定康定市第二人民医院仪器操作规程

目录一、特定电磁波谱治疗仪 1（三）特定电磁波谱治疗仪仪的常见故障、防范措施及处理方法： 2(二)静脉推注泵的操作流程（见下页）： 4（二）静脉输液泵操作流程 7（三）静脉输液泵的常见故障及处理方法 8(二)心电监护仪的操作流程： 10（三）心电监护仪的常见故障、防范措施及处理方法： 10（二）除颤仪使用操作流程（附图） 11六心电图机 13（二）注意事项 15九雾化机 19（二）．雾化机的使用流程 20（三）婴儿辐射保暖台操作流程图 22十三高频电刀 25（二）注意事项 25（三）高频电刀操作流程图 26十四、腹腔镜系统操作流程图 27十五肯格王戊二醛熏箱 28（一）戊二醛熏箱的使用 28（二）戊二醛熏箱使用注意事项 28（三）戊二醛熏箱操作流程 29一、特定电磁波谱治疗仪（一）特定电磁波谱治疗仪的使用：1、目的:改善患肢处血液循环，促进组织修复。2、用物：治疗仪一台、接线板（必要时）3、步骤：（1）检查好机器，向病人讲解治疗目的、注意事项。（2）插上电源，打开开关。（3）按下控制板上的‘开’键，指示灯亮。（4）时间设置；由三个键控制，时间以倒计时方式显示。（5）功率设置；三档功率由高、中、低三个键控制。（6）距离的调节；可通过移动手柄调节照射距离。（7）使用过程中加强巡视，严防烫伤。4、注意事项：（1）使用过程中严禁用物品覆盖仪器的工作表面，以免升温过高发生意外。（2）注意照射距离，防止烫伤。（3）照射部位必须裸露，才能达到满意的疗效。（二）特定电磁波谱治疗仪的使用流程：连接电源，打开开关启动连接电源，打开开关启动据医嘱设置时间间。调节距离。20-40cm为宜加强巡视，防烫伤暴露治疗部位由低到高设置功率备齐用物，解释并取得合作连接电源，打开开关启动据医嘱设置时间间。调节距离。20-40cm为宜加强巡视，防烫伤暴露治疗部位由低到高设置功率备齐用物，解释并取得合作（三）特定电磁波谱治疗仪仪的常见故障、防范措施及处理方法：故障及现象主要原因处理方法防范措施开机后仪器不产热1、停电或线路断开2、仪器显示剩余时间数值是否为零3、仪器强度太小1、检查电源开关指示灯是否正常显示2、检查仪器显示剩余时间数值是否为零，如数值为零则重新设置时间3、检查仪器强度是否太小，如仪器强度太小则重新设置强度1、按照操作流程操作2、定期对仪器进行维护（四）特定电磁波谱治疗仪的清洁、保养及维修制度：1、多源频谱仪的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周一由仪器管理员负责对每台仪器进行彻底清洁和基本保养。2、特定电磁波谱治疗仪的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。二、静脉推注泵（一）静脉推注泵的使用：1、目的：保证药物小剂量、匀速、持续、准确静脉给药。常应用于血管活性药、镇静剂、抗凝固剂等药的应用。2、用物：微泵、无菌空针、专用延长管、药物。3、操作步骤（以JZB-1800微泵为例）：（1）按需要选用合适的无菌空针型号及大小，抽吸好药物，连接延长管并排尽管内空气；（2）空针置于推注槽内，旋转活塞卡住空针；（3）将微泵妥善固定于病员床旁，以不使管道过度牵拉、微泵受压、影响病人为宜；（4）接通电源，打开微泵电源开关，延长管末端连接在病员静脉通道上。（5）输入泵速（毫升/小时），并按Start键；此时左上角黄色箭头小灯开始闪烁，表示设置和运转正常。（6）在微泵空针上注明药物名称、浓度、剂量及开始时间，并详细记录药物名称，剂量作为交班内容。4、注意事项：（1）仔细阅读仪器说明后方能使用；（2）注意仔细观察注射部位，因微泵没有液体外渗报警，对有刺激性强的药物应尽量选用血管粗大，血流量丰富的静脉；（3）观察各连接处是否紧密、有无漏液、管道有无空气；（4）根据病员病情，随时调整药物剂量。（5）报警原因：1)输液管路堵塞;2)药液即将推完;3)电压低；4)注射空针安装不当；5)管道折叠扭曲；(二)静脉推注泵的操作流程（见下页）：附：静脉推注泵操作流程将输液泵固定在输液架适当高度。注射器接连接管，排空管内空气。按箭头方向安放将连接管与患者的输液通道相接，妥善固定接通电源打开泵开关整理用物，作好记录。密切观察根据医嘱，设定输液量及速度将输液泵固定在输液架适当高度。注射器接连接管，排空管内空气。按箭头方向安放将连接管与患者的输液通道相接，妥善固定接通电源打开泵开关整理用物，作好记录。密切观察根据医嘱，设定输液量及速度按开始键，确认其正常运行备齐用物，核对患者，解释并取得合作。告知患者输注药物及注意事项。