。评估患儿准备1.护士；2.病人；3.环境；4.用物：包括合适的留置针、透明敷料、绷带等。准备1.护士；2.病人；3.环境；4.用物：包括合适的留置针、透明敷料、绷带等。用0.5%碘伏消毒皮肤2便，待干。用0.5%碘伏消毒皮肤2便，待干。穿刺成功后用透明敷料固定，再用胶布，最后用自粘绷带固定。静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺用生理盐水5-10ML充分的冲管和封管。经常巡视观察留置针局部情况，发现异常及时处理。用生理盐水5-10ML充分的冲管和封管。经常巡视观察留置针局部情况，发现异常及时处理。透明敷料和绷带有松脱时，及时更换。静脉留置针的维护静脉留置针的维护穿刺时、巡回时及交接班时，穿刺时、巡回时及交接班时，护士向患儿和家长宣教留置针的注意事项。健康教育修订次数：2核定任清书审核吴桂霞主办人修订日期：2015/1/30制定日期：201十二、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定目标选定与工作目标相符应充分相信自己的改善能力活动计划拟定进度与计划基本一致期望能灵活运用QCC工具现况把握收集数据很详细收集数据不及时解析能运用基本QCC手法进行解析尽量运用更多的QCC手法对策拟定与检讨圈圆能以病人为中心拟定对策挑战性有待提高效果确认效果比较显著确保效果维持，并进一步提高标准化日常工作标准化、制度化健康教育未以文字形式下发病人圈会运作情形头脑风暴活动形式有待提高残留问题绷带包裹不利于留置针局部观察(二)心得感想通过运用品管圈，分析、讨论，制定，改进措施及专业的培训，转变护士的宣教观念，运用沟通的技巧，家长易于接受且效果好，护患关系更融洽，病人满意率提高，护士也变被动学习为主动学习，提高了儿科病房的整体护理水平。十三、下期活动主题选定选题过程迫切性圈员能力重要性可行性总分顺序选定寻呼铃响过频22282523982输液器拽落273528341241患儿外出未请假12182620764提高病人满意度22182615813注：以评价法进行主题评价，8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)下期活动主题：输液器拽落(三)选题理由：输液器拽落，不但造成病人的经济损失，而且存在着很大的安全隐患，可能造成液体的污染，血液回流等，引起患儿和家属的恐慌，造成医