故障及现象主要原因处理方法防范措施插上电源线，开机无反应1、电源线没有插好2、内部保险管坏1、接好电源引线2、联系设备科维修启动注射泵，显示“松脱”1、拉杆松脱2、注射器安装错误3、注射泵注射器检测系统出错1、将拉杆拉回不松脱位置2、重新安装注射器3、联系设备科维修工作中出现异常：1、指示灯不亮或变暗1、指示灯被烧坏2、电压不够1、联系设备科维修2、充电或连接外电源2、按键不响应按键被损坏联系设备科维修3、显示“阻塞”并报警1、注射针头阻塞或管路不通2、注射器安装不正确3、注射器没有标定，引起对注射器检测出错1、排除注射器阻塞原因后再工作2、重新安装注射器3、进行标定后再继续使用4、显示“完成”，并报警1、没有清除原来已注射总量2、设置总量不准确1、清除原来已注射总量2、重新设置总量值5、显示屏无显示或无背光1、电池过低而没有进行充电2、背光被烧坏3、LCD模块坏或系统错误1、对电池进行充电后再使用2、联系厂家维修（四）静脉推注泵的清洁、保养及维修制度：1、静脉推注泵的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周三由仪器管理员负责对每台仪器进行彻底清洁和基本保养。2、静脉推注泵的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。三、静脉输液泵（一）静脉推注泵的使用：1、目的：需要精确控制输液速度，监控输液过程的临床治疗。2、用物：输液泵、液体、输液器。3、操作步骤（以JZB-1200输液泵为例）：用输液泵后面的旋紧夹将输液泵固定在输液架上。接上外部电源。打开泵门。将茂菲滴管下端的输液管道的适当位置由上而下装到输液泵的止液夹上。关上泵门。打开输液器开关。打开输液泵电源开关。开始设置输液量、输液速度。按照无菌操作原则进行静脉穿刺。按“开始/暂停”键启动输液泵开始输液。输液完毕，按“开始/暂停”键，输液泵返回参数设置状态。打开泵门，将输液管到取出。关闭泵门。关闭电源开关，拔下外部电源开关。（二）静脉输液泵操作流程附：静脉输液泵操作流程将将输液泵固定在输液架适当高度。注射器接连接管，排空管内空气。按箭头方向安放将连接管与患者的输液通道相接，妥善固定关闭泵门，关闭电源开关，拔下外部电源开关设置输液量、输液速度备齐用物，核对患者，解释并取得合作。告知患者输注药物及注意事项。接上外部电源，打开泵门将茂菲滴管下端的输液管道的适当位置由上而下装到输液泵的止液夹上关闭泵门打开输液器开关，打开输液泵开关按照无菌操作原则进行穿刺按“开始/暂停”键启动输液泵开始输液输液完毕，按“开始/暂停”键，输液泵返回参数设置状态打开泵门，将输液管到取出（三）静脉输液泵的常见故障及处理方法故障及现象主要原因处理方法防范措施插上电源线，开机无反应电池欠压而没有连接外电源外电源没有接好熔断器坏连接外电源接好电源引线联系厂家更换熔断器启动输液泵，显示“门开”并报警门没有关紧输液泵门检测系统出错1、将重新关紧门3、联系设备维修人员维修启动输液泵，显示“错误”并报警滴数检测夹没有安装输液器墨菲氏管壁有大水珠或管壁上的阴影部分挡住了检测口探测系统出错或滴数检测夹引线坏重新安装滴数检测夹摇动输液器墨菲氏管，将水珠或阴影去掉联系设备维修人员维修指示灯被烧坏充电或链接外电源输液时出现故障指示灯不亮或变暗电压不够联系设备维修人员维修按键不响应按键被损坏联系设备维修人员维修显示“阻塞”并报警输液器安装不正确输液器折叠或流速调节器没有打开设置的压力过低针头脱离血管引起阻塞压力检测系统错误重新安装输液器检查流速调节器或输液器各部分是否有折叠将压力调高立即暂停工作，重新处理后再继续工作联系设备维修人员维修显示“欠压”并报警电池已用完电池失效，已不能进行充电及时进行充电联系设备人员检查更换电池无显示或显示屏变暗电池过低而没有进行充电背光被烧坏LED模块坏或系统错误连接好外电源再进行使用联系设备维修人员维修（四）静脉输液泵清洁、维护、保养制度1、静脉推注泵的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周三由仪器管理员负责对每台仪器进行彻底清洁和基本保养。2、静脉推注泵的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。四、心电监护仪（一）心电监护仪的使用：1、目的：监测病人的生命体征及SpO2、心律。2、用物：一次性电极5个、酒精棉纤数根、弯盘1个、多功能监护仪一台。3、操作步骤：（1）向病人解释，取得合作。（2）摆好病人体位，暴露操作区域。（3）用酒精棉纤檫净连接电极处的皮肤，按要求安放电极。右左上：右左锁骨中线第2肋间，右左下：右左锁骨中线与肋弓交点，中在肋骨左缘第4肋间.（4）打开监护仪电源开关，正确连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带，调节、设置各参数。（5）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落。（6）用物处理。4、注意事项：隔日用酒精棉球清洁监护仪外壳。安放电极时注意避开除颤的位置。（3）SpO2探头分为接口与指夹两部分，与监护仪相连的为接口部分。从监护仪卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出。切忌左右旋转。(4)测量SpO2和测量血压不能同一肢体，测量血压和输液不能同一肢体。(5)测量血压时，袖带松紧以容纳一指为宜，最好每4-6小时更换一次测量部位。(二)心电监护仪的操作流程：接通电源接通电源取合适体位，暴露胸部。用乙醇棉球擦净皮肤，安放电极片连接各导联线：ECG、SPO2、血压袖带观察记录及时正确整理用物：仪器上不得放任何物品整理导线，不得有折叠打开开关，设置各种参数，观察仪器是否正常备齐用物，解释并取得合作接通电源接通电源取合适体位，暴露胸部。用乙醇棉球擦净皮肤，安放电极片连接各导联线：ECG、SPO2、血压袖带观察记录及时正确整理用物：仪器上不得放任何物品整理导线，不得有折叠打开开关，设置各种参数，观察仪器是否正常备齐用物，解释并取得合作（三）心电监护仪的常见故障、防范措施及处理方法：故障及现象主要原因处理方法防范措施开机，无屏显，指示灯不亮。电源未插好，指示灯坏，检查各接头是否连接好1、定期进行监测，每月专人负责检查1次并做好记录。2、随时充好电，以备用。3、在使用的过程中，注意保护导线，将多余长度的导线卷圈固定，防止导线打折、损坏。4、使用完毕后做好清洁，各个导线不能弯曲过度防止折断或者破裂。血氧饱和度探头避免硬物碰撞。5、监护仪放固定位置，通风，避免阳光直射或温度过高。心电波图显示不正常。1、心电贴片位置安放不正确，2、手机等的干扰(病人运动，电极片失效，接触不好，交流电干扰)1、按照规定安放好电极片的位置。2、避免在监护仪旁使用手机、避免过度活动。显示的呼吸波形弱，不便于数据观察心电贴片位置安放不正确1、按照规定安放好电极片的位置。2、清洗粘贴电极片的皮肤1、探头顺坏1、更换探头没有血氧波形，未检测到血氧数值，或者迅速变化，信号强度游走不定。2、病人过度活动3、长时间在一根手指测量4、在测量血压的同侧肢体测量氧饱和度2、告知病人勿过度活动3、每1-2小时更换测量手指4、避免在同侧肢体测量。无创血压检测不出1、患者身体位置；肢体活动度大；2、袖带漏气，连接管道漏气，3、袖带过松，管道打结卡死；4、使用呼吸机；所选袖带过大过小。1、告知病人勿过度活2、更换漏气的袖带3、重新缠绕袖带4、使用呼吸机是选择合适的袖带。（四）心电监护仪的清洁、保养及维修制度：1、心电监护仪的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周三由仪器管理员负责对每台仪器进行彻底清洁和基本保养。2、心电监护仪的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。五除颤仪（一）除颤仪的使用1、目的：是通过一定方式（电击或用药）终止室颤、室扑等恶性室性心律失常，以期恢复有效灌注心律。2、用物：除颤仪、导电膏、纱布3、操作步骤：（1）插上电源开除颤仪，确认非同步键（2）安装导联，以便快速查看心律（3）确定心律：室颤、无脉搏室速（4）涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹（5）选择合适能量：单项波：200J，双向波：150—200J，儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg6.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间除颤充电7.按充电按钮，仪自动充电至显示屏显示到所需值8.清场：确认没有人接触床边9.放电：双手同时按压放电键10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机（二）除颤仪使用操作流程（附图）附：除颤仪操作流程准备用物，合理摆放在治疗车上，便于操作准备用物，合理摆放在治疗车上，便于操作将治疗车推至患者床旁，评估患者意识、病情、心电图或心电示波是否是室颤，确定除颤指征将治疗车推至患者床旁，评估患者意识、病情、心电图或心电示波是否是室颤，确定除颤指征患者平卧于硬板床上，暴露胸部皮肤，确定除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电膏患者平卧于硬板床上，暴露胸部皮肤，确定除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电膏打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，设置除颤能量至所需读数，开始充电打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，设置除颤能量至所需读数，开始充电将胸骨电板放置于患者右锁骨下胸骨右缘；心尖板放置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触将胸骨电板放置于患者右锁骨下胸骨右缘；心尖板放置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触充电至所需能量：单向波360J；双向波200J；双向直线波120J。再次观察心电示波，确定除颤时，嘱无关人员离开患者及病床，两手拇指同时按压手柄放电钮，进行除颤充电至所需能量：单向波360J；双向波200J；双向直线波120J。再次观察心电示波，确定除颤时，嘱无关人员离开患者及病床，两手拇指同时按压手柄放电钮，进行除颤除颤后立即进行5个循环的CPR，遵医嘱应用复苏药；再次评估，若无效，可再次进行电除颤除颤后立即进行5个循环的CPR，遵医嘱应用复苏药；再次评估，若无效，可再次进行电除颤每次放电完毕后，将旋钮转至监护，观察心电示波，评估患者心律转为窦性时，除颤成功每次放电完毕后，将旋钮转至监护，观察心电示波，评估患者心律转为窦性时，除颤成功用纱布将患者身上导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单元用纱布将患者身上导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单元先用干纱布擦拭电极板，然后再用75%乙醇纱布擦拭，晾干归位，充电备用先用干纱布擦拭电极板，然后再用75%乙醇纱布擦拭，晾干归位，充电备用整理用物，规范洗手，记录整理用物，规范洗手，记录六心电图机（一）心电图机的使用1、目的：用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况，了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响2、用物：心电图机、酒精。3、操作步骤：（1）医护人员着装整洁，洗手、戴口罩、帽子，向病人解释。（2）连接电源，打开电源开关，检查心电图机性能，使之处于备用状态。（3）检查各导联是否齐全，地线按要求放好。（4）四肢电极连接,先用酒精清洗电极安装部位的皮肤,

RA红色接右手，LA黄色接左手，RL黑色接右腿，LL绿色接左腿

（5）胸部电极连接，用酒精清洗安装部位的胸部皮肤，按胸电极的吸球，将电极吸附于V1-V6位置。V1（红）：胸骨右缘第四肋间隙

V2（黄）：胸骨左缘第四肋间隙

V3（绿）：C2于C4连线中点

V4（棕）：左胸骨第五肋间与锁骨中线的交点

V5（黑）：左腋前线与C4同一水平线

V6（紫）：左腋中线与C4同一水平（6）当一切链接好之后，按开始键走纸。（7）走纸结束后，取下心电图报告，填写患者姓名、年龄、性别、住院号。

（8）使用完毕后，先将导联线从病人身上取下，协助病人整理衣物，再关电源开关，拔下电源线并将肢导联与胸导联分开放好，将地线收好，以备下次使用。（9）试机或使用时如发现有故障，立即找设备科修理。（二）注意事项：（1）描记时一般取平卧位，告知病人保持安静，勿讲话、移动体位及过度换气，正确连接电极。（2）心电图机周围2米内不能有其它的带电仪器，以免干扰。（3）及时充电，保证正常使用。（三）心电图机操作流程附：心电图机操作流程胸导联V1（红）胸骨右缘第四肋间V（黄）胸骨左缘第四肋间V3（绿）C2与C4联线中点V4（棕）左锁骨中线与第五肋间相交处V5（黑）左腋前线与C4同一水平V6（紫）左腋中线与C4同一水平核对姓名，解释缓解紧张情绪。取合理体位，暴露胸部，冬季注意保暖，必要时及时屏风遮挡。评估患者的发病情况，症状、相关因素、既往史及心理状态心电图纸上标示导联，并写姓名，日期时间整理导联线放回原处，整理床单协助患者整理衣着关机，从病身上取下电极按start键开始开启电源开关按上各导联线肢导联右上肢，红右下肢，黑左上肢，黄左下肢，蓝酒精棉签清洁导联接触部位清洗患者准备治疗盘，75%的酒精，棉球物品准备评估素质要求仪表端正，衣帽整洁，戴口罩胸导联V1（红）胸骨右缘第四肋间V（黄）胸骨左缘第四肋间V3（绿）C2与C4联线中点V4（棕）左锁骨中线与第五肋间相交处V5（黑）左腋前线与C4同一水平V6（紫）左腋中线与C4同一水平核对姓名，解释缓解紧张情绪。取合理体位，暴露胸部，冬季注意保暖，必要时及时屏风遮挡。评估患者的发病情况，症状、相关因素、既往史及心理状态心电图纸上标示导联，并写姓名，日期时间整理导联线放回原处，整理床单协助患者整理衣着关机，从病身上取下电极按start键开始开启电源开关按上各导联线肢导联右上肢，红右下肢，黑左上肢，黄左下肢，蓝酒精棉签清洁导联接触部位清洗患者准备治疗盘，75%的酒精，棉球物品准备评估素质要求仪表端正，衣帽整洁，戴口罩七血糖仪（一）血糖仪的使用：1、目的：定期对病人的血糖进行监测，了解病人的血糖情况，为病情提供依据。2、用物：酒精，试纸，血糖仪，采血笔（针）棉签3、操作步骤：（1）使用酒精进行消毒，并待其完全干燥（2）取出一条新试纸（3）手持白色手柄部分，将蓝色一面插入血糖仪，此时仪器自动开机（4）确认4位调码与试纸瓶标签上的调码一致，并且屏幕上有血滴符号闪烁（5）将采血笔深度调节至适当位置，采血后手自然下垂，轻轻按摩手指根部，在指尖处形成一血滴（6）使血滴接触试纸并通过虹吸作用到加样区，听到“滴”声再移开（7）血糖仪屏幕上闪烁的横线全部消失后，所显示的血糖测试结果将被自动记录在血糖仪中。（二）注意事项：（1）为减少对血糖监测结果的准确性，首先要检查机器和试纸，并进行核对液检测（2）在使用过程中操作不当是造成数据偏差的常见原因：1）使用含碘的消毒液进行消毒；

2）血滴闪烁前加样；

3）血样不足；4）重复加样；5）试纸保存不当；（3）如果排除机器、试纸、操作因素，出现个别数据偏差的原因：1）该病人的血球比积是否超出范围.2）个别血糖变化大的病人。（三）血糖仪的操作流程：附：血糖仪操作流程选择采血部位，首选指端两侧。如末梢循环较差，选择采血部位，首选指端两侧。如末梢循环较差，先按摩患者手指让末梢血充盈，避免过分挤压打开血糖仪，插入试纸酒精消毒采血部，待其自然晾干记录在病历上，如有异常及时报告医生。摘掉采血针的安全帽，紧贴皮肤扎针，采量足够，一次完成按压穿刺点，5—10秒后显示结果。弃去试纸自动关机备齐用物，核查，解释并取得合作。洗手、戴口罩（四）血糖仪的常见故障及处理方法：故障及现象主要原因处理方法防范措施开机后屏幕不显示1、血糖仪内电池用尽2、未按照规定时间对血糖仪进行校正。更换新电池使用血糖仪的监测条进行校正（五）血糖仪的清洁、保养及维修制度：1、血糖仪的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周三由仪器管理员负责对每台仪器进行彻底清洁和基本保养。2、血糖仪的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。八电动吸引器（一）吸引器的使用：1、目的：（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气。（2）留取痰标本，培养和药敏试验，指导选用抗生素。2、用物：电动吸引器或中心吸引装置、无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根(成人12～14根)、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板。3、操作步骤：（1）评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。（2）连接好吸引器后，打开开关，检查吸引器性能，调节负压(压力0.02-0.04MPa)，关开关。（3）核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口。（4）吸痰前，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。（5）打开吸引开关，戴手套，接吸痰管，试吸生理盐水检查管道是否通畅。调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。（6）经口鼻腔吸痰：将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地边旋转边上提吸痰管吸痰。（7）人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。（8）吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。每次吸痰时问不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次。（9）吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内。(10)观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应(面色、呼吸、心率、血压等)观察口鼻粘膜有无损伤。观察患者生命体征和血氧饱和度变化。（11）为病人擦净口鼻分泌物，取手套。（12）协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒。(13)洗手，记录病人情况、痰量、性状及颜色等。（二）电动吸引器使用注意事项：（1）观察患者生命体征及呼吸机参数变化。（2）遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。(3)吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（4）掌握适宜的吸痰时间。（5）注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。（6）选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。（三）吸引器的操作流程：附：电动吸引器操作流程连接电源，指示灯亮为接通检查导管连接是否通畅，吸引器是否性能良好连接电源，指示灯亮为接通检查导管连接是否通畅，吸引器是否性能良好松开缓冲瓶和储液瓶瓶塞，注入2\3到1\2的生理盐水后旋紧，在吸入口接吸引软管吸痰完毕，将吸痰管放入盛有生理盐水的碗中吸去残余痰液冲洗完毕，旋紧调节阀，让负压降低到0.02MPA以下，关闭吸引开关，弃去吸痰管，开启储液瓶塞，倒尽，洗净吸引软管，干燥，放回原处，盖紧瓶塞，将吸引器归位连接吸痰管到吸引软导管，运作吸引器。按照吸痰操作流程吸痰根据病人情况调节负压，调节阀顺时针旋转负压增加携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，解释并取得合作连接电源，指示灯亮为接通检查导管连接是否通畅，吸引器是否性能良好松开缓冲瓶和储液瓶瓶塞，注入2\3到1\2的生理盐水后旋紧，在吸入口接吸引软管吸痰完毕，将吸痰管放入盛有生理盐水的碗中吸去残余痰液连接吸痰管到吸引软导管，运作吸引器。按照吸痰操作流程吸痰根据病人情况调节负压，调节阀顺时针旋转负压增加携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，解释并取得合作（四）吸引器的常见故障、防范措施及处理方法：故障及现象主要原因处理方法防范措施开机后机器不运行或压力不达标1、停电或仪器线路断开2、管道与引流瓶连接漏气1、检查电源开关指示灯是否正常显示。2、检查仪器管道与引流瓶连接是否紧密，有无漏气（五）吸引器的清洁、保养及维修制度：1、吸引器的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周三由仪器管理员负责对每台仪器进行彻底清洁和基本保养。2、吸引器的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。九雾化机（一）雾化机的使用：1、目的：（1）湿化气道（2）控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。（3）改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。（4）预防呼吸道感染2、用物：雾化吸入器一套、药液、弯盘、治疗巾一块、纸巾，按需要备电源插座。3、操作步骤：（1）检查雾化机。（2）连接雾化吸入器。（3）将药液加入雾化吸入器内。（4）携用物至患者床旁，核对患者床号，姓名。（5）开始雾化：协助患者取舒适卧位，接通电源，打开开关，将口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指导患者做深呼吸。（6）结束雾化：治疗毕，取下口含嘴，关雾化开关，再关电源开关4、注意事项：（1）护士熟悉雾化机器性能。（2）在操作及清洁过程中，动作要轻，防止损坏。（3）观察患者痰液排除是否困难若因黏稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰液排出，必要时吸痰。5、健康教育（1）向患者介绍雾化吸入器的作用原理并教会其正确的使用方法。（2）教给患者深呼吸的方法及用深呼吸配合雾化的方法。（二）．雾化机的使用流程附：雾化机的操作流程备齐用物，解释取得合作连接电源遵医嘱给予已备好的药物打开开关，启动，观察雾量交代注意事项雾化完毕，取回雾化机并清洁（三）雾化机的常见故障、防范措施及处理方法：故障及现象主要原因处理方法防范措施开机后机器不运行或无雾量1、停电或仪器线路断开2、雾化机与雾化吸入器连接漏气1、检查电源开关指示灯是否正常显示。2、检查雾化机与雾化吸入器连接是否紧密，有无漏气1、每日专人负责检查1次并做好记录2、使用后及时收回并做好清洁工作，保证接头固定在雾化机上3、雾化机放于固定位置避免阳光直射或温度过高（四）雾化机的清洁、保养及维修制度：1、雾化机的清洁：每日一次，由责任护士负责完成，每周三由仪器管理员负责对每台进行彻底清洁和基本保养。2、雾化机的高级保养和维护：由设备科定期对该仪器进行保养和维护。十婴儿辐射保暖台（一）婴儿辐射台的使用1、锁紧整机脚轮，防止机器工作时移动，接通电源。2、将肤温传感器插入肤温传感器插座，将肤温传感器探头置于婴儿皮肤之上，金属面向下，与婴儿皮肤紧贴并用胶布固定，探头往往放置于胸部、腹部等感热面积大且平整易固定又方便护理的部位为宜。3、打开控制仪电源开关，控制仪自动进入预热模式，使保暖台预热，待床垫表面温度达到适当温度后，再将患者放入或给患儿脱衣服。保暖台在预热模式下运行约30分钟必须改为“肤温模式”以维持患儿的体温。4、想改变温度控制模式时，按一下“设置键”，再按“模式键”进行温度控制模式（预热、手控、肤温）的选择，选定后再按一次“设置键”，即完成温度控制模式的设置。5、使用肤温模式时，系统默认的设置温度值是36℃，若要改变设置值时，在设置状态下（设置温度窗的数值闪烁），通过按加键或减键对温度值进行调整。6、如需要打开床四围的挡板，可用手抓住挡板上缘向上提并向外翻下。7、每次使用结束后，先切断电源，再用84消毒液擦试、清洁挡板及机器表面，更换床单备用。（二）注意事项及保养1、仪器必须接地，放置在环境干燥、无风的地方使用。2、测温探头放在控制的区域内，不得用厚被子遮盖。在手控模式时，皮肤温度显示窗将显示温度传感器所测得的实时温度，加热输出比例是固定的，不受温度传感器所测得的皮肤温度控制，因此要密切注意患儿体温的波动，而且操作人员不得离开，以保证患儿的安全。3、为了确保患儿安全，一般情况下，推荐使用肤温模式。肤温模式下，必须使皮肤温度传感器的探头与患者的适当部位保持可靠地接触，如果探头从患者身上脱离，此时传感器所测的温度并非预期患者的皮肤温度，而可能是空气温度或床垫表面温度，从而导致患者过度地接收热量或急剧地失热，甚至于被烫伤或死亡。4、仪器不正常时，不得强行使用，需专业人员修理。5、长时间使用，应考虑婴儿脱水问题，需加适量的水用以蒸发或婴儿床上摆上聚乙烯薄膜。6、在手控模式下及档板翻下时，使用者不得离开，以免对患儿造成危害。7、每次使用后，及时清洁仪器及婴儿床、床垫。为避免有机玻璃挡板出现银丝裂纹，不能使用酒精或其它有机溶液进行清洁，也不能让其处于紫外线的直接辐照之下。（三）婴儿辐射保暖台操作流程图附：婴儿辐射保暖台操作流程婴儿辐射保暖台操作流程婴儿辐射保暖台操作流程准备辐射台，包括已连接的吸引装置准备辐射台，包括已连接的吸引装置连接辐射台及吸引装置电源连接辐射台及吸引装置电源连接皮肤温度传感器、吸引装置连接皮肤温度传感器、吸引装置打开开关，设置温度打开开关，设置温度准备患儿，固定温度传感器准备患儿，固定温度传感器盖上四周挡板盖上四周挡板使用结束后关闭开关使用结束后关闭开关拔除传感器、吸引器、电源线拔除传感器、吸引器、电源线整理用物整理用物十一腹腔镜系统操作流程（一）显示器、摄像系统、冷光源的使用1.连接显示器、摄像主机、冷光源电线及信号线。2.正确连接摄像头导线（插入或拔出摄像头之前，请先关闭主机，确认电器接点干燥无水雾）。3.将导光纤维插头插入光源输出接口听到有“咔嗒”声。4.打开显示器、摄像主机、冷光源电源开关。5.确认冷光源灯泡寿命，否则更换新灯泡。6.调节摄像机主机白平衡7.调节摄像主机亮度等及光源亮度调节模式设为自动8.操作完毕，关闭显示器、摄像主机、冷光源电源开关，取下摄像头导线和导光纤维折断。（二）注意事项1.摄像头导线和导光纤维应轻拿轻放，禁制折弯，否则容易造成摄像头导线和导光纤维折断2.术中操作时，扶镜者应注意摄像头导线的角度，避免折弯，防止损坏。3.手术完毕，在撤离摄像头导线时应与巡回护士配合默契，避免坠地损坏，盖上摄像头保护帽，禁止用手直接触摸摄像头。4.冷光源疝气的光线较强，避免直射工作人员眼睛。5.关闭冷光源时，应先将光源亮度调至“0”后按暂停键（STANDBY），恢复到待机状况，关闭电源开关。6.注意保持仪器车清洁，使用过程中勿碰撞。十二气腹机（一）操气腹机的使用1、连接电源、CO2接口。2、打开电源开关，CO2气腹肌自检。自检通过后，面板上显示各种参数：腹腔内压力、主气流量、注入气体总量、实际主汽压力，通过这些参数，监测正确的充气过程。3、调节各种参数设定腹压力（成人12~14mmHg儿童8~10mmHg），设定注气流速，气腹针穿刺成功后，连接气腹管，打开进气开关。4、手术完毕，撤离气腹管，排尽管道内余气，记录CO2用量，关闭电源开关。（二）注意事项1、气腹机自检后检查压力指标，及时检查、更换CO2贮气瓶，避免术中换瓶，影响手术。2、开始充气速度宜慢，确认气体进入腹腔且较顺利时则可增加充气速度。密切观察患者血氧饱和度。如充气过多，造成腹腔内压过高，影响呼吸功能应立即停止。3、充气过程中速度降低，说明穿刺位置不正确，未达腹腔或腹腔内有粘连。4、自动充气机都有安全报警装置，超过设定腹内压时报警，若有报警及时查明原因。5、可通过注入CO2总量判断手术者充气过程正确与否，充气范围2.5~5L,一般充气3L左右基本达到腹内压要求。若充气量少而腹内压显示已够，而充气量未达腹内压标准，提示可能未入腹腔或针孔阻塞，应检查。十三高频电刀（一）高频电刀的使用1、首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。2、选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。3、评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。4、连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。5、使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，（二）注意事项1、避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。2、避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上。3、输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。4、病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。5、预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。6、预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。7、避免操作不当导致意外伤害①保持手术巾的干燥。②在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。③禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。（三）高频电刀操作流程图附：高频电刀操作流程图准备高频电刀设备、无菌单级线及双极线准备高频电刀设备、无菌单级线及双极线清洁整理设备发现电刀头功能不良时应及时更换不用时电刀头放置于绝缘体保护套内使用中及时清除电刀头有机物选择合适的输出功率计输出模式打开高频电刀电源开关机器自检连接回路电极拔出电源线拆除电极板拔出单双极电极线关闭电源开关使用结束后拆除电刀设备将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口手术医生测试电刀输出、启用连接单级电刀、双极电凝线将高频电刀的电源线插入三相电插座清洁整理设备发现电刀头功能不良时应及时更换不用时电刀头放置于绝缘体保护套内使用中及时清除电刀头有机物选择合适的输出功率计输出模式打开高频电刀电源开关机器自检连接回路电极拔出电源线拆除电极板拔出单双极电极线关闭电源开关使用结束后拆除电刀设备将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口手术医生测试电刀输出、启用连接单级电刀、双极电凝线将高频电刀的电源线插入三相电插座十四、腹腔镜系统操作流程图腹腔镜系统操作流程腹腔镜系统操作流程检查各仪器插头是否与仪器插好，接通电源检查各仪器插头是否与仪器插好，接通电源将二氧化碳瓶与气腹机相连，打开气瓶开关将二氧化碳瓶与气腹机相连，打开气瓶开关打开气腹机电源开关，气腹机自检后待用打开气腹机电源开关，气腹机自检后待用气腹针穿刺确定进腹腔后，打开进气开关气腹针穿刺确定进腹腔后，打开进气开关将摄像头的目镜端用拭镜纸擦掉灰尘，套上无菌塑料套，结机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关将摄像头的目镜端用拭镜纸擦掉灰尘，套上无菌塑料套，结机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关，当镜头进入腹腔前打开光源开关将导光纤维插入冷光源机的光